Циркадные ритмы показателей симпатико-адреналовой системы.

У здоровых людей акрофазы суточных ритмов экскреции адреналина, норадреналина, дофамина и ДОФА обнаруживаются в периоде с 10 ч 30 мин до 22 ч 30 мин, с наибольшей частотой в интервале с 13 час 30 мин до 16 час 18 мин.

Сравнительный статистический анализ акрофаз суточных ритмов экскреции адреналина, норадреналина, дофамина и ДОФА показал, что экскреция адреналина преобладает в первой половине дня и достоверно опережает экскрецию норадреналина, дофамина и ДОФА. Отставание экскреции предшественников катехоламинов от экскреции адреналина может быть связано с усилением" расхода" дофамина и ДОФА на синтез адреналина в первой половине дня.

Однако, конечно это вопрос довольно спорный. Р.М. Заславская считает, что для практически здоровых людей характерно преобладание в первой половине дня экскреции адреналина, а в середине и во второй половине - экскреции норадреналина, дофамина и ДОФА. Из изложенного следует, что в период бодрствования наблюдается возрастание активности симпатикоадреналовой системы, что способствует обеспечению высокого уровня работоспособности в дневное время суток.

Существует у здоровых людей согласование ритмов гемодинамики и активности симпатоадреналовой системы. Что может быть связано как с влиянием активности симпатоадреналовой системы на гемодинамику, так и зависимость этих систем от другого общего фактора. Р.М. Заславская с помощью близнецового метода выяснила роль генетического фактора в суточной динамике сердечно сосудистой системы. На основе большого материала сделан вывод о том, что у здоровых людей в течение суток есть периоды с преобладанием генетического фактора в формировании ритма, а есть промежутки времени, когда ритмы обусловлены средовыми влияниями.

Вариабельность ЧСС в 10, 16, 21, 23 часа, по ее мнению, обусловлена внешними воздействиями, а в 18 часов генетическими факторами.

Вариабельность АДс в ночные и утренние часы обусловлена генетической компонентой, а в остальные интервалы времени удельный вклад внутренних и внешних воздействий был равнозначным. В послеполуденное время преобладает влияние факторов среды на динамику АДс.

Для здоровых беременных женщин амплитуда колебаний показателей ССС заметно увеличивается, в 12% случаев отмечается ночной тип суточной кривой.

У больных с нейроциркуляторной дистонией(НЦД) нарушается циркадианная организация вегетативной нервной системы. Амплитуда и уровни верхних пределов АД и ЧСС выше, чем у здоровых. К этому выводу приходит Л.И. Виноградова 1976.

У больных с гипертонической болезнью также отмечается полная десинхронизация внешних и внутренних ритмов, а также полная аритмия ЧСС, АДд, МОС.

Применяя характеристику суточных ритмов для дифференциальной диагностики между стенокардией и кардалгией Р.М. Заславская пришла к выводу о том, что для стенокардии типичны превышение нормального уровня ЧСС и ОПС и уменьшение по сравнению с нормой среднесуточных значений УОС, МОС, УРС, МРС. Для кардалгии более характерны нормальный мезор ЧСС и ОПС, а значения УОС, МОС, УРС, МРС выше нормальных значений. Амплитуда колебаний ЧСС у больных стенокардией значительно меньше, чем у здоровых и больных кардалгией.

Внутренняя и внешняя десинхронизация суточных ритмов параметров центральной и периферического гемодинамики у больных с ИБС, ГБ с НК (недостаточностью кровообращения), проявлялась:

- ночным типом суточного ритма ОСКСМ при дневном типе ритма АДс,АДд,АДср,ЧСС, УОС,МОС,УРС,МРС и ночном типе ритма ОПС.

- дневным типом суточного ритма ОСКСМ при ночном типе ритма всех параметров центрального кровообращения и дневном типе ритма ОПС.

- обнаруживалось рассогласование ритмов ОСКСМ и ОПС.

Указанные изменения временной организации кровообращения могут служить ранним диагностическим критерием наличием функциональной патологии ССС. Биоритмологические исследования кровообращения позволяют выявить десинхронизацию - состояние рассогласованности суточных ритмов в отсутствие проявлений патологии сердца и сосудов. Актуальность такого подхода трудно переоценить она неоднократно подчеркивалась ведущими биоритмологами нашей страны (Чернух А.М.,1981, Алякринский Б.С.,1981, Лисицин Ю.П., 1981 и др.).