Анатомо-физиологические особенности доношенного новорожденного и грудного ребенка.

Анатомо-физиологические особенности нервной системы (н. с.).

Нервная система обеспечивает согласованную деятельность органов и систем, но к моменту рождения н.с. по сравнению с другими органами и системами наименее развита и дифференцирована.

Функциональные особенности

С момента рождения ребенок имеет ряд безусловных рефлексов, которые осуществляют приспособление организма ребенка к окружающей среде (сосательный, глотательный, мигание глаз и т. д.).

У новорожденных имеется ряд примитивных рефлексов, которые правильнее именовать физиологическими. Наличие примитивных рефлексов у новорожденного ребенка и их исчезновение после определенного срока является признаком нормального развития. Их сохранение после определенного срока или их повторное появление является патологическим признаком.

На базе безусловных рефлексов у ребенка происходит выработка условных рефлексов, имеющих основное значение в жизни человека (т.е. формируется I сигнальная система). Затем начинает формироваться II сигнальная система.

При рождении ребенка кора больших полушарий головного мозга уже готова к выработке условных рефлексов, но они почти не вырабатываются, так как здоровый новорожденный в состоянии бодрствования находится очень короткое время (он почти все время спит). С ростом ребенка образование условных рефлексов идет очень быстро.

Ребенок может сравнительно быстро приобрести определенные навыки поведения, привычки, которые потом остаются на длительное время, часто на всю жизнь.

Развитие первой сигнальной системы тесно связано с развитием органов чувств (органы слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса).

Орган вкуса у новорожденного достаточно развит. Ребенок различает горькие и сладкие смеси, предпочитает сладкие.

Орган обоняния развит недостаточно. В первые месяцы ребенок различает только резкие запахи.

Орган слуха - ребенок слышит, уже в периоде новорожденности при звуке колокольчика перестает двигаться и замирает.

Вздрагивает при сильных звуках.

Орган зрения - ребенок видит, в периоде новорожденности на несколько мгновений «фиксирует» взгляд на игрушке (предмете). С 2-х месяцев ребенок следит за игрушкой, с 3-х месяцев начинает длительно фиксировать взгляд.

Вторая сигнальная система - речь.

Здоровый новорожденный ребенок на каждое неприятное ощущение реагирует пронзительным криком.

Анатомо-физиологические особенности мышечной системы

У детей первых месяцев жизни тонус сгибателей преобладает под тонусом разгибателей. Поза новорожденного ребенка: лежит с согнутыми руками и ногами. Физиологический гипертонус сгибателей сохраняется до 3-4 месяцев.

Сила мышц у ребенка слабая, мышечный рельеф не выражен.

Анатомо-физиологические особенности костной системы

Костная ткань ребенка имеет волокнистое строение, богата водой, бедна минеральными солями, поэтому кости мягкие, непрочные, легко искривляются. Швы черепа раскрыты, кости легко смещаются.

Голова относительно больших размеров, составляет 1/4 длины тела, у взрослого - 1/8. Имеются роднички - это соединительно-тканные мембраны на стыке костей. Различают:

- Большой родничок (передний), расположен между лобной и теменными костями, ромбовидной формы, закрывается к 12-16 мес.;

- Малый родничок (задний), расположен между теменными и затылочной костями, треугольной формы. После рождения открыт только у 25 % детей, закрывается не позднее 3 мес.;

- Боковые роднички могут быть открыты у недоношенного ребенка, располагаются в области височных костей.

Позвоночник у новорожденного не имеет изгибов, физиологические изгибы появляются по мере развития статических функций/

Зубы. Ребенок рождается с зачатками молочных и постоянных зубов.

У новорожденного ребенка конечности искривлены. Это связано с гипертонусом мышц сгибателей. Такое состояние до 3-4 месячного возраста.

Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожно-жировой клетчатки

Кожа богато васкуляризирована. Состоит из 3-х слоев. Легко происходит отслойка эпидермиса (наружный слой кожи), поэтому кожные заболевания новорожденного во многих случаях связаны с образованием пузырей.

Сальные железы хорошо развиты, выделяют много секрета. После года секреция их уменьшается, затем вновь увеличивается в пубертатный период. Потовые железы сформированы к рождению но протоки их развиты слабо. Они начинают функционировать в 3-4 месяца.

Подкожно-жировой слой развит обильно, поэтому – округлость формы, глубокие складки, слабее развит на животе.

Функции кожи:

        1. Защитная функция кожи - несовершенна. Поверхностные слои тонкие, нежные, легкоранимые;

        2.Терморегуляционная - недостаточна. Ребенок быстро охлаждается (большая относительная поверхность кожи, богатое кровоснабжение);

        3. Дыхательная функция развита хорошо. Легочный аппарат ребенка еще не совершенен;

       4. Выделительная функция хорошо развита;

       5. Витаминообразующая функция - играет важную роль. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин Д.

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы

Морфологические особенности.

Слизистые оболочки всех отделов дыхательной системы ранимые, сухие, богато снабжены сосудами.

Нос - носовые ходы маленькие, узкие, короткие, нижний носовой ход отсутствует. Поэтому незначительное заболевание вызывает нарушение носового дыхания. Добавочные полости развиты слабо или отсутствуют. У детей грудного возраста синусит практически не наблюдается.

Глотка узкая. Евстахиева труба, соединяющая глотку со средним ухом, короткая и широкая, что способствует частому развитию отитов у детей.

Гортань: имеет воронкообразную форму с отчетливым сужением в области подвязочного пространства, следствием чего является легкое возникновение «синдрома крупа» у детей.

Трахея: узкая, хрящи мягкие, податливые, могут спадаться на выдохе, являясь причиной экспираторной одышке или грубого храпящего дыхания (врожденный стридор). Симптомы стридора исчезают к 2 годам, когда хрящи становятся плотными.

Бронхи узкие, правый бронх - это продолжение трахеи, он широкий и инородные тела чаще обнаруживаются в нем.

Легкие: в раннем возрасте маловоздушны, полнокровны, легко возникает застой в легких, что приводит к воспалению.

Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослого, сокращения ее слабые и грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха.

Функциональные особенности

1. Дыхание поверхностное (ребра расположены горизонтально, диафрагма - высоко, сокращения ее слабые, мышечная система развита слабо и следовательно дыхательные мышцы развиты слабо, легкие малоэластичные, плотные).

2. Большая, чем у взрослых частота дыхания (ЧД): новорожденный - 40-60 в 1 минуту;

3. Ритм дыхания неустойчивый, т.е. неравные паузы между дыхательными движениями. ЧД у детей считается строго за 1 мин.

4. Тип дыхания: до года – брюшной.

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы

При рождении наступает разделение большого и малого кругов кровообращения.

Сердце у новорожденного относительно велико. Положение сердца поперечное (лежит на диафрагме), после 2-х лет - косое (вертикальное положение ребенка, опускается диафрагма).

Просвет сосудов у новорожденных и детей раннего возраста широкий. Соотношение артерии: вены = 1: 1, а у взрослого – 1: 2.

Функциональные особенности

1. Пульс частый (тахикардия), т.к. превалирует влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы.

ЧСС у новорожденного 120-140 в 1 мин.

2. Пульс может быть аритмичным, подсчет за 1 мин.

3. АД у ребенка ниже, чем у взрослого, до года - АД систолическое = 70 + n,

 где n - число месяцев,

 после года - АД систолическое = 80 + 2хn, где n - число лет.

Диастолическое давление составляет: 2/3 от АД систолического или 1/2 от систолического давления + 10 мм рт.ст.