Фиброэзофагогастродуоденоскопии

ФЭГДС – это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Показания: назначения врача.

Оснащение: стерильный гастроскоп, полотенце; направление на исследование.

ФГДС проводит врач, медсестра ассистирует.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Объясните пациенту цель и ход исследования, правила поведения во время исследования и получите его согласие.

2.Проведите психологическую подготовку пациента.

3.Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак. Последний приём пищи должен быть накануне вечером (ужин), больше есть ничего нельзя. Можно вечером пить только воду. Исключить утром в день исследования, прием пищи, лекарственных препаратов, воды, не курить, не чистить зубы.

Обратите внимание! Иногда приходится пациенту промывать желудок за 1,5-2 часа до исследования (при скоплении слизи – по назначению врача).

4.Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.

5.Предупредите, чтобы пациент взял с собой полотенце (во время процедуры бывает усиленная саливация (слюнотечение).

6.Предупредите, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время исследования.

7.Пациент должен явиться в эндоскопический кабинет утром, в назначенное время.

Запомните! В стационарных условиях необходимо проводить пациента в эндоскопичекий кабинет с историей болезни.

8.Проведите премедикацию пациенту (дать пролоскать горло 0,5% раствором новокаина, или делают ингаляцию лидокаином) за 5-15 минут до исследования.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Уложить пациента на стол на левый бок с согнутыми ногами, грудь укрыть полотенцем.

2.Врач вводит гастродуоденоскоп через рот, медицинская сестра ассистирует.

Обратите внимание! Проводит премедикацию пациенту, укладывает пациента в кабинете эндоскопии на стол, ассистирует врачу при исследовании, - медсестра кабинета эндоскопии.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Провести дезинфекцию эндоскопа, инструментов. Перчатки поместить в КСБУ; - это проводит медсестра кабинета эндоскопии.

2. Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не принимать пищу и не курить в течение 1-2 часов после проведенного исследования. Обеспечьте наблюдение и покой пациенту.

3.Результат бронхоскопии подклеить в историю болезни.

Колоноскопия

Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки высоко расположенных отделов толстого кишечника.

Показания: назначения врача.

Оснащение: колоноскоп, кружку Эсмарха, таз, кипяченую воду; фортранс; клеенка, пеленка, судно, салфетки, резиновые перчатки, ва­зелин, шпатель, емкость с дезраствором; направление на колоноскопию, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Обучить пациента подготовке к исследованию; провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.

2.Убедиться в правильности понятой информации.

3.За три дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета №4.

4.Накануне исследования в 16.00 даётся 50мл касторового масла (слабительное средство).

5.В течение трёх дней даются ветрогонные препараты (настой ромашки, семян укропа), применяют газоотводную трубку при усиленном газообразовании.

Обратите внимание! Нельзя давать активированный уголь, так как он окрасит слизистую кишки.

6.Вечером, накануне исследования, необходимо сделать сифонную клизму до чистых вод.

7.Натощак, в день исследования сделать сифонную клизму до чистых вод.

Помните! Перед постановкой клизм – вымыть руки, надеть перчатки. После процедуры: снять перчатки, поместить их в КСБУ; вымыть и осушить руки.

8.Провести премедикацию по назначению врача за 20-30 минут до исследования.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Уложить пациента на левый бок (исследование проводится врачом в положении лёжа на левом боку (выполняет медсестра эндоскопического кабинета).

2.Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа (по назначению врача). Выполняет медсестра эндоскопического кабинета

3.Ввести колоноскоп в прямую кишку и далее в толстую кишку. Выполняет врач.

4.Извлечь колоноскоп после осмотра (выполняет врач).

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Провести дезинфекцию эндоскопа, инструментов. Перчатки поместить в КСБУ; - это проводит медсестра кабинета эндоскопии.

2. Проводите пациента в палату. Обеспечьте наблюдение и покой пациенту.

3.Результат колоноскопии подклеить в историю болезни.

Обратите внимание! Подготовку пациента к колоноскопии можно провести вторым способом:

Накануне исследования, вечером, после 18.00 выпить 2 литра раствора «Фортранс» (2 порошка «Фортранс» развести в 2-х литрах воды и выпить в течение 2-3 часов небольшими порциями; - можно потратить и больше времени). Фортранс обладает сильным слабительным действием. Утром перед исследованием сделать сифонную клизму, но исследование возможно и без проведения клизмы.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к визуальному исследованию прямой и сигмовидной кишки.

Показания: назначения врача.

Оснащение: стерильные: ректоскоп, салфетки, вазелин, шпатель, клеенку, кружку Эсмарха, воду, тазик, фартук, перчатки, емкость с дезраствором.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Обучить пациента подготовке к исследованию; провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Объяснить, что исследование проводит врач.

2.Убедиться в правильности понятой информации.

3.Поставить очистительную клизму накануне исследования вечером и утром за 2 часа до исследования. Перед постановкой клизм – вымыть руки, надеть перчатки. После процедуры: снять перчатки, поместить их в КСБУ; вымыть и осушить руки.

4.Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

5.Натощак, утром прийти в манипуляционный кабинет.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25-30см в положении пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями (выполняет врач).

Обратите внимание! Если осмотр проводится жёстким ректоскопом, то положение пациента – колено-локтевое.

2.Извлечь ректоскоп после исследования.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Провести дезинфекцию ректоскопа, инструментов, перчаток (выполняет медсестра эндоскопического кабинета по специальным инструкциям), или поместить перчатки в КСБУ.

2.Если процедура выполнялась в стационарных условиях: провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.

3.Результаты исследования подклеить в историю болезни.

Примечание:

- ректоскоп вводится в прямую кишку на расстояние в 25-30 см;

- ректороманоскопию проводят после купирования острого воспалительного процесса в кишечнике;

- если у пациента нет запора, то вечером накануне исследования не ставят очистительную клизму;

- между подготовкой кишечника пациента и исследованием должен быть промежуток не менее 2-х часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.

 

Цистоскопия

Цистоскопия – эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря.

Хромоцистоскопия – цистоскопия с в/в введением 5мл 0,4%-ного раствора индигокармина (метиловый синий). Время и интенсивность выделения краски из мочеточников являются показателями функции почек и верхних мочевых путей.

Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию;

Диагностическая: визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря;

Лечебная: удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря.

Показания: назначения врача.

Оснащение: стерильный: цистоскоп; оснащение для подмывания и постановки очистительной клизмы пациента, направление на исследование.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Обучить пациента подготовке к исследованию; провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Объяснить, что исследование проводит врач.

2.Убедиться в правильности понятой информации.

3.Утром, накануне исследования, сделать очистительную клизму за 2 часа до исследования (необходимо очистить толстый кишечник).

Помните! Перед постановкой клизм – вымыть руки, надеть перчатки. После процедуры: снять перчатки, поместить их в КСБУ; вымыть и осушить руки.

4.Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

5.Предупредить пациента о необходимости тщательно подмыться утром перед исследованием и обучите его технике гигиенической процедуры (подмывания) наружных половых органов.

6.Натощак, утром прийти в эндоскопический кабинет.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Исследование проводится в положении лёжа на гинекологическом кресле.

2.Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал.

3.Цистоскоп поливают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.

4.Цистоскопию проводит врач, ассистирует медсестра.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Проводится дезинфекция инструментов (перчатки помещают в КСБУ), а также последующая их стерилизация.

2.Пациент сопровождается в палату.

3.Предупредить пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после исследования.

 

УЗИ – эхография

УЗИ – эхография – это ультразвуковые исследования, основанные на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомонитора, фиксацией на фотоплёнке. Ультразвуковые волны отражаются от границ тканей с различной плотностью, позволяют получить представление о характере патологических изменений в любом органе, отличить плотное образование от полости с жидкой средой (опухоль, кисту, поликистоз, гидронефроз и т.д.).

Преимущества данного метода исследования: в организм не вводят какие-либо вещества, безвредность т безопасность, возможность проводить в любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.

Положения пациента при УЗИ

УЗИ почек. Проводится в положении пациента лёжа на животе, лицом вниз (можно сидя). Датчик накладывается на смазанную вазелином или специальным гелем кожу соответственно топографии исследуемого органа.

УЗИ женской половой сферы. Проводится в положении на спине, при полном мочевом пузыре. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазанную вазелином.