Тип Плоские черви. Класс цестоды. Морфология, жизненный цикл, пути инвазии, локализация, патогенное действие эхинококка. Особенности диагностики и профилактики эхинококкоза.

Тип: Плоские черви (Plathelminthes)

 Kласс: Ленточные черви (Cestoidea)

Подкласс: Cestoda

Отряд: цепни (Cyclophyllidea)

Вид:                                                                  Заболевание:

Echinococcus granulosus (эхинококк)      Эхинококкоз

 

Морфология:Мелкая цестода длиной 3,4–6,12 мм и шириной 0,5–1,0 мм, имеет сколекс с четырьмя присосками и хоботок с крючьями (36 – 40). Для половозрелой формы характерно наличие 3-4 члеников разной степени зрелости. Предпоследний членик гермафродитный. Количество семенников от 32 до 40. Желточник лежит позади яичника, между ними находиться тельце Мелиса. Половые отверстия открываются в задней половине членика. Зрелый членик (последний) наиболее длинный и широкий, составляет около половины длины тела, содержит замкнутую матку, имеющую боковые выросты (дивертикулы) с непостоянным числом боковых ответвлений. Матка содержит от 500 до 800 яиц (0,028-0,036 мм), сходных по строению с яйцами других тениид. Выделившиеся членики могут активно передвигаться.

Жизненный цикл:Окончательными хозяевами и источниками инвазии E. Granulosus являются плотоядные животные – домашние собаки, волк, шакал, рысь, куница, хорь, у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь. Зрелые членики активно выползают из анального отверстия окончательного хозяина, распространяют яйца по шерсти хозяина и в окружающей среде. Их могут проглотить травоядные млекопитающие, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени, овцы, а также человек, становясь промежуточными хозяевами. Из заглоченных промежуточным хозяином яиц эхинококка в желудке и кишечнике освобождаются онкосферы, которые через кишечную стенку проникают в кровеносные и лимфатические сосуды. По воротной вене онкосферы попадают в печень. В различных органах промежуточного хозяина онкосфера превращается в финну типа эхинококк.

В начале развития паразита в организме промежуточного хозяина финна представляет собой заполненный бесцветной жидкостью пузырек диаметром около 1 мм, который увеличивается на 2-3 см в год. Стенка финны состоит из внутренней (герминативной) и наружной

(хитиновой или кутикулярной) оболочек. Снаружи находится плотная фиброзная оболочка,состоящая из соединительной ткани, образующаяся в результате реакции ткани печени на присутствие паразита. Эта оболочка очень плотная, она практически неотделима от здоровой паренхимы печени и хитиновой оболочки. Единственно функционально активной является внутренняя герминативная оболочка, которая образует новые зародышевые сколексы. По мере их созревания в токсичной жидкости эхинококковой кисты образуются так называемые дочерние. При спонтанном разрыве кисты сколексы попадают на окружающие ткани и в брюшную, плевральную полости с обсеменением плевры, брюшины, органов брюшной полости. Расти и развиваться паразит может годами и даже десятилетиями, порой 30-40 лет. Герминативная оболочка секретирует в просвет кисты прозрачную жидкость и участвует в образовании наружной хитиновой оболочки паразита.

Заражение человека происходит алиментарно в результате заглатывания яиц эхинококка: при тесном контакте с инвазированными собаками, на шерсти которых в изобилии находятся яйца гельминта, а также при употреблении в пищу продуктов, сырых овощей, ягод, обсемененных яйцами эхинококка. Возможно заражение от овец, к шерсти которых пристают яйца гельминта. Заражение собак и хищников происходит при поедании пораженных органов промежуточного хозяина (скота). Из финны, попавшей в кишечник окончательного хозяина, развивается огромное количество ленточных форм.

Патогенное действие: выделяют 3 стадии.

Первая стадия — бессимптомная – начинается с момента внедрения в ткань органа личинки – онкосферы и до появления клинических признаков

Вторая стадия — стадия клинических проявлений, обусловлена большим размером кист. Появляются боли в правом и левом подреберье, в груди, конечностях, слабость, недомогание, крапивница, зуд, тошнота, кашель.

Третья стадия — стадия осложненного эхинококкоза. Наблюдается перфорация, прорыв кисты в полые органы брюшную, плевральную полости, что сопровождается выраженным болевым синдромом, признаками перитонита, плеврита. При сдавлении крупными кистами 12-ти перстной или толстой кишки возникают симптомы непроходимости кишечника..

Для диагностики эхинококкоза разработаны сероиммунологические тесты: РНГА, РСК, реакция латекс-агглюнатинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей,). Важное значение имеют инструментальные методы диагностики:

● рентгенологическое исследование — выявляется одно- и многокамерное образование, иногда с уровнем жидкости и ободком или участками обызвествления;

● ангиография — определяется обеднение сосудистого рисунка, вплоть до появления бессосудистой зоны;

● сканирование — обнаруживаются дефекты накопления радиофармпрепарата в зоне локализации кисты печени, легких, кости;

● ультразвуковое исследование — отмечается округлое или неправильной формы образование, наполненное жидкостью; может определяться перемещение внутри кисты дополнительных образований (дочерних пузырей);

● компьютерная томография – выявляется кистозное образование в органе;

● лапароскопия.

Рекомендации по профилактике: эхинококкоза у человека включают соблюдение общих правил личной гигиены, особенно при содержании собак. Для предупреждения этой инвазии в общественной профилактике -гельминтологическое обследование служебных собак и своевременная дегельминтизация их, уничтожение бездомных собак

Не допускается скармливание органов больных животных собакам, такие органы подлежат уничтожению. Санитарно-просветительная работа.