Гастростома. Кормление пациента через гастростому

Цель: обеспечить рациональное питание пациента.

Показания: непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений, опухоли

пищевода, желудка.

Оснащение: стерильная стеклянная воронка, стерильные салфетки, зажим, ёмкости с

тёплой пищей, высококалорийной, полужидкой т твёрдой консистенции.

Обратите внимание! Гастростома - это свищ, наложенный на желудок, через который по введённой трубке производится питание пациента.

Обязательное условие: после каждого кормления необходимо проводить туалет в

области стомы.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить ход проведения кормления через гастростому, получить согласие пациента.

2. Придать пациенту полусидячее положение (высокое положение Фаулера). Это обеспечит активное участие пациента в кормлении.

3. Приготовить посуду с тёплой пищей, полужидкой и твёрдой консистенции.

Обратите внимание! Пищу твёрдой консистенции готовим в том случае, когда пациент в состоянии её пережёвывать.

4. Вымыть руки, надеть перчатки (для обеспечения безопасности персонала).

5. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую входное отверстие, затем снять зажим (для того, чтобы обеспечить свободный вход в желудок).

6. Вставить в отверстие резиновой трубки стеклянную воронку, для обеспечения введения пищи в желудок.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Дать пациенту для пережёвывания пищу (сухари, картофель и т.д.). Это обеспечивает ощущение вкуса пищи, смачивание пищи слюной и возбуждения пищеварительных желёз.

Обратите внимание! Нельзя допустить глотания пережёванной пищи.

4. Предложить пациенту переложить пережёванную пищу изо рта в ёмкость.

5. Залить пережёванную пищу тёплой жидкой пищевой смесью (жидкая пищевая смесь легче пройдёт через трубку) или водой (бульоном).

6. Перелить в воронку.

Обратите внимание! При наливании пищи в воронку её надо немного наклонить (чтобы меньше попадал через неё воздух в желудок).

7. Поднять воронку вверх, чтобы пища попала в желудок.

Обратите внимание! Пища не должна одномоментно попасть в желудок, это может вызвать сокращение мышц желудка и произойдёт обратный выброс пищи

8. Промыть воронку и резиновую трубку после кормления тёплым чаем, настоем шиповника, кипячёной водой (остатков пищи не должно оставаться в трубке).

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Снять воронку, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

2. Наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом(чтобы не было вытекания содержимого желудка).

3. Зафиксировать зажим длинной петлёй бинта, заведённой за шею пациента (чтобы предупредить выпадение резиновой трубки из стомы).

4. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором (или сбросить их в КСБУ).

5. Дать пациенту стакан с водой и лоток для обработки полости рта (если он пережёвывал пищу).

VII. Методы простейшей физиотерапии.

Гирудотерапия. Оксигенотерапия

Применение грелки

Цель: провести тепловую процедуру.

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие.

Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение: - грелка резиновая 1,5 - 2 л;

- вода температурой 60-70 градусов С;

- полотенце личное;

- ёмкость с 1%-ным раствором хлорамина (0,015% раствором люмакс- хлора);

- ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);

- термометр для измерения температуры воды.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие на процедуру.

2.Подготовить всё необходимое оснащение.

3.Налить горячую воду (60 градусов С) в грелку.

4.Выпустить воздух, перегнув верхнюю треть грелки, завинтить пробку.

Запомните! Воздух выпускать из грелки необходимо для того, чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела всей своей поверхностью.

5.Опрокинуть грелку пробкой вниз (если вода не вытекает, значит пробка завинчена герметично), вытереть грелку насухо.

6.Завернуть грелку в полотенце и отдать пациенту.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут

Обратите внимание! При длительном применении грелки по назначению врача, необходимо делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду.

2.Держать грелку до остывания.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Убрать грелку, открыть её и вылить воду.

2.Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.

3.Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

4.Обработать грелку ветошью, смоченной в 1%-ном растворе хлорамина (0,015% растворе люмакс-хлора) двукратно, с интервалом в 15 минут.

5.Вымыть грелку водой, высушить и хранить в специально отведённом месте.

6.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Применение пузыря со льдом

Цель: профилактика осложнений при кровотечении и лихорадке. Показания: кровотечение, ушиб в первые сутки, второй период лихорадки.

Оснащение: пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность; лёд кусочками, вода 14-16 градусов С; полотенце личное; ёмкость с дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина, 0,015% раствор люмакс-хлора и др.); 2 ветоши, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Заполнить пузырь кусочками льда, подготовленными в морозильной камере, залить их холодной водой.

2 Положить пузырь на горизонтальную поверхность. Одной ладонью нажать на половину пузыря со льдом (вода поднимается к горловине, весь воздух выпускается из пузыря), другой рукой закрутить крышку пузыря.

3.Завернуть пузырь в полотенце так, чтобы он не выпал из него во время процедуры.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Положить на нужный участок тела на 15-20 минут

Обратите внимание! На область головы класть пузырь не рекомендуется. Можно, используя приспособления, подвесить пузырь на расстоянии 5-7 см на 20 минут (при необходимости применить повторно с интервалом 15 минут).

2.Снять пузырь, осмотреть поверхность кожи, При необходимости приложить повторно с интервалом 30 минут.

Запомните! Общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учётом

интервалов. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.

2.Пациенту создать покой и удобное положение.

3.Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе двукратно, с интервалом 15 минут.

Примечание: При нарушении целостности кожных покровов у пациента

медицинской сестре перед началом процедуры необходимо надеть перчатки, а

после окончания - снять их и продезин­фицировать в 3% растворе хлорамина или

в другом регла­ментируемом дезинфицирующем растворе (0,06% растворе

люмакс-хлоре), или сбросить в КСБУ.

Постановка горчичников

Цель: улучшить кровоснабжение внутренних органов.

Механизм воздействия горчицы: проникая в кожу пациента, эфирное горчичное масло раздражает её и расширяет кожные кровеносные сосуды, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудоввнутренних органов.

Показания: при болях, острых воспалительных процессах органов дыхания:

пневмонии, бронхиты, плевриты. Заболевания мышц, нервной системы,

невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в сердце.

Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирное горчичное масла, нарушение целости кожных покровов, гипертермия (выше 38 градусов С).

Оснащение: - горчичники,

- лоток с водой температурой 40-45 градусов С,

- термометр водный,

- лоток для отработанного материала,

- полотенце,

- марлевые салфетки.

Обязательное условие: перед применением следует проверить качество горчичников, срок годности (пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников и убедиться, что нет противопоказаний к постановке горчичников.

2.Проверить качество горчичников.

3.Измерить температуру воды для смачивания горчичников (должна быть 40-45 градус С).

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Смочить горчичники в воде в течение 5 сек каждый.

2.Стряхнуть и приложить горчичник на нужный участок кожи горчицей вниз, сверху положить полотенце.

Запомните! Места постановки горчичников:

- круговые - на область грудной клетки, кроме грудных желёз, сосков;

- воротниковые - на область верхнего плечевого пояса при гипертоническом кризе;

- на область сердца - при болях в сердце,- у женщин - вокруг грудной железы, у мужчин - кроме сосков, а также на место проекции боли (чаще на область грудины).

3. Укрыть пациента одеялом.

4.Держать горчичники 10-15 минут.

Запомните! На области сердца горчичники держать не более 5 минут.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.

2.Протереть кожу пациента влажной тёплой марлевой салфеткой, вытереть насухо.

3.Помочь надеть бельё, уложить пациента в удобное положение.

4.Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим на 30- 60 минут.