Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методы функционального исследования:
определение концентрационной функции почек – анализ мочи по Зимницкому, определение азотовыделительной функции – б/х крови и мочи, определение фильтрационной функции – клиренс по эндогенному креатинину, определение канальцевой функции – КОС, б/х мочи 7. Лечение: - антибактериальная терапия Амоксициллин +клавулановая кислота 50 мг/кг/сут (по амоксициллину) 2 раза в день, Цефиксим 8 мг/кг/сут 2 раза в день, Цефуроксим 50-75 мг/кг/сут 2 раза в день, Цефтибутен 9 мг/кг/сут 1 раз в день в сутки в течение 10-14 дней. -уросептики (фурагин, фуромаг, невиграмон, 5-НОК, палин) от 2-х недель при рецидивирующих ИМП - фитотерапия - спазмолитическая терапия (но-шпа) - санация очагов хронической инфекции Лечебное питание: - суточное количество жидкости в 1,5 раза > возрастной N. Дополнительную жидкость (20-50мл/кг) больной получает за счет арбуза, клюквенного или брусничного морса, соков, компота, кефира. - В период обострения на короткий срок – молочно-растительная диета с умеренным ограничением белка (1,5-2 г/кг) и соли (до 2-3 г), а затем перевести ребенка на стол №5а. 8. Исходы: выздоровление, хронический пиелонефрит, ХПН 9. Диспансерное наблюдение. Педиатр в первый год осматривает 1 р\мес, второй год 1 раз в три месяца. Нефролог 1раз в три месяца первый год, второй год 1 раз\6 месяцев, ЛОР, стоматолог - 2р/год. УЗИ почек и мочевого пузыря 1 раз в год, посев мочи при лейкоцитурии более 10 или после эпизода ОРВИ. ОАМ 1 раз 2 недели первые 6 месяцев, вторые полгода 1 раз в месяц. Затем раз в 3 месяцев. Цистография 1 раз в 1-2 года. 10.Этиотропная антибактериальная терапия – терапия, направленная на подавление возбудителя, вызвавшего данное заболевание. Для острого пиелонефрита наиболее частыми возбудителями являются: грамотрицательная флора, при этом около 90% приходится на инфицирование бактериями Escherichia coli. Поэтому для лечения пиелонефрита данной этиологии применяют: амоксициллина клавуланат(50 мг\кг\сут), цефуроксим 50-75 миг\кг\сут, цефексим 8 мг\кг\сут, фуразидин 3-5 мг\кг\сут. ЗАДАЧА 79 Жалобы. Мальчик 10 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, слабость и головокружение. Anamnesis vitae. Ребенок от III беременности, протекавшей с нефропатией, угрозой прерывания. Роды в срок. Масса при рождении 2800 г, длина 49 см. Грудное вскармливание до 1 месяца. Часто болеет ОРВИ.
Диагностирован острый пиелонефрит, получал антибактериальную терапию. Впервые ребенок обследован в стационаре в возрасте 1 года, диагностирован двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени, справа - в гипоплазированную почку, выявлено снижение ее функции. Проведена антирефлюксная операция слева и нефроэктомия справа. Пиелонефрит характеризовался рецидивирующей лейкоцитурией, бактериурией, подъемом температуры тела. С 9,5 лет стали отмечаться подъемы артериального давления, в анализах мочи – протеинурия до 1г/сут. Объективное обследование: Кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. АД 140/90 мм.рт.ст. Симптом поколачивания положительный слева. Лабораторно - инструментальные данные. Клинический анализ крови: Нb – 92 г/л; эритроциты – 3,4х1012/л; лейкоциты – 9х109/л; п/я – 5%; с/я – 54%; эозинофилы –1%; лимфоциты –35%; моноциты – 5%; СОЭ – 18 мм/час. ЗАДАНИЕ:
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 68; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.4.221 (0.005 с.) |