Особенности ведения масляных растворов

Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз участка тела. При попадании масла в вену оно током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях.

Из всего вышеизложенного следует твердо ЗАПОМНИТЬ:

1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t=38°C(на водяной бане).

2. Обработать кожу в месте прокола два раза ватным шариком, смоченным 70% спиртом. Проколоть кожу (или кожу и мышцу).

3. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство.

4. Приложить стерильную ватку со спиртом к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлечь её из мягких тканей.

5. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.

Обратите внимание! Если после прокола кожи или мышцы Вы потянули поршень на себя и увидели кровь в шприце, то надо извлечь иглу, сменить её на новую стерильную, выпустить воздух и, опять повторить действия, начиная со 2-го.

Введение инсулина

Инсулин – бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД в 1мл, выпускается во флаконах, чаще по 5мл. В терапии сахарного диабета применяется простой инсулин (действие 6-8 часов) и инсулин продлённого действия (12-36 часов).

Для введения инсулина используются специальные шприцы вместимостью 1-2мл, которые имеют дополнительные деления для точного дозирования препарата. Набирают в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения. Далее, при выпускании воздуха из шприца перед введением, доводят количество инсулина до нужного.

Инсулин вводят подкожно: в среднюю треть наружной поверхности плеча, в среднюю треть передней и переднее-наружной поверхности бедра, подлопаточную область, нижнюю часть живота.

Обратите внимание! Кожу перед инъекцией протирают спиртом, давая ему высохнуть!

Места введения инсулина меняют по правилу «звёздочки», по часовой стрелке.

Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 и более раз в сутки за 15-30 минут до еды.

Осложнения: аллергические реакции, липодистрофии, отёки, резистентность (нечувствительность) к инсулину, гипогликемическая кома.

Аллергические реакции: проявляются уплотнением кожи в месте инъекции, крапивницей, отёком Квинке, анафилактическим шоком.

Липодистрофии: на месте инъекции образуются участки атрофии или гипертрофии подкожно-жирового слоя.

Цель: введение точной дозы инсулина для снижения уровня глюкозы в крови.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.

Оснащение: флакончик с раствором инсулина, спирт 70%; стерильные: лоток, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина.

2.Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения. Прочитать надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином.

3.Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37 градусов С в водяной бане. Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут.

4.Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет. Определить цену деления шприца.

Обратите внимание! Если используете комбинированный шприц, то можно произвести расчет другим способом: помня, что в 1 мл содержится 40 ЕД.

0,1 мл - 4 ЕД инсулина

X мл - (нужная доза) единиц инсулина.

Так же можно рассчитать, если в 1мл содержится 80ЕД или 100ЕД инсулина.

5. Наденьте маску. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

6.Наденьте перчатки.

7.Вскройте флакон с инсулином.

Обратите внимание! Протирайте резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно. Затем отставьте флакончик, дайте спирту высохнуть. Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации!

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Наберите в шприц воздух в объеме, равном назначенной дозе инсулина. Введите его во флакон.

2.Наберите в шприц инсулин (сначала потяните поршень на себя, затем раствор сам в нужном количестве наберётся в шприц, именно в том количестве в котором был введён воздух). Если будет избыток инсулина, то он будет удален при вытеснении воздуха из шприца и при проверке иглы на проходимость.

3.Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом (вначале площадь 10х10см, затем – 5х5см). Дать коже высохнуть.

4.Взять кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки. Определить толщину подкожно-жирового слоя в складке.

5.Ввести быстрым движением иглу под углом 45 градусов в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа её срезом вверх.

Обратите внимание! Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя (до90 градусов).

6.Освободить левую руку, отпустив складку.

7.Ввести медленно инсулин.

8.Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Шприц с иглами, ватные шарики сбросить в КСБУ.

2. Снять перчатки, сбросить в КСБУ.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Накормить пациента.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ИНСУЛИНА

Внимание! Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции инсулина, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания.

Медицинской сестре необходимо строго следить за приемом пищи в связи с инъекциями инсулина!

Помощь при развитии гипогликемии:

1) дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету

2) при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу –50мл. Вызвать врача!

Введение гепарина

Цель: снизить свёртываемость крови и ввести точную дозу гепарина.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: анемия, язвенная болезнь, заболевания крови, сопровождающиеся замедлением её свёртывания.

Оснащение: флаконы с раствором гепарина, содержащие в 1мл 5 тыс. ЕД; антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1-2мл (для в/в или в/м введения); шприц 1-2мл однократного применения; игла 20мм, сечением 0,4мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства; лоток стерильный, 70% спирт этиловый; ампула с лекарственным средством; перчатки; КСБУ.

Обязательные условия:

1.Сверить назначения в листе врачебных назначений.

2.Прочитать внимательно название лекарственного средства, дозу, срок годности, определить годность по внешнему виду, прежде, чем вскрыть флакон.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние.

2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.

3.Надеть маску, провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надеть перчатки.

4.Вскрыть флакон после соответствующей обработки.

5.Вскрыть одноразовую упаковку и собрать шприц.

6.Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе.

7.Снять иглу.

8.Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Усадить пациента на кушетку или уложить.

Примечание. Положение зависит от места введения и состояния пациента.

2.Выполнить подкожную инъекцию.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Шприц и иглы, ватные шарики, поместить в КСБУ.

2.Снять перчатки, сбросить их в КСБУ.

3.Вымыть и осушить руки.

4.Помочь пациенту занять удобное положение.

5.Оценить реакцию пациента на процедуру.

6.Следить за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций. При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина.

При возникновении осложнений немедленно сообщить лечащему врачу. Своевременно выявлять геморрагические осложнения: контроль коагулограммы – основной показатель (время свёртывания крови). Осложнения говорят о передозировке гепарина и возникновении внутренних кровотечений.

7.Сделать отметку о проделанной процедуре в листе врачебных назначений и реакции на неё.