Продемонстрировать согревание недоношенного ребенка с помощью грелок.

Цель: обеспечить удовлетворение потребности новорожденного поддерживать нормальную температуру тела.

Показания: недоношенность, тяжелые поражения ЦНС.

Оснащение:

- резиновые грелки №1 – 3 штуки;

- горячая вода температурой 45˚С;

- пеленки тонкие – 3 штуки;

- одеяло или теплая пеленка.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1. Заполнить грелку горячей водой, температурой 45˚С на ½ или ⅔ объема.

2. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой до появления в горлышке воды.

3. Завинтить пробку.

4. Вытереть грелку насухо, особенно горловину.

5. Перевернуть грелку горловиной вниз.

6. Убедиться в ее герметичности (вода не должна подтекать).

7. Приготовить в той же последовательности еще 2 грелки.

8. Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.

Основной этап выполнения манипуляции

1. Уложить одну грелку на расстоянии 10 см (ширина ладони) от стоп ребенка, завернутого в пеленку.

2. Уложить две другие грелки на то же расстояние от ребенка вдоль туловища с обеих сторон.

3. Накрыть ребенка одеялом.

4. Оценить результат с помощью комнатного термометра (под одеялом температура воздуха должна быть 28 – 30˚С).

5. Смену воды в грелках производят по мере ее остывания поочередно, начиная с грелки, которую уложили первой.

Заключительный этап выполнения манипуляций

1. Взять завернутые грелки из кровати.

2. Развернуть пеленки и сбросить их в мешок для использованного белья.

3. Отвинтить пробки у грелок и вылить воду.

4. Обработать наружные поверхности грелок дезинфицирующим раствором.

5. Сложить грелки в металлический прямоугольный лоток.

6. Вымыть и осушить руки.

Примечание:

- Если температура тела ребенка выше + 37˚С, то все грелки временно убрать или оставить одну, лежащую под ногами.

- Температура воздуха под одеялом должна быть 28 - 30˚С.

- Смену воду в грелках производить по мере их остывания (поочередно).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7

Послеродовый период. Определение, продолжительность. Основные изменения, происходящие в органах и системах женщины. Основные направления сестринского персонала в решении проблем женщины в послеродовом периоде. Гигиена и питание родильницы в раннем послеродовом периоде

Послеродовой период - это период в жизни женщины, который начнется сразу после изгнания последа и продолжается 6-8 недель.

Послеродовой период подразделяют на:

- ранний, продолжающийся в течение первых суток после родов;

- поздний - время после первых суток до окончания послеродового периода.

Особо выделяют первые 2 часа раннего послеродового периода как наиболее важный и ответственный промежуток времени, требующий внимательного наблюдения за родильницей.

Каждый из этих подпериодов имеет характерные особенности, касающиеся как изменений в организме женщины, так и организации помощи родильницам.

Изменения в организме женщины в послеродовом периоде

В течение 6-8 недель после родов изменения, возникшие в организме женщины в связи с беременностью и родами, претерпевают обратное развитие.

Изменения в организме женщины в послеродовом периоде

Нервная система: лабильность, чувство опустошенности, общая слабость, утомление.

Кожа: пигментация становится бледнее и постепенно исчезает, рубцы становятся белыми.

Мышечная система: характерна растянутость мышц передней брюшной стенки, особенно в первые сутки, иногда может быть выявлено и расхождение прямых мышц живота. Постепенно тонус скелетной мускулатуры восстанавливается. Восстанавливается и тонус мышц тазового дна.

Дыхательная система: увеличивается жизненная емкость легких, частота дыхания урежается до 14- 16 в 1 минуту.

Сердечно-сосудистая система: сердце занимает свое обычное положение; отмечается большая лабильность пульса при воздействии внешних раздражителей (небольшая физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение). АД обычно не отклоняется от нормы, хотя иногда может быть несколько снижено. В более позднем периоде показатели гемодинамики возвращаются к уровню до беременности.

Органы пищеварения: в первые дни после родов может наблюдаться атония кишечника.

Мочевыделительная система: в первые дни после родов может наблюдаться снижение тонуса мочевого пузыря, диурез нормальный или несколько повышен в первые дни после­родового периода, могут отмечаться затруднения при мочеиспускании.

Эндокринная система: В короткий срок выводятся стероидные гормоны, выработанные плацентой в период беременности. К 5-му дню выделение эстрона, эстрадиола и прегнандиола нормализуется. Снижение количества стероидных гормонов приводит к секреции пролактина передней долей гипофиза, возникновению лактации.Функция молочных желез достигает наивысшего развития.

У некормящих матерей в отсутствие лактации через 6-8 недель восстанавливается регулярный менструальный цикл.

У женщин, дети которых находятся на естественном вскармливании, восстановление менструального цикла может происходить по-разному: в подавляющем большинстве случаев наблюдаете физиологическая лактационная аменорея, у других женщин отмечается восстановление менструального цикла, независимо от кормления.

Обмен веществ: в первые недели основной обмен повышен, на 3-4 неделе после родов он становится обычным.

Наиболее выраженные изменения происходят в половых органах.

Матка: сразу после родов имеет шаровидную форму, дно располагается на уровне пупка, длина полости составляет 15-20 см, поперечный размер - 12-13 см, а вес - около 1000 г.

К концу первых суток начинается формирование внутреннего зева, который становится проходимым для двух пальцев, а на 3-4-й день - для одного.

К 10-му дню послеродового периода формируется шеечный канал и закрывается внутренний зев.Наружный маточный зев закрывается лишь на третьей неделе после родов, но его

первоначальная форма не восстанавливается, а принимает вид поперечной щели. Значительные изменения происходят во внутренней поверхности матки. Сразу после родов она представляет собой обширную раневую поверхность, особенно в области плацентарной площадки. Процесс восстановления слизистой оболочки матки идет быстро; уже через 7-10 дней внеплацентарная зона покрывается покрывается эпителием.

Влагалище: по окончании родов расширено, далее сокращается и укорачивается. К концу 3-ей недели приобретает обычный вид, но вход остается несколько приоткрытым.

Маточные трубы: исчезает отек и гиперемия, вместе с маткой они опускаются в полость малого таза и принимают обычное положение к 10-му дню послеродового периода.

Яичники: заканчивается регресс желтого тела, начинается созревание фолликулов.

Инволюция матки протекает достаточно быстро.

Молочные железы в послеродовом периоде достигают своего наивысшего развития.