Основные потребности недоношенного новорожденного и способы их удовлетворения.

Основные потребности недоношенного ребенка:

- есть;

- дышать;

- поддерживать температуру тела.

Идеальной пищей для недоношенных детей является грудное молоко. Суточная потребность в нем определяется для недоношенных в возрасте до 10 дней по формуле Роммеля:

	Vcy т. = (n + 10)xm/100,
	где n - число дней;
	m - масса при рождении.
	V раз. = Vcy т. : Ч K,
	где ЧК - число кормлений.

 

Слабость или отсутствие сосательного и глотательного рефлексов определяет метод кормления малыша. Если оба рефлекса сохранены, то ребенка необходимо прикладывать к груди матери хотя бы на несколько минут. В случае, если отсутствует только сосательный рефлекс, а глотательный сохранен, ребенка кормят с ложечки. При отсутствии сосательного и глотательного рефлексов новорожденного кормят через питательный зонд. Критерий перевода недоношенного новорожденного с зондового кормления на кормление из бутылочки - появление сосательного рефлекса. Режим кормления недоношенного ребенка зависит от его способности удерживать молоко в желудке. Число кормлений может составлять от 5 (при использовании одноразового зонда) до 8-10 раз в сутки. Если недоношенные дети хорошо сосут из бутылочки и быстро высасывают назначенную им норму молока, их можно прикладывать к груди матери.

Что касается такой функциональной особенности недоношенного, как несовершенство дыхания, то она требует профилактики приступов апноэ, которые чаще всего наблюдаются при кормлении ребенка. Поэтому до и после кормления недоношенному ребенку осуществляют подачу увлажненного ки­слорода.

 Несовершенство терморегуляции требует осуществления следующих мероприятий: к моменту родов в родильном зале включают лампу соллюкс, чтобы роды проходили в потоке тепловых лучей. Стерильное белье, в которое пеленают новорожденного, предварительно согревают грелками. Недоношенному ребенку в родильном зале проводят только первый туалет и сразу же переводят в специализированную палату для недоношенных детей, где поддерживается температура не ниже 24°С и для согревания ребенка используются кувезы, резиновые грелки. В закрытые кувезы помещают недоношенных детей с массой тела менее 1500 г, внутри кувеза поддерживается определенная температура (от 36 до 31 градусов), соответственные влажность воздуха: в первые сутки на уровне 80-90%, в последующем снижается до 50-60% и уровень концентрации кислорода.

Продемонстрировать обработку бутылочек, сосок.

Алгоритм обработки бутылочек

1. Сполоснуть бутылочки от остатков пищи.

2. 3амочить бутылочки в 2% р-ре соды на 1 час.

3. Промыть ершиком под проточной горячей водой.

4. Установить, перевернув, на решетку.

5. Дать воде стечь с бутылочек.

6. Стерилизовать в сухожаровом шкафу 1 час при температуре 180*С.

7. Стерильные бутылочки закупорить стерильными ватно-марлевыми пробками.

8. Хранить не более суток в закупоренном состоянии.

Обработка бутылочек в домашних условиях

- после использования промыть бутылочки ёршиком с содой;

- сполоснуть проточной водой;

- в перевернутом виде поставить в кастрюлю с водой (уровень воды – 1/3 высоты бутылочки);

- довести воду до кипения. Кипятить в течение 5 минут;

- воду слить. Хранить в этой же емкости в течение суток.

Обработка сосок

- промыть соски под проточной водой ёршиком с содой;

- прокипятить в 2% растворе соды в течение 15 минут;

--раствор соды слить, соски хранить в этой же емкости сутки,

или в домашних условиях:

- после использования соски промыть с содой;

- сполоснуть чистой водой;

Сложить в пастеризованную банку. Положить соду (1 чайная ложка на 1 стакан воды) – профилактика молочницы;

- залить крутым кипятком;

- хранить в получившемся растворе соды в течение суток.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8