Климактерический период у мужчин. Основные аспекты деятельности сестринского персонала при решении некоторых проблем климакса у мужчин и женщин.

Под климактерическим периодом у мужчин следует понимать физиологическую стадию постепенного угасания генеративной функции, для которой характерным является доминирование инволюционных процессов, протекающих в половых железах и связанных с атрофическими изменениями клеток Лейдига.

Этот период характеризуется физиологическими процессами в организме мужчины, определяемыми уменьшением продукции тестостерона и общим снижением насыщенности организма андрогенами. При этом сохраняется и даже несколько усиливается секреция гонадотропных гормонов гипофиза. Процесс уменьшения продукции тестостерона происходит достаточно медленно (около 1% в год после 40-45 лет), и организм успевает приспособиться к возникающим возрастным изменениям, поэтому у подавляющего большинства мужчин, в отличие от женщин климактерический период не сопровождается сколько-нибудь заметными клиническими симптомами, на удовлетворительном уровне остается работоспособность, память, энергия.

Эти процессы в большинстве случаев наиболее активно начинают развиваться в возрасте от 50 до 60 лет, именно на этот возрастной промежуток приходится начало климактерического периода у мужчин, хотя наступление его определить достаточно сложно из-за отсутствия выраженных проявлений. Однако, в части случаев, падение уровня гормонов происходит быстро, отмечается неравномерное угасание функций, что и расценивается как мужской климакс.

У 15-25% мужчин могут отмечаться характерные признаки климакса.

 К их числу относятся:

 - сердечно-сосудистые;

 - психоневрологические;

- мочеполовые нарушения.

В случае появления характерных признаков климакса у мужчин его течение определяют как патологическое.

Причинами патологического течения климактерического периода могут стать:

- различные соматические заболевания;

- болезни половых органов (простатиты, орхиты);

- нарушения обмена веществ;

- малоподвижный образ жизни;

- тяжелая физическая работа, стрессы;

- контакты с профессиональными вредностями;

- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение).

- у холостых мужчин климакс начинается раньше.

1. Сердечно-сосудистые нарушения могут протекать в виде следующих синдромов:

- стенокардитического (боли в области сердца, как при стенокардии, одышка, слабость;

- гипертонического (повышение давления, головные боли, головокружение);

- вегетососудистого (ощущение приливов к лицу, голове, верхней половине туловища, внезапное покраснение лица и шеи, потливость, головокружение, сердцебиение.

2. Психоневрологические и эмоциональные нарушения в климактерическом периоде могут быть выражены достаточно резко или проявляться слабо. У большинства мужчин с патологическим течением климактерического периода отмечаются: повышенная возбудимость, нервозность, быстрая утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, мышечная слабость, нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость), головная боль. Нередко могут наблюдаться: снижение или утрата интереса к работе, дому, любимым занятиям, беспричинная тревога, склонность к конфликтам и ссорам и др.

3. Мочеполовые (урогенитальные) нарушения отмечаются: задержка мочи или её непроизвольное выделение, боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, снижение полового влечения, эректильная дисфункция (ослабление эрекции) и др..

Могут отмечаться и соматические нарушения, проявляющиеся в: уменьшении количества мышечной массы и силы, увеличении количества жировой ткани, гинекомастии и др.

Однако и при патологическом течении климактерического периода у 50% мужчин сперматогенез сохраняется до 60 лет и дольше.

Таким образом, универсальной характеристикой гормонального статуса мужчин в возрасте 45-60 лет можно считать снижение уровня половых гормонов (в первую очередь тестостерона), приводящее к возрастным изменениям, известным как мужской климакс, андропауза, синдром андрогенной недостаточности пожилых мужчин - ADAM или PADAM, или возрастной гипогонадизм.