Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Желудочно-кишечное кровотечениеСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Массивные кровотечения из ЖКТ нередко являются причиной развития угрожающего жизни геморрагического шока. Этиология и патогенез. Чаще всего кровотечение обусловлено: 1) патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки (эррозия или язва, распадающейся опухоли); 2) нарушением проницаемости сосудистой стенки (авитаминоз, острое инфекционное заболевание, анафилаксия, сепсис, интоксикация); 3) кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени; 4) кровотечение из разрывов слизистой пищевода и желудка (синдром Мэллори—Вейсс). Выделяют кровотечения из верхних отделов ЖКТ (90% случаев), когда источник кровопотери располагается в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, и нижних отделов ЖКТ — источник в тощей и подвздошной (1%), толстой кишке (9%). Причины желудочно-кишечных кровотечений: Из верхних отделов ЖКТ -Язва двенадцатиперстной кишки и/или желудка -Варикозно расширенные вены пищевода -Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки (стрессовые, лекарственные, азотемические и др.) Синдром Мэллори—Вейсса Опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Из нижних отделов ЖКТ -Ангиомы -Дивертикулит или меккелевский дивертикулит -Опухоли и полипы толстой кишки -Ангиодисплазия -Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона -Геморрой Клиническая картина. Выделяют скрытый период, когда отсутствуют очевидные признаки желудочно-кишечного кровотечения (общие симптомы) и период явных признаков (рвота, мелена). Кровь может изливаться наружу неизменённой (при ишемическом колите, распаде опухолей толстой и прямой кишок, остром геморрое), а также в виде рвоты, кровянистой слизи, мелены. Рвота: - алой кровью характерна для рака пищевода или кардии желудка); - тёмной кровью - для кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии); - по типу «кофейной гущи» (кровотечения из хронической или острой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Кровянистая слизь характерна для дизентерии, неспецифического язвенного колита, трещины прямой кишки). Мелена (чёрный стул за счёт превращения гемоглобина в гемосидерин) — при кровотечении из верхних отделов ЖКТ. При выраженной кровопотере наблюдают: - бледность кожных покровов и конъюнктивы; - частый и мягкий пульс; - слабость; - головокружение при вставании или потерю сознания (коллапс); - снижение АД. Возможные осложнения. 1. Наиболее тяжёлое осложнение — геморрагический шок. Кровотечение может привести к уменьшению или исчезновению признаков основного заболевания, приведшего к этому осложнению, и спровоцировать его обострение. 2. У больных с патологией печени кровотечение может вызвать развитие печёночной недостаточности и энцефалопатии. Советы позвонившему. * Уложите больного на спину и поднимите ноги выше головы на 20—30 см. *Не давайте больному есть и пить. *Найдите препараты, которые принимает больной, и покажите их врачу или фельдшеру СМП. Не оставляйте больного без присмотра. * Холод на живот. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ Диагностика Обязательные вопросы. *Когда началось кровотечение? Сколько времени продолжается? * Было ли употребление алкоголя накануне? * Страдаете ли Вы язвенной болезнью? Беспокоили ли ранее боли в эпигастральной области (подозрение на обострение язвенной болезни)! * Отмечаете ли в последнее время похудание и снижение аппетита (подозрение на злокачественное поражение)? * Возникают ли затруднения при глотании пищи (подозрение на патологию пищевода)? * Были ли другие формы кровотечения? Наблюдаетесь ли у гематолога (свидетельство гематологических заболеваний)? * Какие лекарства принимаете (многие препараты могут вызвать повреждение слизистой оболочки или обострение язвенной болезни)? * Изменился ли цвет и характер стула; имеется ли в нём примесь крови? * Терял ли больной сознание?
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 87; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.84.179 (0.006 с.) |