Тип Плоские черви. Класс цестоды. Морфология, жизненный цикл, пути инвазии, локализация, патогенное действие карликового цепня. Особенности диагностики и профилактики гименолепидоза.

Тип: Плоские черви (Plathelminthes)

Kласс: Ленточные черви (Cestoidea)

Подкласс: Сestoda Отряд: цепни (Cyclophyllidea)

Вид: Есhinococcus granulosus (эхинококк), заболевание-Эхинококкоз

Alveococcus multilocularis (альвеококк) заболевание- Альвеококкоз

Отряд: лентецы (Pseudophyllidea)

Вид: Diphyllobothrium latum (лентец широкий), заболевание- Дифиллоботриоз

· Карликовый цепень Нymenolepis Nana - возбудитель гименолепидоза. Ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике человека. Повсеместно распространенный кишечный цестодоз, преимущественно в районах с жарким и сухим климатом. Карликовый цепень имеет небольшие размеры, длина стробилы 1,5 — 2 см, реже до 5 см, и ширина 0,5 - 0,7 мм. Сколекс шаровид- ной формы, имеет хоботок с крючьями (от 20 до 30) и 4 присоски. Шейка длинная и тонкая. Стробила белого цвета, очень нежная и легко рвущаяся, состоит примерно из 200 члеников. В проглоттидах ширина члеников превышает их длину. Гермафродитный членик имеет три шаровидных семенника с семявыносящими протоками, один вытянутый яичник, позади которого лежит округлый желточник. Зрелые проглоттиды более крупные, в них находится мешковидная матка, вытесняющая остальные органы и содержащую от 100 до 200 яиц. Яйца при разрушении члеников попадают в испражнения еще в кишечнике. Форма яиц овальная или округ- лая, прозрачные, бесцветные, размеры 50х40 мкм. Оболочка тонкая. двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также три пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу или почти параллельно. Между оболочками яйца и онкосферы видны длинные прозрачные нити (филаменты). От каждого полюса онкосферы отходят 6 нитей, они поддерживают зародыш в центре яйца (рис. 14). Человек является окончательным и промежуточным хозяином. Яйца выделяются с испражнениями зараженного человека. Заражение происходит алиментарным путем при нарушении прави личной гигиены (через предметы домашнего обихода, продукты питания, игрушки и т.д.). В тонком кишечнике из яиц выходят онкосферы, они освобождаются от яйцевых оболочек, затем проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финны Финна растет, через 4 цистицеркоиды. о суток разрушает ворсинки и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сон головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника, и начинается почкование члеников. На девятый день появляются пер вые гермафродитные членики, а на 14-15 день формируется поло- возрелая особь и начинается выделение созревших яиц карликового цепня. Яйца могут попасть в просвет кишечника и непосредственно из члеников цепня, не выходя из пищеварительного тракта и разви- ваться в половозрелую форму. Поэтому в ряде случаев происходит и внутрикишечное самозаражение (аутоинвазия), или точнее, повторное самозаражение (аутосуперинвазия) без выхода яиц в окружающую среду. Половозрелый карликовый цепень живет в кишечнике человека не более двух месяцев. Вследствие способности к внутри- кишечной аутосуперинвазии в организме инвазированного человека карликовый цепень может проделать неограниченное число циклов, при этом количество паразитов, особенно при иммунной супрессии, значительно умножается (до 1500 экземпляров). Большое значение в патогенезе гименолепидоза имеет механическое повреждение взрослыми гельминтами и их личинками стенок тонкой кишки. В местах прикрепления цестод постоянно

определяются некрозы с развитием доходящих до мышечного слоя о При интенсивной инвазии повреждения могут достигать тяжель и опасных степеней. Значительное место в патогенезе инвазии занимает сенсибилизирующее воздействие продуктов обмена гель- минтов на организм человека. Гименолепидозом болеют преимущественно дети в возрасте 3-14 лет.

· Рекомендации по профилактике Основной мерой личной профилактики гименолепидоза является тщательное соблюдение правил личной гигиены. Общественная профилактика заключается в регулярной дезинфекции туалетов, в выявлении инвазированных лиц и их дегельминтизации с обязательной проверкой ее результатов. Необходим строгий контроль при поступлении детей в детские коллективы, обеспечение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях и санитарно- воспитательная работа с детьми. Большое значение в борьбе с гименолепидозом имеет санитарно-просветительная работа также среди взрослого населения. Направления профилактики определяются способом заражения.

· Гименолепидоз, Нymenolepis Diminuta (крысиный цепень) - 3оонозный гельминтоз. Резервуар возбудителей окончательные хозяева гельминта грызуны (мыши, крысы): промежуточные хозяева личинки блох, тараканы, мучной хрущак и другие насекомые. Заражение человека происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев гельминта, внутрикишечная аутосуперинвазия нехарактерна.