Противопоказания к кормлению грудью. Гипогалактия. Определение, виды, лечение, профилактика.

Противопоказания к кормлению грудью

Абсолютные:

Со стороны женщины:

- Гепатит

- Активная форма туберкулёза,

- ВИЧ - инфекция,

- Тяжёлое состояние женщины.

Со стороны ребёнка:                                     

- Глубокая недоношенность,

- Отсутствие сосательного рефлекса,

- Тяжёлое состояние при родовых травмах, асфиксии, врожденных инфекциях, гемолитической болезни.

Относительные:

Со стороны женщины: гипогалактия, неправильная форма сосков, трещины, ссадины сосков, неспецифические инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмонии и т.д.).

Со стороны ребенка: незаращение верх. губы, прогнатизм, ринит, отит, короткая уздечка языка и т.д.

Самая частая причина, из-за которой не удается осуществлять грудное кормление – это гипогалактия (малое количество грудного молока).

Гипогалактия бывает первичной и вторичной. Первичная - это следствие особенностей строения молочной железы (много жира, мало железистой ткани). Такая гипогалактия не поддается лечению, но она составляет только 3-5%.

Основная масса - это вторичные гипогалактии, причинами которых являются:

Тревожное состояние матери - это одна из самых частых причин. По данным ВОЗ 90% всех гипогалактий является следствием нервозности женщин, повышенного беспокойства за ребенка, неуверенности в своих возможностях для грудного вскармливания.

Неправильное питание и режим беременных и кормящих женщин.

Несоблюдение техники грудного кормления.

Профилактику гипогалактии необходимо начинать в антенатальном периоде:

1) Систематически проводить с беременной психопрофилактические занятия с целью устранить страх перед родами, внушить уверенность в ее силах для ухода за ребенком.

2) Готовить молочные железы к кормлению: воздушные ванны 10 - 15 минут, обмывание, растирание махровым полотенцем сосков, вытягивание сосков, носить прокладки из грубой ткани в бюстгальтере.

3) 3a 6-8 недель до родов проводить массаж грудных желез. Перед зеркалом 2-3 минуты массировать всей кистью без нажима 2 раза в день:

- сверху - от середины грудины к плечу,

- снизу - к подмышечной впадине;

- круговые поглаживания (не затрагивая сосок и ореолу);

- двумя руками обхватить грудь, не трогая сосок, 2-3 раза прижать к грудной клетке.

4) Беременная должна принимать поливитамины, включающие фолиевую кислоту. Фолиевая кислота способствует правильному развитию плода, вынашиванию беременности, подготовке желез к лактации. Исследования, проведенные в НИИ питания РАМН, показали, что 85% женщин России страдает дефицитом фолиевой кислоты.

5) Рацион беременной должен включать достаточное количество белка (120 г, 70% животных); жира (80 - 100 г, 30% растительного), витаминов и микроэлементов. Для коррекции питания можно использовать молочную смесь для беременных "Фемилак I" (рекомендация ВОЗ).

После выписки из родильного дома необходимо:

1) Создать в семье спокойную, доброжелательную обстановку.

2) Соблюдать правильный режим: сон не менее 8 часов в сутки, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Кормящая женщина должна ежедневно на 1-2 часа отлучаться из дома и посвящать это время любимым занятиям (это способствует снятию излишней тревожности за ребенка, нормализует психическое состояние женщины, а значит, устраняет самую частую причину гипогалактий). А с ребенком на время отсутствия мамы останется папа, это будет способствовать более быстрому формированию чувства отцовства.

Режим питания кормящей женщины нужно согласовать с режимом питания ребенка: принимать пищу перед каждым кормлением ребенка (6 раз в день), что способствует лучшей секреции. Для лечения развившейся гипогалактии используют медикаментозные средства:

- никотиновая кислота 50 мг х 3 р. в день за 20 минут до кормления;

- глутаминовая кислота по 1,0 х 3 р. в день через 20 минут после еды, запивая теплым чаем;

- витамин Е 1 драже х 3 р. в день;

- ундевит 1 драже х 3 р. в день

- апилак 1 таблетка под язык 3 раза в день в течение 10 дней;

- гефефитин (препарат из дрожжей) 1табл. х 3 р. в день.

ФИТОТЕРАПИЯ:

- отвар листьев крапивы (5 столовых ложек сухой крапивы на 1 литр воды) по 1 ст. ложке 3 раза;

- сушеный шиповник 1 столовая ложка в термос;

- настой корней одуванчика, душицы обыкновенной;

- экстракт боярышника;

- красная рябина (засушенная в темноте) - настой, по 1/4 стакана перед каждым кормлением.

ФИЗИОТЕРАПИЯ: УФО, ультразвук, УВЧ.