Динамика сроков окончания развития и начала процесса рассасывания корней молочных зубов у детей по данным различных авторов

Группы зубов	Окончание развития корней	Начало процесса рассасывания корней
Агапов	Брэ-ди	Но-вик	Стро-нев	Ясво-ин	Ага-пов	Брэ-ди	Но-вик	Стро-нев	Ясво-ин
Центральные резцы	2,5	2,5	-	1-2	2,5	3,5-4	4,5-5	-	-	4,5-5
Боко-вые резцы	2,0	2,0	-	1,5-2	2,0	4,5-5	5,5	-	-	5,5
Первые моляры	3,0	3,0	-	2,0-2,5	3,0	6,5-7	7,5	6,5-7	-	7,5
клыки	3,5	3,5-4	-	2,5-3	3,5-4	7,5-8	8,5	8-9	-	8,5
вторыемоляры	4,5	3,5-4	-	2,5-3	3,5-4	7,5-8	7,5	7-7,5	-	7,5

Нарушение прорезывания зубов может выступать симптомом общих заболеваний в рамках ускоренного или замедленного развития нижней челюсти. В большинстве таких случаев налицо патологические состояния, которые нарушают рост челюстей и развитие зубов. Вместе с тем причиной нарушений прорезывания зубов могут быть местные факторы, например elephantiasis gingivae или же костные уплотнения leontiasis ossea.

Ускорение прорезывания постоянных зубов может быть обусловлено преждевременным выпадением молочных зубов. В области растущей опухоли иногда преждевременно прорезываются целые группы зубов, как при эозинофильной гранулеме. При херувизме, наоборот, отмечается групповая ретенция зубов.

Время прорезывания постоянных зубов, заменяющих молочные, при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения молочных зубов. Количество выпавших молочных зубов обычно незначительно превышает количество выпавших постоянных.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого моляра в 6 лет. В это время на рентгенограмме можно увидеть 3 ряда зубов: первый включает молочные зубы, стоящие в дуге и первый постоянный моляр, второй – зачатки постоянных зубов различных фаз развития, в третьем ряду стоят клыки верхней челюсти, локализующиеся под глазными орбитами, на нижней челюсти – непосредственно под кортикальным слоем нижнего края тела челюсти. С момента появления на месте молочных постоянных зубов прикус называется сменным.

Сменный прикус существует от 7 до 14 лет. Постоянный зуб постепенно занимает место выпавшего молочного зуба. Из постоянных зубов первым прорезывается первый нижний моляр. Он появляется на 6-7-м году жизни ребенка. Прорезывание центральных резцов наступает непосредственно после выпадения предшественников на 7-8-м году жизни. Спустя год, т. е. на 8 9-м году жизни, прорезываются боковые резцы. В возрасте 9-11 лет появляются первые премоляры, в 11-13 лет — вторые премоляры клыки, в 12-14 лет вторые моляры и в среднем в 18-30 лет зубы мудрости.

Корни зубов продолжают расти и заканчивают свое формирование в следующие сроки: в возрасте 10 лет корни первых постоянных моляров, через год – корни центральных резцов, в 12 лет — корни боковых резцов, в 13 лет — корни первых премоляров, в 15 лет — корни вторых премоляров, затем в 16 лет — корни вторых моляров и до 35 лет корни третьих моляров.

Детскому стоматологу для решения вопросов, связанных с распознаванием заболевания и выбора тактики лечения, следует помнить основные периоды развития постоянных зубов. Так, при дифференциальной диагностике гипоплазий эмали следует помнить периоды внутричелюстного развития зубов. Сроки и последовательность прорезывания играют роль при распознавании адентий. Большое практическое значение приобретает знание сроков периода роста корней и формирования периодонта.

 

Таблица 3

Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов

Зуб	Сроки закладки фолликула	Начало минерали-зации	Окончание формиро-вания эмали, год	Сроки прорезы-вания	Сроки формиро-вания корней, год
	8-й мес. внутри-утробного развития	6-й мес.	4-5	6-8	10-й
	то же	9-й мес.	4-5	8-9	10-й
	то же	6-й мес.	6-7	10-11	13-й
	2 года	2½ мес.	5-6	9-10	12-й
	3 года	3½ мес.	6-7	11-12	12-й
	5-й мес. внутри-утробного развития	9-й мес. внутри-утробного развития	2-3	6-й	10-й
	3 года	3½ года	7-8	12-13-й	15-й
	5 лет	8-й год	-	различные	Не ограничено

 

Показания и противопоказания к удалению зубов у детей и подростков