Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Уважительное отношение к пациенту
Наконец, стратегии консультирования пациента способствуют уважению к пациенту и его потенциальным возможностям, что соответствует общей концепции ДПТ. Пациенту дают понять, что он может быть надежным источником информации и эффективно вмешиваться в деятельность своей социальной системы без посторонней помощи. Хотя нет ничего необычного в том, что «специалисты» советуются друг с другом по профессиональным вопросам (независимо от того, в какой сфере они работают – образовании, юриспруденции, медицине, психиатрии), такая консультация, проводимая при отсутствии заинтересованного лица, может иметь несколько подтекстов. Это может означать, что средства достижения цели слишком сложны для понимания заинтересованного лица, что мнения и желания заинтересованного лица не обязательно важны или что заинтересованному лицу не доверяют. Стратегии консультирования пациента предполагают, что мнениям и желаниям пациента относительно его собственного благополучия следует доверять. Такой подход включает обучение пациента, одна из целей которого – прояснить процесс поведенческих и психологических изменений, чтобы пациент мог лучше отстаивать собственные интересы.
«Терапевтический коллектив» и «все остальные»
Подход консультирования пациента может иметь несколько вариаций. Разница зависит от того, входит заинтересованное в информации или консультации лицо в терапевтический коллектив или нет. В принципе, любой терапевт, проводящий дополнительное лечение, может войти в терапевтический коллектив ДПТ. Для этого необходимо наличие нескольких условий: 1) согласие пациента; 2) согласие терапевта применять принципы ДПТ; 3) участие терапевта в регулярных собраниях по супервизии и консультированию. ДПТ разрабатывалась как амбулаторная форма лечения и первоначально проводилась в исследовательской клинике, все специалисты которой были обязаны применять принципы ДПТ. Такие же условия воспроизводятся в стационарных отделениях и амбулаторных клиниках, когда вводится специальная программа ДПТ (или программа ДПТ как составляющая другой терапевтической программы). Такие же условия воспроизводятся, когда небольшая группа клиницистов занимается совместной терапией нескольких индивидов с ПРЛ (например, один или два терапевта занимаются индивидуальной психотерапией, затем начинают координировать свои усилия с одним или несколькими ведущими тренинга навыков). Наконец, эти условия воспроизводятся, когда терапевты самостоятельно занимаются лечением пациентов с ПРЛ и регулярно участвуют в собраниях по супервизии и консультированию. Если терапия проводится группой специалистов, но только один или несколько из них применяют ДПТ, стратегии консультирования пациента, вероятно, не могут применяться так последовательно, как я описываю, если только все члены терапевтического коллектива как минимум не согласятся следовать философии ДПТ в вопросах, касающихся индивидуального управления.
По определению, члены терапевтического коллектива регулярно консультируются друг с другом, обмениваясь информацией о пациенте, а также о своих реакциях на него и взаимодействии с ним. По определению, те лица, которые не входят в терапевтический коллектив (т. е. все остальные люди), не участвуют в регулярном обмене информацией. Члены терапевтического коллектива как бы составляют одну семью. Все они соблюдают конфиденциальность, и все они заинтересованы в применении одних и тех же терапевтических принципов – как к пациентам, так и к терапевтам. Интерпретация получаемой информации будет довольно предсказуемой. К лицам, не входящим в состав терапевтического коллектива, относятся как к друзьям, при этом от них не ожидают применения правил ДПТ. Хотя общие принципы и философия подхода консультирования пациента одни и те же для всех – и терапевтического коллектива, и других лиц, – конкретные стратегии отличаются. Эти отличия весьма существенны. Конкретные стратегии консультирования пациента приводятся в табл. 13.2 и обсуждаются в следующих разделах.
Таблица 13.2. Стратегии консультирования пациента
ОРИЕНТИРОВАНИЕ пациента и других специалистов на подход консультирования пациента. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ пациента относительно взаимодействия с ДРУГИМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ; терапевт не вмешивается в терапевтическое окружение пациента (исключения приводятся в табл. 13.1):
• терапевт предоставляет другим специалистам информацию общего характера относительно терапевтической программы, философии терапии, границ терапевтической программы и т. д.: – терапевт выступает от своего имени, а не от имени пациента; • вне терапевтического коллектива терапевт говорит о пациенте только в его присутствии; • в рамках терапевтического коллектива терапевт получает и предоставляет информацию о пациенте, чтобы направлять планирование терапии: – даже в отсутствие пациента на собраниях терапевтического коллектива терапевт придерживается принципов ДПТ и не делает для пациента того, что он может сделать сам; • терапевт активно воздерживается от советов другим специалистам по поводу того, как следует проводить терапию пациента: – терапевт говорит другим специалистам или учреждениям: «Следуйте своим обычным процедурам», затем консультирует пациента; • терапевт помогает пациенту действовать в качестве собственного представителя, решая связанные с планированием терапии вопросы вне терапевтического коллектива ДПТ (а также в учреждениях или при взаимодействии с облеченными полномочиями лицами): – при планировании дополнительного лечения; – при необходимости в медикаментах, консультациях, изменениях неподходящих планов медикаментозного лечения и т. д.; – при взаимодействиях с лечащим персоналом психиатрического стационара – чтобы добиться госпитализации, выписки, получить разрешение на посещение сеансов индивидуальной психотерапии и тренинга навыков ДПТ, для изменения планов терапии; – для предотвращения принудительной психиатрической госпитализации; – для получения срочной помощи в отсутствие терапевта; • терапевт не вмешивается и не решает личных проблем пациента с другими специалистами: – терапевт консультирует пациента относительно решения проблем с другими членами терапевтического коллектива и со специалистами, осуществляющими вспомогательное лечение; • терапевт не защищает других специалистов (и не предъявляет им необоснованных обвинений): – терапевт принимает ответственность за собственное поведение, но отказывается отвечать за поведение других членов терапевтического коллектива; терапевт не защищает пациента перед другими членами терапевтического коллектива; – терапевт принимает тот факт, что все совершают ошибки; • терапевт помогает пациенту вмешиваться в свое терапевтическое окружение, когда другое лечение оказывается неэффективным или ятрогенным; • терапевт принимает звонки от других людей по поводу кризиса пациента как консультант, а не как индивидуальный «управляющий»; терапевт не говорит за пациента в его отсутствие: – терапевт предоставляет общую информацию, получает от собеседника информацию о степени риска ситуации и консультирует пациента, как эффективно реагировать на кризис; • терапевт наставляет пациента во время собраний по обсуждению клинических случаев, помогает ему организовывать такие собрания.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ пациента относительно взаимодействия с ЧЛЕНАМИ СЕМЬИ И ДРУЗЬЯМИ – особенно в вопросах, относящихся к терапии: • терапевт предоставляет членам семьи или друзьям информацию общего характера о терапии, получает от них информацию о степени риска кризисной ситуации, но не разглашает информации о пациенте; • терапевт осуществляет семейную терапию, если это необходимо: – терапевт наставляет пациента, но не говорит от его имени; – терапевт предоставляет членам семьи информацию о терапевтических принципах, теории ПРЛ и т. п.; – терапевт помогает членам семьи пациента в его валидации. Тактика, противоречащая ДПТ: • терапевт защищает других специалистов, работающих с ПРЛ, или каким-либо иным образом действует от их имени; • терапевт относится к пациенту как к слишком слабому и хрупкому; • терапевт считает действия пациента чересчур манипулятивными.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.121.160 (0.011 с.) |