Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).

Цель: диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;

диагностическая: рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить форму, величину, положение, подвижность желудка и двенадцатиперстной кишки; уточнить локализацию эрозии, язвы, опухоли; изучить функциональное состояние слизистой оболочки желудка; эвакуаторную способность.

Показания: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, штатив, взвесь сульфата бария (100-150 гр.), резиновые перчатки, бланки направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования), дезинфицирующий раствор, судно.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.

2.Объяснить, что исследование проводится натощак (последний приём пищи в 18.00 и больше,до исследования, ничего не есть. Пить воду можно только вечером. Утром, в день исследования, нельзя: ни есть, ни пить, ни курить).

Обратите внимание! При вздутии кишечника вечером и утром можно поставить очистительную клизму.

3.Предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет в назначенное врачом время.

Обратите внимание! Если обследование проводится в стационарных условиях, то проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением обязана медицинская сестра отделения (постовая).

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200мл (доза определяется врачом-рентгенологом).

2.Врач делает снимки.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.

2.Результаты обследования подклеить в историю болезни.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки; это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария). Рентгенологическое исследование позволяет получить представление о расположении различных отделов толстого кишечника; о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки выявить нарушения моторной (двигательной) функции; выявить воспалительные процессы, опухоли, язвы, эрозии в слизистой оболочке толстого кишечника.

Цель: диагностика заболеваний толстого кишечника.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: кишечная непроходимость, язвенный колит в период обострения, кишечное кровотечение.

Оснащение: кружку Эсмарха, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, штатив, резиновые перчатки, судно, емкость с дезраствором, взвесь сульфата бария (1,5 литра при t°- 36°-37°С), таз, лоток, салфетки, водяной термометр, фартук; фортранс, адсорбенты, ферментативные препараты; бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.

Запомните! Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.

2.Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию:

-исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чёрный хлеб, фруктовые соки, сладости) за 2-3 дня до исследования;

Обратите внимание! Это делается с целью уменьшения газообразования в кишечнике.

-назначьте: каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты, яйцо, творог, сыр, белый хлеб, бульон, белые сухари.

-дать пациенту 30-60мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования;

-поставить одну сифонную клизму вечером накануне исследования, а вторую – утром, за два часа до исследования (проводит медсестра отделения, если пациент находится на стационарном лечении);

-дать пациенту утром в день исследования лёгкий белковый завтрак.

3.Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами (выполняет медсестра рентгенологического кабинета).

2.Введите пациенту с помощью клизмы сульфат бария до 1,5 л (t°- 36°-37°C) в рентгенологическом кабинете (выполняет медсестра рентгенологического кабинета).

Обратите внимание! Необходимо предупредить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника.

3.Врачом рентгенологом делается серия снимков.

Обратите внимание! При проведении рентген исследования медсестра покидает рентген. кабинет.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Провести пациента в палату, обеспечить покой и наблюдение.

2.Снимки (после получения в рентгенологическом кабинете) доставить к лечащему врачу.

 

Внутривенная холеграфия

Внутривенная холеграфия - рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей - это инструментальный метод исследования, основанный на способности печени выделять с желчью йодсодержащие вещества и получить изображение желчных путей. Холеграфия основана на парентеральном введении контрастного вещества (билигност, билиграфин, эндографин и др.), позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, его концентрационную функцию, наличие конкрементов; определять положения, калибр и проходимость пузырного протока, а также внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.

Показания: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз.

Осложнения: аллергические реакции на препараты йода.

Оснащение: контрастное парентеральное йодсодержащее вещество 20-30 мл, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, бланки направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему (обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

2.За 1-2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному средству. При отрицательной пробе – продолжить подготовку.

Запомните! Наиболее простой способ – это приём внутрь раствора йодистого калия по столовой ложке 3 раза в день. При положительной пробе появляется зуд, сыпь и др. проявления аллергической реакции. Второй способ пробы на чувствительность к контрастному веществу: накануне за 1 -2 дня до исследования - ввести внутривенно 1,0 мл контрастного вещества, подогретого до t°- 37°C. При положительной пробе появляется зуд, сыпь и др. проявления аллергической реакции.

3.Накануне вечером поставить очистительную клизму.

4. Предупредить пациента о необходимости проведения исследования утром натощак.

5. Проводить пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни к назначенному часу.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

1. Помогите пациенту лечь на спину.

2.Введите пациенту по назначению врача внутривенно контрастное вещество, подогретого до t°- 37°C медленно в течение 8-10 минут (доза контрастного вещества определяется врачом рентгенологом).

3.Врачом рентгенологического кабинета делается серия снимков спустя 15 минут.

Обратите внимание! При проведении рентген исследования медсестра покидает рентген. кабинет.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Провести пациента в палату, обеспечить покой и наблюдение.

2.Снимки (после получения в рентгенологическом кабинете) доставить к лечащему врачу.

 

Пероральная холецистография

Пероральная холецистография - рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей - это инструментальный метод исследования, основанный на способности печени выделять с желчью йодсодержащие вещества.

Холецистография основана на пероральном введении контрастного вещества (билитраст, холевид, селектан, теленак и др.); позволяет определить величину, форму и положения печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей; концентрационную способность и эвакуаторную функцию этих органов; наличие конкрементов; проходимость пузырного протока.

Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: острые заболевания печени, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз.

Осложнения: аллергические реакции на препараты йода, тошнота и рвота, жидкий стул после приема препарата.

Оснащение: пероральное контрастное вещество (1 г на 20 кг массы тела пациента); сладкий чай, сорбит 20 граммов; набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке; направление (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему (обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении):

-освободить кишечник от содержимого естественным путём перед исследованием.

2.В день накануне исследования пациент соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (капуста, хлеб грубого помола, овощи).

Обратите внимание! При метеоризме поставить очистительную клизму вечером, за 2 часа до сна.

2.Дать таблетки контрастного вещества за 14-17 часов до исследования (в 17-19 часов) дробными порциями в течение 1 часа, через каждые 10 минут, запивать сладким чаем. Предупредите пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула, как реакции на прием контрастного вещества.

3.Натощак, утром прийти в рентгенологический кабинет (в условиях стационарного лечения пациента провожает медсестра).

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

1. В рентгенологическом кабинете пациенту выполняются обзорные снимки.

2.После обзорных снимков пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит – 20г рамм на стакан кипячёной воды).

3.Серию снимков делает врач рентгенологического кабинета через 10, 20, 30, 45 минут после желчегонного завтрака, а затем через 20 минут в течение 2 часов.

Запомните! Определяется сократительная способность желчного пузыря при приёме желчегонного завтрака.

Обратите внимание! При проведении рентгенологического исследования медсестра покидает рентген. кабинет.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Провести пациента в палату, обеспечить покой и наблюдение.

2.Снимки (после получения в рентгенологическом кабинете) доставить к лечащему врачу.