Экологически зависимые заболевания. Механизм возникновения и развития экологически зависимых заболеваний у детей человека.

Экологически зависимые заболевания населения - те болезни, в этиологии которых определенную роль играют факторы окружающей среды.

Факторы возникновения и развития экологически зависимых заболеваний:

1) загрязнение атмосферы

2) повышенные нервные нагрузки приводят к неврозам, невростении, вегетососудистой дистании (ВСД), устойчивой артериальной гипертензии, психосоматическим и соматопсихическим состояниям

3) гиподинамия

·   Действие канцерогенов (вещества, приводящие к развитию злокачественных опухолей) способствует развитию онкологических заболеваний.

·   При увеличении ПДК окиси углерода, окислов азота, сернистого ангидрита происходит повышение массы тела детей.

·   В экологически загрязненных районах на смену акселерации приходит децелерация- замедление темпов роста и развития, увеличивается доля детей с отставанием биологического возраста от паспортного, развивается синдром дезадаптации, (синдром нездорового ребенка), характеризующегося головной болью, утомляемостью, вялостью, неопределенными болями в области живота.

·   Экзоаллергены вызывают аллергические заболевания (крапивница, бронхиальная астма, отек Квинке)

·   Хлор- и ртутьсодержащие пестициды, ПАУ, диоксин, сероуглерод, оксид углерода снижают гуморальный и клеточный иммунитет

·   Кадмий, берилий, фенол, аммиак, свинец, ртуть, формальдегид, хром, ванадий понижают неспецифическую резистентность организма

·   Радионуклиды и многие химические вещества обладают эмбриотоксическим эффектом (замедление развития плода, образование аномалий и уродств, гибель эмбриона или плода).

·   Нарастание концентрации ксенобиотиков появляется генетическое напряжение и утомление на уровне человеческой популяции, происходит увеличение генетического полиморфизма, рост генетического груза, нарушение генетического гомеостаза. Это приводит к росту аномалий и выкидышей, болезням новорожденных с наследственной предрасположенностью.

·   Загрязнение атмосферы, почвы и воды приводит к нарушению нормального течения беременности, увеличиваются частоты угрозы прерывания, спонтанных абортов, преждевременных родов, ранних/поздних токсикозов, анемии или урогенетической информации.

·   Ряд химических веществ, хорошо растворимых в липидах (бензил), куммулируются в плаценте. При возникновении неблагоприятных факторов в имплантации и плацентации может развиться первичная недостаточность плаценты (анатомическими аномалиями ее строения, положения, прикрепления), что проявляется симптомами, которые могут привести к прерыванию беременности и выкидышу. Плод страдает от недостатка поступления питательных веществ, гормонов, витаминов, хронической гипоксии /клиническое проявление – гипотрофия, увеличенная частота асфиксии, замедленное восстановление массы тела после рождения, недостаточность иммунной системы. Это приводит к высокой частоте инфекционно-воспалительных заболеваний в грудном возрасте.

Профилактика экологически зависимых заболеваний у человека. Рациональное питание - условие предупреждения развития болезней обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочнокишечного тракта.

Профилактика экологически зависимых заболеваний:

-  осуществление контроля за загрязнением окружающей среды.

-  разработка санитарно-гигиенических нормативов для воздуха населенных мест и промышленных предприятий, воды, продуктов питания, материалов для одежды и обуви человека с целью сохранения его здоровья и предупреждения заболеваний.

-  защита от химических, радиационных, биологических, шумовых и электромагнитных воздействий

-  разработка новых технологий по переработке твердых и жидких бытовых отходов

-  создание безопасных производств

-  очистка сточных вод

-  правильно организованное, сбалансированное питание экологически чистыми продуктами.

Нерациональное питание одна из главных причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний органов пищеварения, болезней обмена веществ. Регулярное переедание, потребление избыточного количества углеводов и жиров – причина развития таких заболеваний обмена веществ, как ожирение и сахарный диабет. Они вызывают поражение сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем, резко понижают трудоспособность и устойчивость к заболеваниям, сокращающих продолжительность жизни в среднем на 8-10 лет.

Рациональное питание – важнейшее непременное условие профилактики не только болезней обмена веществ, но и сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний ЖКТ.

Рациональное или сбалансированное питание — процесс поступления в организм и усвоение им веществ, необходимых для покрытия энергетических и пластических затрат, построения и обновления тканей и регуляции функций. Различают эндогенное питание за счет запасов питательных веществ в организме и экзогенное — за счет питательных веществ, поступающих из внешней среды.

Основные требования, предъявляемые к рациональному питанию:

— достаточная энергетическая ценность пищи;

— оптимальный качественный и в меньшей степени количественный состав пищи;

— достаточный объем пищи и жидкости;

— деление суточного рациона на части;

— прием совместимых пищевых продуктов;

— употребление свежих продуктов, не подвергнутых различным обработкам;

— минимизация потребления соли, сахара, кофе, какао, чая, шоколада.

Согласно теории сбалансированного питания, которая основывается на физическом законе сохранения энергии, пища человека должна покрывать энергетические затраты на физическую, умственную работу и на обеспечение функций всех органов (основной обмен). Классическое сбалансированное питание предполагает наличие оптимального количества и качества основных пищевых ингредиентов: энергетических - белков, жиров и углеводов (по данным ВОЗ соответственно 10-11%, 20-25%, 65-70%); незаменимых веществ: витаминов, микроэлементов, минеральных веществ, воды.

Органические и неорганические ксенобиотики. Пути поступления ксенобиотиков в организм человека. Воздействие ксенобиотиков на молекулярные и клеточные структуры организма человека. Токсификация и обезвреживание ксенобиотиков.

Ксенобиотики – чужеродные вещества, которые поступают в организм высших растений и животных и не утилизируются как источник энергии или не используются как «пластический материал».

Ксенобиотики:

1. Природные:

·   бактериальные токсины

·   грибковые токсины

·   алкалоиды

·   гликозиды

·   хиноны, таннины

·   фловониды

·   некоторые растительные пигменты, использующиеся для изготовления красителей

2. Антропогенные:

1) Неорганические

·   кадмий

·   цинк

·   свинец

·   марганец

·   ртуть

·   пятиокись ванадия

·   соединения хрома

·   мышьяк

·   серный и сернистый ангидриды

2) Органические

·   органические растворители, топливо, красители, хладагенты, метиловый спирт, пластификаторы

·   ядохимикаты

·   лекарственные средства

·   бытовые химикаты

·   яды животных и растений

·   боевые отравляющие вещества

Пути поступления ксенобиотиков в организм человека:

1) Через дыхательные пути (летучие неэлектролиты: углеводороды, спирты, эфиры; газы, пары, аэрозоли; сигаретный дым, озон, диоксид азота и другие летучие токсичные вещества)

2) Через кожу - через эпидермис, сальные и потовые железы и через волосяные фолликулы (низкомолекулярные и липофильные соединения)

3) Через пищеварительный тракт - через слизистую оболочку полости рта путем простой диффу­зии и оттуда, минуя печеночный барьер, в кровеносную систему; через слизистую оболочку желудка в кровь (жирорастворимые соединения): путем пассивной диффузии неионизированных жирорастворимых молекул через мембрану клеток, путем активного транспорта с помощью транспортных систем клеточных мембран

Воздействие ксенобиотиков на молекулярные и клеточные структуры организма человека:

·   В основе механизма действия синильной кислоты и цианидов лежит их способность взаимодействовать с окисленной формой железоцитохромоксидазы: происходит блокада цитохромоксидазы, что приводит к прекращению, отравленный погибает от асфиксии

·   При воздействии окислителей, анилина и родственных ему соединений, окислов азота, метиленового синего гемоглобин превращается в метгемоглобин и не способен переносить кислород от легких к тканям

·   Карбаматы и фосфоорганические вещества угнетаю активность ацетилхолинэстеразы, что приводит к накоплению медиатора ацетилхолина, прекращается передача нервных импульсов

·   Метаболические превращения метанола приводят к образованию формальдегида и муравьиной кислоты, которые поражают зрительный нерв

·   В процессе метаболизма гликолей образуется щавелевая кислота, которая поражает почки

·   Метаболические превращения фторуксусной кислоты приводят к образованию фторлимонной кислоты, которая угнетает фермент аконитазу и блокирует цикл трикарбоновых кислот

·   Диоксин поражает практически все формы живой материи, вызывает заболевания: хлоракне (поражение сальных желез), порфирия (нарушение обмена порфиринов, повышенная фоточувствительность кожи), поражение печени, иммунных систем и ЦНС. Диоксин действет на рецепторы клеток, ответственных за работу гормональных систем.

Токсификация и обезвреживание ксенобиотиков:

 

·   Жирорастворимые перетроидные инсектициды в организме гидролизуются до водорастворимых фракций, которые затем выводятся.

·   Метаболические превращения ксенобиотиков в организме происходят с помощью ряда реакций окисления, восстановления, гидролиза (за счет микросомальных ферментов печени, которые играют особо важную роль в детоксикации многих ядовитых веществ, поступающих в организм).

·       На заключительной стадии метаболических превращений многие метаболиты ксенобиотиков подвергаются конъюгации, которую можно отнести к реакциям синтеза (присоединение к метаболитам определенных эндогенных субстратов - глюкуроновая кислота, сульфат, ацетил, метил, и др.).

·   Метаболические превращения ядов в организме – в печени. Выведение ядов и их метаболитов – в почках, а также органах дыхания, пищеварения, коже, молочных железах. Однако основная часть большинства веществ выводится из организма с мочой. Искусственно повышая диурез, удается значительно ускорить выведение некоторых ядовитых веществ из организма.