Ведущий симптом при вывихе нижней челюсти

а) чеслезотечение

б) снижение высоты прикуса

в) невозможность сомкнуть зубы

г) ограничение подвижности нижней челюсти

 

Причиной острого неспецифического артрита ВНЧС является

а) актиномикоз

б) острая травма

в) околоушный гипергидроз

г) ревматическая атака

 

Характерные симптомы острого артрита ВНЧС в начальной стадии

а) тризм жевательных мышц

б) околоушный гипергидроз

в) боль, ограничение открывания рта

г) боль в верхнем отделе позвоночника, иррадиирующая в ВНЧС

 

Ведущим симптомом анкилоза ВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественный кариес

г) выраженный болевой синдром

д) резкое ограничение подвижности нижней челюсти

 

Внешний вид больного с двухсторонним костным анкилозом ВНЧС является

а) нижней макрогнатией

б) верхней микрогнатией

в) верхней ретрогнатией

г) профилем «птичьего» лица

д) несимметрично-гипертрофированными жевательными мышцами

 

Рентгенологическая картина костного анкилоза ВНЧС характеризуется

а) прерывистой суставной щелью

б) сплошным костным конгломератом

в) четко контурируемыми элементами суставных структур

 

Ведущим симптомом при контрактурах нижней челюсти является

а) верхняя макрогнатия

б) снижение высоты прикуса

в) укорочение ветвей нижней челюсти

г) ограничение подвижности нижней челюсти

д) ограничение подвижности нижней челюсти с сохранением движений в ВНЧС

 

Филатовский стебель, одномоментно формирующийся и подшивающийся к месту дефекта, называется

а) острым

б) шагающим

в) ускоренным

г) классическим

 

Участок поверхности тела для острого Филатовского стебля

а) предплечье

б) внутренняя поверхность плеча

в) внутренняя поверхность бедра

г) переднее-боковая поверхность живота

 

Показанием к применению свободной пересадки кожи является

а) сквозные кожные дефекты

б) дефекты тканей до кости

в) послеоперационные дефекты кожи

г) незаживающие язвы после лучевой терапии

 

 

Приложение 1

Примерная схема диспансеризации детей и подростков с заболеваниями височнонижнечелюстного сустава

Заболева-ния височно-нижнечелюстного сустава	Частота осмотров специалистами	Особое внима-ние при осмот-рах обраща-ется на:	Дополните-льные мето-ды исследо-вания	Основные пути выздоровления	Критерии эффектив-ности диспансеризации. Снятие с учета
Врожденная гипо- или аплазия суставной головки или суставного отростка	Хирург-стоматолог и ортодонт 2 раза в год. Отоларинголог и невропатолог по показаниям	На степень недоразви-тия половины нижней челюсти на стороне пораженного сустава. Состояние прикуса.	Томограммы сустава. Контрольные гипсовые модели челюстей.	По показаниям ортодонтическое лечение: удер-жание нижней челюсти по средней линии лица. Исправ-ление прикуса. После 12-летнего возраста решение вопроса о реконструк-тивной опера-ции, с це-лью удлиннения не-доразвитой по-ловины нижней челюсти. После 16-18 летнего возраста — решение вопроса о сроках и объе-ме контурной пластики челюсти.	Надежное стойкое положение подбородка по средней линии лица. Восста-новление фун-кции жевания путем исправ-ления прикуса. Снимается с учета после контурной пластики ниж-ней челюсти и завершения других реконструктивных операций на лице (боль-ные с врож-денными синд-ромами).
Острая трав-ма сустава с переломом суставного отростка	Хирург-сто-матолог и ор-тодонт 2 раза в год (после излечения перелома)	На появление или отсутст-вие симпто-мов недораз-вития ниж-ней челюсти. Ограничение ее подвиж-ности, нару-шение прикуса	Томограммы сустава. Контрольные гипсовые мо-дели челюс-тей. Антро-пометричес-кие исследо-вания лица больного	По показаниям ортодонтическое лечение. При формировании неоартроза с симптомами не-доразвития че-люсти — реше-ние вопроса о возрастных сро-ках реконструк-тивной операции с целью исправ-ления «кондилярной микрогешнии». Лечение при формировании вторичного де-формирующего остеоартроза — см. ниже	Нормальная подвижность нижней челюс-ти с полным объемом дви-жений. Физио-логический прикус. Сни-мается с учета через 3 -4 года после перело-ма при отсут-ствии анатоми-ческой и функ-циональной патологии.
Остеоартрит при хрони-ческом одонтоген-ном остео-миелите нижней челюсти	После изле-чения остео-миелита хирург-стоматолог и ортодонт 2 раза в год.	На появление или отсутст-вие симп- томов недоразвития нижней челюсти	Томограммы сустава. Контрольные гипсовые мо-дели челюс-тей. Антро-пометричес-кие исследо-вания лица больного	После секвестр-эктокмии сразу назначают ноше-ние ортодонтии-ческих аппара-тов, удерживаю-щих нижнюю челюсть в пра-вильном соотно-шении с верхней и не ограничи-вающих движе-ния челюсти. При развитии «кондилярной микрогении» хирургическое исправление деформации.	Надежное стойкое откры-вание рта в полном объе-ме, стойкое положение средней линии подбородка по средней линии лица. С учета не снимается до исправле-ния микроге-нии
Вторичный деформирующий остео-артроз, II стадия забо-левания, от-крывание рта возмож-но более чем на 2см	Хирург-стоматолог и ортодонт 2 раза в год.	На объём движений в суставе, нарастание ограничений движений. Степень недоразвития тела и ветви челюсти, сос-тояние при-куса.	Томограммы суставов. Диагностические гипсо-вые модели челюстей.	Лечебная гимнастика (без использования механотерапии и редрессации), электрофорез с йодидом калия и гидрокортизо-ном на сустав.	Сохранность движений в прежнем объеме или увеличение объема движений в суставе
Вторичный деформирующий остео-артроз, II-IV стадии и костный анкилоз	Хирургом-стоматологом через каж-дые 4-6 мес. В течение первых 2-х лет после операции. Позже – 1 раз в год. Орто-донтом час-тота осмот-ров устанав-ливается ин-дивидуально в процессе лечения.	На объём движений в суставе, нарастание ограничений движений. Степень недоразвития тела и ветви челюсти, сос-тояние при-куса.	Томограммы суставов. Обзорные рентгенограммы в прямой проекции в стандартных укладках.	Лечебная гимнастика в течение 8-12мес после операции. Ортодонтичес-кое исправление прикуса и удер-жание нижней челюсти в правильном соотношении с верхней челюстью.	Восстановление через 8-12мес после опера-ции движений в объеме, поз-воляющем от-крыть рот не менее, чем на 3см. надежное стойкое поло-жение средней линии лица. Восстановле-ние функции жевания путем исправления прикуса и по-лучения мак-симального контакта меж-ду зубными ря-дами. Даже при анатоми-ческом и функ-циональном восстановле-нии сустава и отсутствии жа-лоб наблюде-ние до завер-шения роста лицевых кос-тей. Снимается с учета после контурной пластики ниж-ней челюсти.
Дистензионный привычный вывих.	Хирург-стоматолог, ортодонт 1 раз в 3-4 мес	На объем движений нижней че-люсти, ха-рактер дви-жений сус-тавных голо-вок, прикус. Появление болей, щел-канья, хруста.	Томограммы при закры-том и макси-мально открытом рте	Обязательное протезирование зубного ряда при вторичной утра-те зубов. При ре-цидивах ограни-чение подвиж-ности челюсти с комплексом ле-чения	Нормализация функции ви-сочнонижне-челюстного сустава. При стойких реци-дивах с учета не снимать и передать в по-ликлинику для взрослых.
Артрит хронический в сочетании с дистен-зионным привычным вывихом или без него.	Хирург- стоматолог 1 раз в 3-4 мес. Ортодонт по показаниям.	На длитель-ность перио-да ремиссии. Частоту обострения процесса	Рентгеноло-гический контроль за состоянием костной тка-ни суставной головки 1 раз в 6 мес	Обязательное протезирование зубного ряда при вторичной утра-те зубов. При ре-цидивах ограни-чение подвиж-ности челюсти с комплексом ле-чения	Стойкая ре-миссия забо-левания в тече-ние 2-З лет. При обостре-ниях заболева-ния с учета не снимать и пе-редать в поли-кликику для взрослых
Деформирующий арт-роз первич-но-хряще-вой, развив-шийся всле-дствие при-вычного вы-виха и пос-ледующего хроническо-го артрита.	Хирург- стоматолог 1 раз в 6 мес. Ортодонт по показаниям	На боли в суставе, час-тоту, интен-сивность, степень под-вижности че-люсти, при-кус	Томограммы сустава	При появлении болей и ограни-чении подвиж-ности челюсти комплекс лечеб-ных процедур	С учета не снимать. Пере-вести в поли-клинику для взрослых

 

 

Ответы к контрольным тестам обучения

ЧАСТЬ I

1. - д

2. - б

3. - г

4. - в

5. - д

6. - д

7. – А-а,г; Б-б,г; В-д

8. - д

 

ЧАСТЬ III

1. - а

2. – а,б,в

3. – а,д

4. – а,б,в,д

5. - г

6. - а

7. - г

8. – А-в,г; Б-а,д; В-б,д

9. - б

10. – А-а; Б-б; В-б,д

11. – а,б,г,д

12. – а,б,в

13. – а,б,в,г

14. - А-г; Б-в; В-а; г-б

15. -

 

ЧАСТЬ III

1.- д

 

 

2. - в

3. - в

4. - г

5. - д

6. – а

7. – г

8. – д

9. – е

10. – г

 

ЧАСТЬ IV

1.- г

2. -

3. - в

4. - в

5. - в

6. – г

7. – а

8. – е

9. – г

10. –б

 

ЧАСТЬ V

1. - в

2. - б

3. - в

4. - д

5. - г

6. – б

7. – г

8. – а

9. – б

10. – в

 

Предметный указатель

А бсцесс(ы) 97

· нижнего века 103

· небный 100

· подслизистый 94

· поднадкостничный 98

· подподбородочный 109

· перимандибулярный 104

· щеки 100

Аденофлегмона 113

Аллергические реакции 50

Анафилактический шок 52

Анестезия 30

· аппликационная 30

· инъекционная 32

· инфильтрационная 32

· инфраорбитальная 40

· мандибулярная 43

· небная 41

· проводниковая 37

· резцовая 42

· спонгиозная 34

· туберальная 40

Анкилоз 234

· костный 240

Астма бронхиальная 60

Асфиксия 49

Аутопластика 185

 

Б езыгольные инъекторы 34

 

В ременная иммобилизация 218

 

Г ематома

 

И нфильтрат 91

 

К арбункул 125

Крапивница 51

Кровотечения 57

· постэкстракционные 57

Коллапс 47

 

Л имфаденит 121

· острый серозный 122

· острый гнойный 123

· туберкулезный 123

 

М естнопластические операции 182

Микробная флора свежих ран 176

 

Н еоартроз 234

 

О бморок 44

Ожоги 171

o химическими веществами 173

o электрическим током 173

Остеомиелит 75

· гематогенный 87

· гиперпластический 83

· деструктивный 80

· острый 75

· хронический 79

Остеоартрит 221

· после родовой травмы 222

· посттравматический 222

· при гематогенном остеомиелите 224

· при одонтогенном остеомиелите 225

Остеоартроз 227

· первичный 227

· вторичный 228

Отек Квинке 51

Ошибочное введение растворов 63

 

П ервичная пластика 187

· губ 189

· лица

· лоскутом на ножке

· носа

· свободным кожным трансплантатом

· ушной раковины

Периостит 69

· острый 69

· хронический 71

Плантация зубов 206

· реплантация 207

Припадок

· истерический 48

· эпилептический 60

Принципы первичной хирургической обработки ран ЧЛО 177

Прорезывание зубов 19

 

С иалография 163

Сиалоаденит 135

· гриппозный 135

· калькулезный 152

· лимфогенный 150

· острый неспецифический 136

· паренхиматозный 141

· хронический неспецифический 136

Сиалодохит 149

Склерозирующий субмаксиллит 158

Судороги психогенные 48

 

Т равмы

зубов 202

o вывих 203

o перелом коронки

o перелом корня

o ушиб

мягких тканей 165

o носа 168

o ушной раковины 170

o челюстей

o нижней 211

o верхней 215

 

У даление зуба 23

o показания к удалению 24

o молочных зубов 25

o постоянных зубов 28

 

Ф илатовский стебель 183

o показания 183

o острый Филатовский стебель 200

Флегмона 97

o глазницы 103

o дна ротовой полости 108

o крыловидно-нижнечелюстного пространства 106

o околоушно-жевательной области 110

o парафарингеального пространства 112

o поднижнечелюстного пространства 105

o позадичелюстной области 112

o щеки 102

Фурункул 124

 

Ц итомегалия 136

 

Э пидемический паротит 134

 

Список литературы

1. Колесов А.А. Стоматология детского возраста (изд. 11-е). – М.: Медицина, 1978, - 402 с.

2. Коминек Я., Томан Я., Розкавцева Е. Детская стоматология. – Прага, 1968, - 209 с.

3. Солнцев А.М., Тимофеев А.А., Одонтогенные воспалительные заболевания. – К.: Здоровье, 1989, - 232 с.

4. Колесов А.А., Воробъёв И.М., Каспарова Н.Н. Новообразования мягких тканей лица у детей и подростков. – М.: Медицина, 1989, - 304 с.

5. Руководство по стоматологии детского возраста. Под ред. А.Е. Евдокимова и Виноградовой. – М., 1976, - 400 с.

6. Рентгендиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. Под ред. Н.А. Рубахина, Н.М. Чупрыниной. – М., Медицина, 1991, - 232 с.

7. Солнцев А.М., Тимофеев А.А. Одонтогенные воспалительные заболевания. – К.: Здоровье, 1989. – 232 с.

8. Солнцев А.И., Колесов В.С., Колесова Н.А. Заболевания слюнных желёз. – К.: Здоровье, 1991, - 312 с.

9. Харьков Л.В. Хирургическое лечение врождённых несращений нёба. – К.: Здоровье, 1992, - 312 с.

10. Травмы челюстно-лицевой области под ред. НА. Александрова, П.З. Аржанцева. – М.: Медицина, 1986 – 216 с.

11. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – К.: ООО «Червона рута-Турс», 2002. – 1024 с.

12. Фрумкина Г.Д. Показания и противопоказания к удалению зубов у детей. – М.: Медгиз, 1962 – 112 с.

13. Соловьёв М.М., Игнатов Ю.Д., Конобевцев О.Ф. Обезболивание при лечении зубов у детей. – М.: Медицина, 1985 — 184 с.

14. Кульгавов В.Г. Обезболивание в хирургической стоматологии. – Иркутск, 1989 – 149 с.

15. Маневич А.З. Педиатрическая анестезиология с элементами реанимации и интенсивной терапии. – М.: Медицина, 1970 — 431 с.

16. Околот Г.Ф., Соколова С.И. Профилактика, диагностика, лечение и стоматологических болезней. – Минск-Свердловск, 1987 — 305 с.

17. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных процессов челюстно-лицевой области. — Свердловск, 1987 — 305 с.

18. Колпакова Г.В. Особенности клинического течения и лечения периоститов у детей. – Сб. науч. раб. Волгоград. мед. ин-та 23, 1970 — 511 с.

19. Бургонская В.И. Воспалительные и дистрофические заболевания височно- нижнечелюстного сустава. Автореф. дис. канд. мед, наук — К., 1968 — 16 с.

20. Иванов А.С. Артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава. Лекции по стоматологии. – Л.: Медицина, 1984 — 32 с.

21. Иванов А.С. Методы лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов височно-нижнечелюстного суставов. ТР. Ленингр. Сан-гиг. мед. ин-та. – Л., 1982- 143 — с. 119-123

o 23. Харьков Л.В. Хирургическое лечение врождённых несращений нёба (клинико-лабораторное исследование). Автореф. дне, д-ра мед, наук — К., 1967, - 42 с.

24. Организация, методика и содержание санитарно-просветительной работы по первичной профилактике несращений верхней губы и нёба.: метод. материалы. — К., 1990 – 45 с.

25.Т.Ф. Виноградова диспансеризация детей у стоматолога, - М.: Медицина, 1988. – 256 с.

26. Диагностика, лечение и профилактика неэпидемических сиалоденитов у детей. Методические рекомендации Министерства здравоохранения УССР, - Полтава, 1985 – 240 с.

27. Харьков Л.В. Хирургическое лечение врождённых несращений нёба. К.: Здоровья, 1992. — 220 с.

 

Дополнительная:

1. Соловьёв М.М., Игнатов Ю.д., Конобевцев О.Ф. Обезболивание при лечении зубов у детей. — М.: Медицина, 1985. — 184 с.

2. Маневич А.З. Педиатрическая анестезия с элементами реанимации и интенсивной терапии. — М.: медицина, 1970. —431 с.

3. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных процессов челюстно-лицевой области. — Свердловск, 1987. — 305 с.

4. Колпаков Г.В. особенности клинического течения и лечения периоститов у детей. — Сб. науч. раб. Волгоград. Мед. ин-та 23, 1970. — 511 с.

5. Бургонская В.И. Воспалительные и дистрофические заболевания височнонижнечелюстного сустава. Автореф, дис. канд, мед. наук. — К., 1968. — 15 с.

6. Втулова Г.А. Тактика стоматолога при травмах зубов у детей. Диагностика и современные методы лечения больных с переломами челюстей и воспалительных процессов челюстно-лицевой области. — М., 1973, с. 56-58

7. Организация, методика и содержание санитарно-просветительной работы по первичной работы по первичной профилактике несращений верхней губы и нёба.: Метод. материалы. — К.-, 1990, 45 с.

8. Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей. Под редакцией Л.А. Барана, В.Л. Ганула. — К., Здоровья, 1979. — 192 с.