Курс лекцій по дитячій хірургії

 

(учбовий посібник для студентів та інтернів)

 

ДОНЕЦЬК- 2007

ББК:54.5 + 57.33 я 7

К93

УДК 617. Д(075.8)

 

Курс лекцій по дитячій хірургії. Учбовий посібник / Під загальною редакцією професора Грони В.М. – Донецьк, 2007. – 265 с.

 

Рекомендовано Вченою радою Донецького державного медичного університету ім. М.Горького, протокол № 6 від 29.08.2006г. як учбовий посібник для студентів 5 і 6 курсів та інтернів.

 

Рецензенти: Зав. кафедрою госпітальної хірургії та ендоскопії ДонДМУ

Ім. М.Горького д.мед.н., проф.Кондратенко П.Г.

Зав. опорною кафедрою дитячої хірургії Дніпропетровської

Державної медичної академії д.мед.н., проф.Сушко В.І.

В книзі, яку підготовлено колективом кафедри дитячої хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії Донецького державного медичного університету ім. М.Горького, викладено сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клінічну картину, діагностику і лікування основних хірургічних захворювань дитячого віку.

Ó Автори:

Грона В.М.

Журило І.П.

Веселий С.В.

Сопов Г.О.

Сушков М.Т.

Музальов О.А.

Щербінін О.В.

Москаленко С.В.

Мальцев В.М.

Фоменко С.О.

Латишов К.В.

 

ÓДонецький державний медичний університет

 

 

Зміст

 

1. Вади розвитку і захворювання, що викликають дихальну недостатність у новонароджених і дітей раннього віку…………………………..……….4 стор.

2. Вади розвитку товстої кишки у дітей.......................................................21 стор.

3. Гнійно-запальні захворювання легень і плеври у дітей………………..40 стор.

4. Хірургічні захворювання печінки і селезінки у дітей……………….....76 стор.

5. Придбана кишкова непрохідність. Клініка і лікування інвагінації кишечнику у дітей...........................................................................................................92 стор.

6. Особливості перебігу, діагностики і лікування гострого апендициту у дітей. Перитоніт...................................................................................................112 стор.

7. Пухлини у дітей........................................................................................133 стор.

8. Вади розвитку травного тракту…………………………………...……150 стор.

9. Гнійно-запальні захворювання у новонароджених і грудних дітей....171 стор.

10. Вади розвитку верхніх і нижніх сечових шляхів...................................199 стор.

11. Принципи дитячої онкології....................................................................234 стор.

12. Диференціальна діагностика захворювань черевної порожнини, що викликають клініку гострого живота у дітей.........................................247 стор.

ВАДИ РОЗВИТКУ І ЗАХВОРЮВАННЯ, ЩО ВИКЛИКАЮТЬ ДИХАЛЬНУ НЕДОСТАТНІСТЬ У НОВОНАРОДЖЕНИХ

І ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ

Мета лекції: уміти діагностувати вади розвитку і захворювання, що викликають дихальну недостатність у новонароджених і дітей раннього віку.

План лекції:

1. Вступ.

2. Невідкладна синдромна діагностика.

3. Класифікація вад розвитку і захворювань, що викликають гостру дихальну недостатність.

4. Клініка, діагностика і лікування окремих вад і захворювань, що викликають гостру дихальну недостатність.

 

Термін гостра дихальна недостатність (ГДН) часто вживають при оцінці стану хворого, включає зміни трьох основних показників парціальної напруги кисню: артеріальної крові (рО2), парціальної напруги вуглекислого газу (рСО2), а також само механіки дихання, що відображує вентиляційну здатність легенів і зусилля організму для підтримки рО2 і рСО2 у межах нормальних цифр. У артеріальній крові парціальна напруга вуглекислого газу (рСО2) в нормі складає 35-40 мм рт.ст., парціальна напруга кисню (рО2) – 85-90 мм рт.ст. Зниження рО2 нижче 80 мм рт.ст. носить назву гіпоксемії, а підвищення рСО2 більше 40 мм рт.ст. – гіперкапнії.

Гостра дихальна недостатність у новонароджених і дітей раннього віку зустрічається часто і є однією з причин перинатальної смертності (до 40-50 % за даними ВОЗ у 2000 р.). Її виникненню сприяють: ураження ЦНС, аспіраційний синдром, вади розвитку і захворювання верхніх дихальних шляхів, легких, стравоходу, діафрагми, захворювання органів середостіння й інші.

Різноманіття причин, спільність клінічних проявів ГДН, викликаних легеневими і позалегеневими чинниками, ускладнюють діагностичний пошук і встановлення топічного діагнозу. Нерідко при респіраторній катастрофі має місце порушення серцево-судинної системи, як наслідок зниження перфузії легені, гіпертензії малого кола кровообігу, перегину магістральних судин і інші.

Можна з упевненістю сказати, що вади розвитку і захворювання ГДН у новонароджених і дітей раннього віку відносяться до невідкладних станів, що вимагають надання екстреної допомоги і своєчасного встановлення діагнозу.