Роды. Определение. Предвестники родов. Родовые изгоняющие силы: определение, характеристика, в каком периоде родов появляются

    Нормально развивающаяся беременность через 10 акушерских месяцев заканчивается рождением ребенка. В большинстве случаев рождение ребенка осуществляется посредством родов.

        Роды – физиологический процесс изгнания достигшего жизнеспособности плода, плаценты с плодными оболочками и околоплодными водами из матки через родовые пути женщины.

         Изгнание осуществляется за счет регулярно повторяющихся сокращений матки.

         Роды, наступившие при сроке беременности 38-42 недели, называются своевременными, наступившие при сроке от 28 до 37 недель – преждевременными, при сроке свыше 42 недель – запоздалыми.

         Женщину во время родов принято называть роженицей.

Собственно родам предшествует ряд изменений, признаков, наблюдающихся в последние 2-3 недели беременности. Эти изменения, симптомы рассматриваются как предвестники родов. К ним относят:

- перемещение плода в полость таза в конце третьего триместра беременности, при этом предлежащая часть плода прижимается к входу в малый таз. Это может происходить за 2—3 недели, иногда за несколько дней до родов или не происходить вовсе (чаще у ранее рожавших женщин). В результате перемещения плода к входу в малый таз дно матки опускается, она меньше давит на диафрагму, и беременная может отметить, что ей становится легче дышать;

- усиление сокращений матки в последние 2—3 недели, связанное с повышением ее возбудимости. При этом могут отмечаться нерегулярные, сначала тянущие, а затем схваткообразные боли в области крестца, в нижней части живота. Эти сокращения получили название ложных схваток, которые никогда не бывают регулярными;

- появление слизисто-сукровичных выделений из влагалища, связанное с отхождением слизистой пробки, которая заполняла шейку матки. Эти выделения могут наблюдаться за несколько дней или часов до родов;

- изменения структуры шейки матки. Шейка матки укорачивается, размягчается, канал пропускает палец, при исследовании определяется отслоение нижней части плодного пузыря.

Таким образом, часть предвестников родов может обнаружить сама беременная, а структурные изменения шейки матки выявляются лишь при акушерском обследовании.

Помимо предвестников, на начало родов могут указывать нарушения со стороны органов пищеварения — тошнота, рвота или неустойчивый стул, а также головная боль — постоянная или периодически возникающая и исчезающая. Иногда роды начинаются с излития некоторого количества околоплодных вод - в этом случае требуется немедленная госпитализация, особенно при измененном цвете околоплодных вод.

Рождение ребенка происходит с участием родовых изгоняющих сил, к которым относят схватки и потуги.

Родовые схватки — это регулярные ритмичные сокращения мышц матки, возникающие непроизвольно, независимо от воли и желания женщины. Для характеристики схваток используют определение их силы, продолжительности и частоты. Промежутки между схватками называют интервалами, или паузами. Определять интенсивность схваток по степени болезненности достаточно сложно в силу различного порога болевой чувствительности у разных женщин. Характер родовой деятельности можно оценить при пальпаторном исследовании схваток, а для более объективной оценки используют мониторный контроль родовой деятельности и сердцебиений плода. Определение частоты, силы, продолжительности схваток имеет большое значение для правильного ведения родов.

Потуги представляют собой синхронные со схваткой сокращения мышц диафрагмы, брюшного пресса, тазового дна, а также скелетной мускулатуры. Возникновение потуг объясняется рефлекторным раздражением нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц тазового дна предлежащей частью плода, продвигающегося по родовым путям. Потуги возникают непроизвольно, но роженица может контролировать их, а также регулировать силу и продолжительность. Потуги появляются в периоде изгнания.