Трудности и типичные ошибки начала терапии 63

девочке. Почему вы никогда не плачете? Вам совсем ее не

жаль?» И только после этого признания пациентка впервые

смогла оплакать свое неизбывное горе.

Иногда, если пациент боится или демонстрирует неспо-

собность проявлять эмоции, ему можно показать, что это

нормально и безопасно.

Авторитет

Авторитет и известность терапевта, как отмечал еще

К. И. Платонов, являются самостоятельными терапевтиче-

скими факторами. Поэтому естественно, что некоторым

специа листам хотелось бы, чтобы их пациенты исходно

признавали их авторитет, и они нередко предпринимают

«особые» усилия по популяризации собственной личности.

В современных условиях в качестве самого «верного» сред-

ства достижения популярности рассматривается телевидение,

где в последние годы наблюдается определенная мода на

«мнение психотерапевта», и те, у кого есть такая возможность,

пытаются это использовать. В этих же целях некоторыми спе-

циалистами (и даже — неспециалистами) распространяются

слухи, что они — и есть самые лучшие1. Этой же цели служат

вывешиваемые в приемном кабинете многочисленные дипло-

мы и сертификаты, которых у каждого терапевта наберется

несколько десятков2.

1 Некоторые не удовлетворяются слухами. Питерские специалисты хорошо

помнят, как лет 5–6 назад на протяжении ряда месяцев в рекламном модуле

еженедельного издания телевизионных программ постоянно присутствовал

адрес и телефон «самого лучшего психоаналитика Петербурга» — некой Алины,

которую в профессиональном сообществе вообще никто не знал. Известными и

самыми лучшими терапевты, конечно же, становятся не в результате рекламы,

регулярного участия в телешоу или активной общественной деятельности.

2 В общем-то, это становится общепринятым. Недавно в одной парикмахерской с

расстояния в несколько метров прочитал: «Сертификат Международного кон-

курса на звание мастера “Золотые руки” выдан… (такому-то)». Золотая с тис-

нением печать, подписи и т. д. Подойдя поближе, под надписью «Сертификат»

Часть 1

К таким вариантам самопрезентации и утверждения,

конечно же, нужно относиться с пониманием, и они вряд ли

заслуживают осуждения. Тем не менее уместно напомнить,

что чем меньше пациент знает о терапевте, тем больше он

будет проецировать на него в переносе, и — соответствен-

но — при иной ситуации перенос будет исходно осложненным

или затрудненным. Долгие годы ничто так не осложняло мои

отношения с пациентами, как особый статус руководителя

Института, в который они обращались, и иногда на протяже-

нии десятков сессий пациенты говорили не со мной, а с некой

властной фигурой; но затем мне удалось выработать свой

способ ухода от этого внешнего (для терапии) имиджа.

Тем не менее следует признать, что всегда есть пациенты,

которые соглашаются работать только с самым «главным»

(в их представлениях — «самым лучшим», что, конечно же,

далеко не всегда соответствует действительности: главный

и лучший — это разные категории). Другие во что бы то ни

стало стремятся попасть на прием к самому известному (или,

как сейчас говорят, «раскрученному») и затем (или даже в

процессе терапии) с удовольствием рассказывают об этом

своим друзьям и коллегам, что, безусловно, осложняет те-

рапию1. Третья категория пациентов, наоборот, с некоторой

опаской относится к терапевтам, которые часто «мелькают»

на экране телевизора, отчасти справедливо видя в этом некие

увидел набранное чрезвычайно мелким шрифтом — «участника отборочного

тура». Безусловно, что терапевты вряд ли будут действовать подобным образом,

но определенная селекция сертификатов участия должна быть.

1 Требование конфиденциальности в отношении материала сессий относится не

только к терапевту, но и к пациенту, и он должен быть об этом исходно — или

по прецеденту — уведомлен, так как если сессии обсуждаются с кем-либо еще,

перенос может принимать характер диссоциированного или множественного,

или неустойчивого, но во всех случаях — осложненного. В равной степени

это относится и к дискуссионному положению о работе с двумя терапевтами

одновременно, где этика психоанализа предполагает один вариант решения,

а методология — другой.