Анатомо-физиологические особенности мочеполовой и эндокринной систем у лиц пожилого и старческого возраста

Система мочеотделения с возрастом также претерпевает ряд изменений.

В почках отмечается:

           - прогрессирующая с возрастом гибель почечной паренхимы;

           - утрата до 1/3-1/2 части нефронов;

           - возрастной нефросклероз;

           - одновременное развитие гипертрофии оставшихся нефронов, что позволяет длительно поддерживать функцию почек;

           - уменьшение интенсивности почечного кровотока;

           - снижение скорости фильтрации;

           - снижение выделительной функции.

С возрастом происходят изменения в мочеточниках. В них отмечаются:

           - потеря эластичности;

           - утолщение;

           - расширение и удлинение;

           - истончение мышечного слоя;

           - ослабление функций сфинктеров мочеточников, что приводит к часто возникающему в старости забросу мочи из мочевого пузыря.

В мочевом пузыре изменения малозначительны, но отмечается:

           - некоторое утолщение его стенок;

           - снижение эластичности и вместимости, что приводит к учащению позывов к мочеиспусканию;

           - атрофия мышечного слоя;

           - уменьшение сократительной способности внутреннего и наружного сфинктеров, что становится причиной часто возникающего в старческом возрасте недержания мочи.

Еще одной анатомической особенностью, способствующей возникновению этой проблемы, являются нарушения связочного аппарата уретры, изменяющие взаимоотношения уретры и дна мочевого пузыря. В результате этого пузырно-уретральный угол становится менее острым, это облегчает выделение мочи из пузыря и может становиться причиной недержания мочи. Часто это усугубляется снижением функции высших отделов центральной нервной системы, которые контролируют рефлекс мочеиспускания.

Возрастные изменения в половой системе мужчин выражаются в: уменьшении яичек, снижении объема эякулята, постепенном затухании сперматогенеза, менее выраженной эрекции, ослаблении потребности в эякуляции, увеличении массы предстательной железы за счет разрастания и уплотнения соединительной ткани при одновременной атрофии железистых долек.

Старение женской половой сферы происходит постепенно, нарастая от начала климактерического периода к менопаузе, и затрагивает все репродуктивные органы.

Яичники при старении уменьшаются в размерах, фолликулы атрофируются, гормональная активность снижается.

В матке происходят структурные изменения, затрагивающие все слои. Эндометрий прогрессивно склерозируется, меняется его клеточная структура. Мышечный слой атрофируется, его заменяет соединительная ткань. Матка уменьшается в размерах, становится плотной, ее полость сужается.

В маточных трубax также происходят атрофические процессы, в результате которых они становятся короткими, узкими, тонкими.

Слизистая оболочка влагалища истончается, выделение секрета уменьшается, снижается и способность влагалища расширяться при стимуляции.

В молочных железах происходят гипотрофические процессы, железистая ткань замешается соединительной и жировой, соски уплощаются, форма железы меняется.

Половые реакции и у мужчин, и у женщин с возрастом замедляются, однако многие пожилые люди сохраняют интерес к сексуальной жизни и сексуальную активность.

Эндокринная система в пожилом и старческом возрасте подвергается инволюционной перестройке. Это сопровождается: незначительным уменьшением массы гипофиза с одновременной мобилизацией адаптационно-регуляторных механизмов, что позволяет поддерживать нейросекреторную активность гипоталамо-гипофизарной системы на достаточном уровне, уменьшением размеров фолликулов щитовидной железы, уменьшением числа клеток, которые замещаются коллагеновыми и эластическими волокнами. При этом уменьшается поглощение йода щитовидной железой, но существенного падения секреторной функции не происходит, изменением структуры надпочечников, уменьшением секреции надпочечников, снижением гормональной активности коры надпочечников.

Таким образом, можно говорить о некотором снижении секреторной функции эндокринных желез, но эго снижение не вызывает выраженных нарушений деятельности организма, что во многом объясняется развитием компенсаторно-приспособительных механизмов, выражающихся в повышении чувствительности ряда эндокринных желез к действию тропных гормонов гипофиза, а также тканей - мишеней к действию соответствующих гормонов.