Смена постельного белья тяжелобольному

Цель: осуществление личной гигиены

Показания: загрязнённое бельё

Оснащение: чистое бельё, непромокаемый (лучше клеёнчатый)мешок для грязного белья, перчатки. Сменить постельное белье тяжелобольному пациенту можно двумя способами:

I способ - применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Чистую простыню скатайте по длине до половины.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

3. Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.

4. Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.

5. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту.

6. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.

7. Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

8. С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.

9. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.

10. Пациента положите на спину.

11. Под голову положите подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.

12. При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

13. Снимите перчатки, вымойте руки.

II способ - применяют в тех случаях, когда пациенту запрещены активные движения в постели.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Чистую простыню полностью скатайте в поперечном направлении.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Раскройте пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку.

2. Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелите чистую простыню.

3. На чистую простыню положите подушку и опустите на нее пациента.

4. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.

5. Грязную простыню положите в клеенчатый мешок.

6. Укройте пациента.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Правила сбора и транспортировки грязного белья. В отделении должен быть запас чистого белья на сутки. Ни в коем случае нельзя сушить мокрое белье на радиаторах центрального отопления и снова давать пациенту, а также бросать грязное белье при перестилании на иол.

Грязное мокрое белье собирают в непромокаемые мешки и немедленно выносят из палаты в санитарную комнату (или другое отдельное помещение). По мере накопления грязного белья, но не реже 1 раза в день, его сортируют и доставляют в прачечную. Обычно этим занимается в отделении сестра-хозяйка.

Смена нательного белья

Цель: осуществление личной гигиены

Показания: загрязнённое бельё.

Оснащение: чистое бельё, непромокаемый (лучше клеёнчатый) мешок для грязного белья, перчатки.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

3. Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.

4. Приподнимите обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку переведите через голову пациента.

5. Рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с больной.

6. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.

7. Одевают пациента в обратном порядке: вначале наденьте рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

8. Снимите перчатки, вымойте руки.

Запомните! Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в 7-10 дней; у тяжелобольного пациента - по мере загрязнения. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1-2 помощников.

Обтирание кожи (уход за кожей тяжелобольного пациента)

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Показания: постельный режим пациента

Оснащение: рукавичка, или ватный тампон, или полотенце, вода горячая и холодная,

медицинский термометр, таз, перчатки.

Пациенты, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, принимают ванну или душ не реже 1 раза 7-10 дней.

Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать.

Обратите внимание! Температура воды должна быть 36-37 градусов С.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользоваться концом полотенца) в теплой воде.

3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента

4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Особенно тщательно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины и другие складки кожи. Прикройте тело простынёй (чтобы пациенту не было холодно).

5. Освободите верхние конечности от простыни и оботрите их (движениями от периферии к центру). Обращайте внимание на складки на руках. Обтирайте одну руку и, сразу же вытирайте насухо промокающими движениями. Затем так же обтирайте другую руку. Прикройте руки простынёй.

6. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж, ягодицы. Затем высушите.

7. Уложите удобно пациента, накройте одеялом.

8. Освободите от простыни нижние конечности и оботрите их, обращая внимание на складки. Обтирайте одну ногу, и сразу же вытирайте насухо промокающими движениями. Затем так же обтирайте другую ногу. Укройте пациента.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

Запомните! Особенно тщательного ухода требуют естественные складки кожи и места возможногообразования пролежней.

Для профилактики опрелостей необходимо каждый раз смазывать складки кожи вазелиновым маслом, или прокипяченным на водяной бане растительным маслом, или присыпать тальком.

Профилактика пролежней

Цель: профилактика пролежней.

Показания: длительное пребывание пациента в одном и том же положении.

Оснащение: подкладной круг, пелёнка, 10% нашатырный спирт, камфорный спирт, противопролежневый матрац, функциональная кровать.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Подготовить необходимое оснащение. Вымыть руки. При надевании памперсов и др. – надевайте перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ (при риске развития пролежней):

1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

- каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний

- следите за удобным положением пациента в постели, в соответствии с правилами биомеханики;

-для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы; подкладные круги резиновые или из поролона (обязательно накрытые салфеткой из ткани).

- поощряйте пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней;

2. Проверяйте состояние кожи, осматривая её ежедневно. При сухости кожи

используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.

3. Следите за чистотой кожи. Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывайте или обтирайте кожу теплой водой, особенно тщательно места возможного образования пролежней. При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов.

4. Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента):

- своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

- не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;

- не используйте неровные матрацы и щиты;

- регулярно расправляйте складки на белье; стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

5. Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избежать сдвиг тканей. Обучите родственников пациента технике правильного перемещения в постели.

6. Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи). В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечьте достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.

7. Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ.

1.Вымойте и осушите руки.

Пролежень - это всегда серьезная проблема для самого пациента, его родственников и медицинского персонала.

Наличие пролежней оказывает на пациента психологически неблагоприятное воздействие. Пациенты с ясным сознанием переживают наличие у себя пролежней как дополнительный недуг, которого могло и не быть. Для одних очень тягостно понимать, что только из-за пролежней выздоровление затягивается.

Для других факт наличия пролежней служит неоспоримым доказательством, что дела их очень плохи, и переубедить их бывает нелегко. Многие из них не могут потерпеть неприятные ощущения или боль от пролежней. Они самостоятельно снимают повязки, расчесывают раны, что затягивает процесс заживления.

Пытайтесь убедить пациента, что от него много зависит в процессе лечения. Объясните, что именно. Беседы медперсонала с пациентом снижают у пациента чувство тревоги

Лечение пролежней

I стадия пролежней.

Признаки. Появления участков синюшно-красного цвета без чётких границ.

Проводимые мероприятия. Необходимо кожу обрабатывать растворами антисептиков (10% раствором камфорного спирта, 1% раствором салицилового спирта, 70% этиловым спиртом пополам с водой и др.) с лёгким массажем, проводить УФО, подложить резиновый круг.

II стадия пролежней.

Признаки. Появление пузырьков.

Проводимые мероприятия. Пузыри смазывают 1-2% раствором бриллиантового зелёного, 5-10% раствором калия перманганата. Вокруг обрабатывают растворами антисептиков (10% раствором камфорного спирта, 70% этиловым спиртом пополам с водой и др.). Проводят УФО. Подкладывают резиновый круг.

III стадия пролежней

Признаки. Пузырь лопается, появляется язва.

Проводимые мероприятия. Применяют УФО, мазевые повязки (с 1% синтомициновой эмульсией, мазью Вишневского, 10% стрептоцидовой мазью, облепизовым маслом и др.), подкладывают резиновый круг.

IV стадия пролежней.

Признаки. Развивается некроз кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей.

Проводимые мероприятия. После ограничения некроза, омертвевшие ткани удаляют, на рану накладывают повязку с 0,5% раствором калия перманганата или раствором фурацилина 1:5000. При наличии гноя – промывают растворами антисептиков (раствором фурацилина 1:5000, 3% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором калия перманганата). По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки, используют мази, способствующие заживлению язв (солкосерил, апилак и др.).

Запомните! На всех стадиях образования пролежней необходимо усилить все мероприятия по профилактике пролежней.

 

Профилактика опрелостей

Цель: профилактика опрелостей.

Показания: избыточная масса тела пациента, строгий постельный режим, избыточная потливость пациента.

Оснащение: тёплая вода, мыло, ёмкости, полотенце, тампоны, тальк (прокипяченное растительное масло, детский крем), перчатки, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Подготовить необходимое оснащение.

2. Вымыть руки. Надеть перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Осмотреть кожу пациента.

Обратите внимание! Опрелости проявляются жжением и покраснением кожи, а затем слущивается эпителий, на коже появляется сукровица, а иногда и кровянистое отделяемое.

2.Обмыть складки кожи тёплой водой с мылом.

Запомните! Основные мероприятия против опрелостей: частое мытьё мест, подверженных опрелостям (места, где разные части тела соприкасаются друг с другом,- в подмышках, паху, кожных складках, у женщин под грудными железами, а у мужчин – под мошонкой).

3.Просушить кожу в складках полотенцем (проветрить на воздухе).

4.Смазать кожу в складках прокипяченным растительным маслом (используя тампоны) или присыпать тальком.

5.Соприкасающиеся участки тела следует проложить кусками марли или ваты.

Обратите внимание! Если появились симптомы характерные для опрелостей, то эти места, особенно при появлении покраснения, следует протирать 70% салициловым или этиловым спиртом.

Запомните! Если на местах опрелости появилась сукровица, то их не следует присыпать тальком или другими присыпками, а надо смазывать дезинфицирующими спиртовыми растворами (бриллиантовый зелёный, жидкость Кастеллани).

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Сбросить тампоны в КСБУ.

2.Снять перчатки, поместить в КСБУ.

3.Вымыть и осушить руки.

Умывание пациента

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Показания: постельный режим пациента

Оснащение: клеёнка, таз, кувшин, мыло, полотенце, вода (горячая и холодная), водный термометр.

Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь при утреннем туалете.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

2. Поверните пациента на бок или усадите его на край кровати, если нет противопоказаний.

3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелите клеенку.

4. Дайте пациенту в руки мыло.

5. Поливайте над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется. (Вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный "Для умывания пациентов").

6. Подайте пациенту полотенце.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

7. Уберите таз, клеенку, полотенце.

8. Уложите удобно пациента в кровать.

Запомните!

Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.

 

Некоторые пациенты не могут умыться даже с чужой помощью. В этом случае медсестра сама умывает пациента.

Оснащение: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью

2.Вымойте руки, наденьте перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Смочите рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).

2. Умойте пациента (последовательно - лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички).

3. Высушите кожу полотенцем.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Снимите перчатки, вымойте руки.