Уход за наружными половыми органами и промежностью (у женщин)

Цель: Соблюдение правил личной гигиены пациента.

Показания: Постельный режим пациента. Тяжелобольных пациентов следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала, КСБУ.

Оснащение: перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые

салфетки, кувшин или кружка Эсмарха, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурацилина1:5000, слаборозовый раствор перманганата калия).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Вымойте руки, наденьте перчатки.

2.Отгородите пациента ширмой.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

3.Уложите пациента на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены.

4.Постелите под пациента клеенку и поставьте судно.

5.Возьмите в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (слаборозовым раствором марганцовокислого калия или раствором фурацилина 1:5000) или водой при температуре 30-35°С. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником.

6.Поливайте раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) производите движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя по мере загрязнения тампоны.

Обратите внимание!

Последовательность подмывания пациента:

- вначале подмывают половые органы (половые губы у женщин, половой член и мошонку у мужчин);

- затем паховые складки;

- в последнюю очередь подмывают область промежности и ануса;

7.Высушите наружные половые органы и промежность в той же последовательности, в какой производили подмывание (сухим тампоном или салфеткой).

8.Уберите судно, клеёнку, уложите удобно пациента и закройте его одеялом (или простынёй). Уберите ширму.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

9.Снимите перчатки, вымойте руки.

Обратите внимание! Если подмыть пациента описанным выше способом невозможно в силу тяжести его состояния (нельзя поворачивать, приподнимать, чтобы подставить судно), можно поступить следующим образом. Варежкой, смоченной в тёплой воде или растворе антисептика протереть половые органы пациента (половые губы, вокруг половой щели - у женщин, половой член и мошонку - у мужчин), паховые складки и промежность. Затем высушить. У пациентов с недержанием мочи и кала после подмывания кожу в паховой области смазывают жиром (вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и т.д.). Можно припудрить кожу тальком.

Запомните! При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое

внимание необходимо обращать на естественные складки.

Женщин подмывают только сверху вниз!

 

Подмывание мужчины

Цель: соблюдение правил личной гигиены пациента.

Показания: постельный режим пациента. Тяжелобольных пациентов следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала.

Оснащение: перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые

салфетки, кувшин или кружка Эсмарха, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурацилина1:5000, слаборозовый раствор перманганата калия), КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доброжелательные, конфиденциальные отношения.

2.Вымыть руки, осушить,

3.Надеть перчатки.

4.Подстелить клеёнку и поставить судно под крестец тяжелобольного на клеёнку.

5.Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

6.Встать справа от пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть.

2.Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить. Обязательно, не менее 5-6 раз меняя салфетки. (Удобнее пользоваться ватными тампонами вместо салфеток).

3.Вернуть крайнюю плоть в естественное положение.

4.Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Убрать судно, клеёнку, отправить их на дезинфекцию.

2.Снять перчатки, сбросить их в КСБУ,

3.Расправить постельное бельё, укрыть пациента.

4.Вымыть, осушить руки.

Подача судна

Цель: Осуществление акта дефекации или мочеиспускания тяжелобольногопациента в постели.

Показания: Позыв на мочеиспускание или дефекацию.

Оснащение: судно, клеёнка, ширма, перчатки.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Наденьте перчатки.

2.Отгородите пациента ширмой.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

3.Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4.Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

5.Подложите под таз пациента клеенку.

6.Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7.Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

Обрати внимание! Оказывая пациенту помощь при физиологических отправлениях, нужно придерживаться основных принципов ухода:

*обеспечьте уединённость во время мочеиспускания и дефекации,

*не торопите, но и не оставляйте человека надолго одного на судне – это небезопасно,

*поощряйте быть максимально независимым при физиологических отправлениях,

*обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность (если пациент этого не может, сделайте за него).

8.По окончании дефекации (мочеиспускания) правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9.Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.

10.Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.

11.После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12.Судно продезинфицируйте.

13.Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.

14.Уберите ширму.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

15.Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Иногда описанный выше метод подачи судна использовать невозможно, так как некоторые тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1.Наденьте перчатки.

2.Отгородите пациента ширмой.

3.Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

3.Подведите судно под ягодицы пациента.

5.Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6.Укройте пациента и оставьте его на некоторое время одного.

7.По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.

8.Уберите судно.

9.Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой.

10.Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте пациента.

11.После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12.Продезинфицируйте судно.

13.Уберите ширму.

14.Снимите перчатки, вымойте руки.

Обратите внимание! Кроме эмалированного судна, широко используют и резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней (а так же и для профилактики пролежней), при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец.

Надувной валик резинового судна (то есть, та часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

 

Уход за глазами

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Показания: тяжёлое состояние пациента, наличие выделений из глаз

Оснащение (стерильно):стерильные перчатки, 2 лотка, марлевые (ватные) шарики, ундинки, глазные стаканчики, раствор антисептика (раствор фурацилина 1:2000), пинцет, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, пинцеты, КБСУ, ёмкости с дез.раствором.

При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1.Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками)

2.Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников), объяснить последовательность действий.

3.Осмотреть глаза, оценить состояние.

4.Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

5.приготовить оснащение.

6.Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина.

7.Смочить шарик с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1.Взять шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

Обрати внимание! Этим обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек.

2.Протереть веко сухим шариком в том же направлении. Этим обеспечивается удаление отслоившихся корочек.

3.Смочить шарик в растворе фурацилина таким же образом и повторить протирание в том же направлении.

4.Повторить протирание 4-5 раз разными шариками.

5.При наличии гноевидных выделений в углах глаз:

а)промыть конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки,

б)протереть веко сухим шариком в том же направлении,

в)обработать второй глаз таким же способом.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Поместить отработанные шарики в КСБУ, мензурки, ундинку, пипетки в ёмкость в дез.раствором.

2.Снять перчатки, поместить их в КСБУ.

3.Вымыть руки, осушить.

 

Уход за носом

Цель: предупреждение нарушения носового дыхания

Показания: тяжёлое состояние пациента, наличие выделений из полости носа.

Оснащение (стерильно): перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло, или глицерин), мензурка, пинцеты, лоток, ёмкости с дез.раствором.

Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоя­тельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.

Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1.Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками)

2.Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников), объяснить последовательность действий.

3.Вымыть руки, надеть перчатки.

4.Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.

5.Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать о стенки мензурки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1.Переложить турунду в правую руку и ввести вращательным движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кончик носа пациента левой рукой.

Этим обеспечивается размягчение корочек в носовых ходах.

2.Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода (корочки должны быть на турунде). Если этого не произошло – повторить введение турунды, смоченной вазелиновым маслом.

3.Обработать другой носовой ход таким же способом.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Поместить отработанные турунды в КСБУ, пинцет, мензурки в ёмкость с дез.раствором.

2.Снять перчатки и поместить их в КСБУ.

3.Вымыть и осушить руки.

Примечание: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами.

Если корочек в носовых ходах нет, то слизь из носовой полости можно удалить и сухими ватными турундами.

 

Уход за ушами

Цель: очистить наружные слуховые проходы от серы, предупредить снижение слуха из-за скопления серы.

Показания: тяжёлое состояниепациента, находящегося на постельном режиме.

Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Оснащение: стерильные: перчатки, лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, 3% раствор перекиси водорода, пипетки, КСБУ, ёмкости с дез.раствором.

Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши. Пациентам на постельном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками)

2.Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников), объяснить последовательность действий.

3.Вымыть руки, осушить.

4.Налить в стерильную мензурку 3% раствор перекиси водорода.

5.Приготовить ёмкость с мыльным раствором.

6. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1.Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.

2.Взять пинцетом ватную турунду и смочить в 3% растворе перекиси водорода.

Обрати внимание! Сера обеспечивает размягчение серы в слуховом проходе.

3.Переложить турунду в правую руку.

4. Оттянуть левой рукой ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход.

Обрати внимание! Движения должны быть одновременно назад и вверх.

5.Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты.

6.Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.

7.Обработать другой слуховой проход таким же способом.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Поместить отработанные турунды в КСБУ. Пинцет, мензурку в ёмкость с дез.раствором.

2.Снять перчатки, поместить в КСБУ.

3.Вымыть руки, осушить.

Запомните!

Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки. Турунду вводить не глубже, чем на 1 см.