Продемонстрировать контрольное кормление. Показания

1 этап – подготовительный:

- одеть ребенка в подгузник (чтобы жидкость не пропитала окружающие ткани);

- подготовить мать к грудному кормлению.

2 этап – выполнение манипуляции:

- взвесить ребенка в одежде;

- мама кормит ребенка 20-30 минут;

- взвесить ребенка в этой же одежде. Разница в весе – это количество высосанного молока.

3 этап – окончание

Объяснить маме, что контрольное кормление в течение суток проводится не менее трех раз. Рассчитать количество докорма.

  Контрольное кормление проводят с целью выяснения того, сколько ребенок высасывает молока из груди матери. Если ребенок высасывает недостаточное количество молока и в груди молока не остается, то ребенка переводят на смешанное вскармливание.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27

1. Физиология беременных. Основные направления деятельности сестринского персонала при работе с беременными. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам

Внутриутробному плоду при развитии необходимо все возрастающее количество кислорода, белков, жиров, углеводов, витаминов и др. веществ. Все это доставляется из организма матери. В кровь матери поступают продукты обмена плода, которые выводятся из организма матери. Следовательно, организму беременных приходится выполнять дополнительную работу, требующую усиления и перестройки деятельности органов и систем. Перестройка регулируется ЦНС при активной деятельности желез внутренней секреции.

Нервная система. Развившийся организм является раздражителем нервных окончаний матки. По проводящим путям эти раздражения передаются ЦНС, где возникают соответствующие реакции, приводящие к изменению деятельности органов, систем. Возбудимость подкорковых структур и спинного мозга снижается, что способствует расслаблению мышц матки, они способны перед родами увеличивать возбуди-мость и за счет этого появляются родовые схватки. Изменение взаимоотношений между корой и подкорковыми центрами могут приводить к таким симптомам, как сонливость, раздражительность, изменение вкуса, обоняния, тошнота, рвота. Это обычно длится первые 3 месяца.

Эндокринная система претерпевает значительные изменения. Во время беременности функционируют две новые железы - желтое тело беременности и плацента.

Желтое тело препятствует созреванию фолликула. Оно функционирует до 4 мес. беременности, затем подвергается регрессии и начинает функционировать плацента, в ней кроме прогестерона вырабатываются и др. гормоны и ферменты.

В конце беременности усиливается выработка эстрона, эстродиола, повышается чувствительность к окситоцину, возбудимость матки нарастает.

Передняя доля гипофиза увеличивается в 2-3 раза, увеличивается выработка гормонов: гонадотропных, АКТГ, соматотропного, что влияет на развитие плода.

Задняя доля вырабатывает окситоцин, его много к концу беременности.

Щитовидная железа увеличивается в размерах, повышается ее функция.

Паращитовидные железы - иногда функция уменьшается, нарушается обмен кальция. Усиливается функция надпочечников.

Иммунная система изменяется, но эти реакции не ведут к отторжению плода. Объясняется это несовершенством иммунной системы плода, наличием такого барьера, как плацента.

Обмен веществ изменяется в соответствие с потребностями плода. Усиливается основной обмен и потребление кислорода, происходит накопление белковых веществ в организме женщины. Углеводы откладываются в печени, мышцах, плаценте. Из организ-ма женщины в виде глюкозы они поступают через плаценту к плоду, происходит накоп-ление солей Са, Р, Na, Fe, которые нужны плоду. Увеличивается количество хлорида натрия, что ведет к задержке воды в тканях, могут быть отеки. Если пищевой рацион не обеспечивает потребность в солях, могут выпадать зубы, развиться анемия плода и матери или вызвать выкидыши. Увеличивается потребность в витаминах С, А, Д, Е, В.

Костная система. Повышается подвижность костей таза, увеличивается объем костей за счет расхождения до 1см лобковых костей. Кожа. Часто отмечается пигментация на брюшной стенке и молочных железах, а также полосы растяжения, которые остаются на всю жизнь. Молочные железы увеличиваются. Темнеют соски, появляется секрет в начале беременности. Масса увеличивается на 12-14 кг.

Органы кроветворения. Увеличивается объем циркулирующей крови, а также гемоглобин, эритроциты и лейкоциты. В конце беременности несколько повышается свертываемость крови.

Сердечно-сосудистая система при беременности функционирует с особым напряжением. Это связано с появлением нового, плацентарного круга кровообращения, резким увеличением сосудистой стенки матки, увеличением объема циркулируемой крови. Число сердечных сокращений несколько повышается, артериальное давление повышается до 130/80 мм рт. ст. Если выше, то патология. Иногда появляются геморроидальные узлы

Органы дыхания. Функция легких усиливается, так как возрастает потребность в кислороде, число дыхания увеличивается.

Органы пищеварения. В первые 2-3 месяца появляется тошноты, рвота, изменение вкуса, аппетита.

Мочевыделительная система. Почки функционируют с большой нагрузкой. Тонус мочеточника понижен, мочеиспускание учащается.

Происходят изменения и в половых органах.