Демография. Определение. Задачи демографии. Демографические показатели.

Демография (от греч. demos - народ и gtapho - писать) - наука о населении, закономерностях его воспроизводства в связи с социально-экономическими и историческими условиями. Под населением (народонаселением) принято понимать совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах какой-либо страны или части ее территории (провинции, земли, области, края, района, определенного населенного пункта), а также группы стран или всего мира

Выделяют два основных направления изучения народонаселения - статику и динамику населения.

Статика населения - это численный состав населения на определенный (критический) момент времени. Состав населения изучают по ряду основных признаков, характеризующих его структуру. К таким признакам относятся: пол; возраст; социальная и профессиональная принадлежность; семейное положение; уровень образования; место жительства; географическое размещение; плотность населения и др.

Динамика населения представляет собой движение населения, мобильность, изменение его численности, которое может происходить в результате различных процессов. За счет движения населения изменяется его численность, возрастно-половой, национальный, социальный состав, доля занятого населения и другие показатели. Различают:

- социальную мобильность, то есть переход людей из одних социальных групп в другие в результате изменения материального положения, уровня образования и др.;

- механическое движение населения (миграция) - перемещение людей через границы тех или иных территорий, связанное с переменой места жительства, учебы или работы;

- естественное движение населения, обуславливающее смену поколений в результате рождений и смертей. Результатом этих процессов является в первом случае изменение численности людей по социальным

группам, профессиям, уровню образования и т. д., во втором - изменения в расселении людей по территории, в третьем - изменение численности и половозрастной структуры.

Миграция подразделяется на:

- безвозвратную (переселение с постоянной сменой долговременного места жительства);

- временную (переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок);

- сезонную (перемещение в определенные периоды, сезоны года);

- маятниковую (регулярные перемещения за пределы своего населенного пункта к месту учебы или работы). Выделяют также внешнюю и внутреннюю миграции.

Внешняя миграция, то есть перемещение за пределы своей страны, подразделяется на:

- эмиграцию - передвижение граждан из своей страны в другую на длительный срок или постоянное жительство;

- иммиграцию - перемещение граждан из другой страны в данную.

Внутренняя миграция представляет собой перемещение населения из одного района проживания в другой, с одной территории на другую, а также переезд жителей из села в город - часть процесса урбанизации.

Данные о миграции населения получают при анализе талонов статистического учета прибытия и убытия, заполняемых при регистрации по месту пребывания и поступающих из органов внутренних дел.

Таким образом, воспроизводство населения в широком смысле слова характеризуется всеми тремя видами изменения численности населения. В более узком смысле под воспроизводством населения понимают процесс смены поколений вследствие рождаемости и смертности.

Источниками для получения фактических данных для демографии служат результаты учета численности и состава населения, получаемые при:

- переписях, регулярно проводящихся в экономически развитых странах;

- выборочных исследованиях, включающих как собственно демографические, так и социально-­гигиенические, социологические и другие виды обследований;

- текущем учете изменений в населении на основе регистрации некоторых демографических явлений (рождений, смертей, браков, разводов и др.).

И статика, и динамика населения имеют большое значение, как для всей системы здравоохранения, так и для отдельных лечебно-профилактических учреждений, а также для конкретного медицинского работника.

Показатели статики населения необходимы для:

- расчета показателей естественного движения населения;

- планирования всей системы здравоохранения, здравоохранения отдельных регионов и конкретных лечебно-профилактических учреждений;

- расчета потребности в амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи (общей и специализированной);

- определения необходимых ресурсов здравоохранения и конкретного лечебно-профилактического учреждения;

- расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- организации противоэпидемических мероприятий.

   Данные о численности населения и его составе особенно важны для амбулаторно-­поликлинического звена. Именно численность, возрастно-половой состав населения лежат в основе организации участковой службы, организации медицинской помощи по типу общей врачебной практики.

Показатели динамики населения позволяют:

- оценивать состояние здоровья населения;

- прогнозировать потребности в тех или иных лечебно-профилактических учреждениях и медицинских кадрах;

- оценивать социальное, демографическое и медицинское благополучие населения;

- характеризовать прирост или убыль населения;

- оценивать миграционные процессы в стране, регионе;

- судить об изменении социального статуса населения.

    Для медицинских работников большее значение имеют естественное и механическое движение населения, миграция, оказывающие значительное влияние на уровень здоровья, и в меньшей степени - социальная мобильность, хотя и перемещение из одной социальной группы в другую может оказывать различное влияние на состояние здоровья человека

     Очень важным демографическим показателем, имеющим практическое значение для организации медицинской помощи по принципу общей врачебной практики или на терапевтическом участке амбулаторно-поликлинического учреждения, является возрастная структура населения, позволяющая, в частности, на основании расчета доли лиц в возрасте 0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше определить возрастнойтип населения. В зависимости от распределения населения по этим возрастным группам различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивным считается тип населения тех территорий, регионов или стран, в которых доля лиц в возрасте от 0 до 14 лет превышает долю лиц в возрасте 50 лег и старше.

При регрессивном типе населения, наоборот, доля людей в возрасте 50 лет и старше превышает долю лиц возрастной группы от 0 до 14 лет.

Стационарным является тип населения, когда наблюдается равенство числа лиц этих возрастных групп.

Возрастная структура населения определяется по следующей формуле:

   число лиц определенной возрастной группы

В= х100%

             среднегодовая численность населения

где В - доля лиц соответствующей возрастной группы.

Существенное значение имеет и половая структура населения, которая может быть рассчитана как для всей страны, так и для отдельного ЛПУ, а также для конкретного участка. Знание половой структуры населения позволяет более адекватно планировать профилактическую и лечебную деятельность.

Половая структура населения рассчитывается по формуле:

                  число лиц определенного пола

П =-------------------------------------------------------------------------------- х100%

               среднегодовая численность населения

где П — доля лиц соответствующего пола

  На протяжении практически всего периода наблюдений доля мужчин и Российской Федерации составляет 45- 47 %, женщин - 55-53 %, т. е. соотношение мужчин и женщин остается относительно стабильным, меняясь в зависимости от возраста: с увеличением возраста увеличивается относительная доля женщин.

Большое значение для медицинских работников, органов и учреждений здравоохранения имеют показатели естественного движения населения, к основным видам которых относятся:

- рождаемость;

- смертность;

- естественный прирост населения.

Общий показатель рождаемости (рождаемость) представляет собой общее число родившихся живыми в течение года детей, приходящееся на 1000 населения, и рассчитывается по формуле:

                 общее число родившихся в течение года

ОПР = ----------------------------------------------------------X.......... 1000

               среднегодовая численность населения

где ОПР - общий коэффициент рождаемости (рождаемость).

Общий показатель рождаемости дает лишь общую характеристику процесса, поэтому для более точных оценок рождаемости используют специальные показатели - коэффициенты общей и брачной плодовитости, которые рассчитываются на 1000 женщин детородного возраста (от 15 до 49 лет). Количество рождений до и после этого возраста незначительно и поэтому им при расчетах пренебрегают.

Таким образом, коэффициент общей плодовитости представляет собой число родившихся живыми детей, приходящееся на 1000 женщин этого возраста, а коэффициент брачной плодовитости - число родившихся, приходящееся на 1000 женщин фертильного возраста, состоящих в браке.

Коэффициент плодовитости рассчитывают по следующей формуле:

             общее число родившихся в течение года

П= х1000

среднегодовая численность женского населения фертильного возраста (15—49 лет)

где П — общий коэффициент плодовитости.

Важнейшим показателем естественного движения населения являются показатели смертности, взаимодействие между которым и показателями рождаемости характеризует смену одних поколений другими, воспроизводство населения.

Общую смертность населения в стране, регионе характеризуют с помощью общего показателя смертности, представляющего собой число умерших, приходящееся на 1000 населения. Подобным образом можно рассчитать показатель обшей смертности и в районе обслуживания конкретного лечебно-профилактического учреждения, на конкретном врачебном участке. Этот показатель рассчитывается по формуле:

               общее число умерших в течение года

ОПС =------------------------------------------------------------------- X-- 1000

                среднегодовая численность населения

где ОПС — общий показатель смертности.

Помимо общего показателя смертности, для характеристики демографических процессов имеют значение и показатели смертности в соответствующих половозрастных группах.

Среди показателей естественного движения населения важное место принадлежит показателю естественного прироста населения, который служит наиболее общей характеристикой роста численности населения в стране, регионе. Естественный прирост населения может быть выражен в абсолютных числах как разность между числом родившихся и умерших в данном году, но чаше он рассчитывается как показатель естественного прироста, определяемый разностью между показателями рождаемости и обшей смертности.

ЕП = ОПР -ОПС

где ЕП - показатель естественного прироста,

ОПР — общий коэффициент рождаемости (рождаемость),

ОПС — общий показатель смертности.

Воспользовавшись вышеприведенными формулами, можно определить основные демографические показатели на территории области, города, в районе обслуживания поликлиники или на конкретном терапевтическом участке.

Изучение демографической ситуации на конкретном терапевтическом участке, в районе деятельности семейного врача (врача обшей практики) имеет большое значение для разработки лечебно-профилактических мероприятий, планирования деятельности врачебного и сестринского пер­сонала, так как работа с населением различных возрастных групп имеет свои особенности.