Перечень рентгенологических исследований и рекомендуемые временные нормативы для их проведения

 

Вид рентгенологического исследования

Рекомендуемый временной норматив (мин.)

 

Рентгенография одной анатомической области
Каждая следующая рентгенографическая проекция или прицельный снимок или функциональная проба
Рентгенография вне рентгеновского кабинета
Рентгеноскопия одной анатомической области без контрастирования
каждая следующая анатомическая область
Виды исследований
Рентгенография бедра
Рентгенография голени
Рентгенография голеностопных суставов
Рентгенография грудины
Рентгенография канала зрительного нерва (по Резе)
Рентгенография кистей
Рентгенография ключицы
Рентгенография коленных суставов
Рентгенография костей и суставов конечностей
Рентгенография костей носа
Рентгенография локтевых суставов
Рентгенография лопатки
Рентгенография лучезапястных суставов
Рентгенография мягких тканей
Рентгенография нижней челюсти
Рентгенография околоносовых пазух
Рентгенография орбиты
Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография пальцев ног
Рентгенография пальцев рук
Рентгенография пирамиды височной кости
Рентгенография плеча
Рентгенография плечевых суставов
Рентгенография позвоночника
Рентгенография позвоночника с функциональной нагрузкой
Рентгенография почек и мочеточников обзорная
Рентгенография предплечья
Рентгенография ребер
Рентгенография скуловых костей
Рентгенография сосцевидного отростка височной кости
Рентгенография стоп
Рентгенография таза
Рентгенография тазобедренных суставов
Рентгенография турецкого седла
Рентгенография удаленного сектора молочной железы
Рентгенография черепа
Рентгенография черепа прицельная (контактные и тангенциальные рентгенограммы)
Рентгенопельвиометрия
Рентгеноскопия грудной клетки
Рентгеноскопия живота без контрастирования
Рентгеноскопия и рентгенография сердца (в том числе с контрастированным пищеводом)
Рентгеноскопия мягких тканей (в том числе инородные тела)
Рентгеноскопия области шеи (гортань, глотка)
Флюорография / цифровая рентгенография грудной клетки	3-10
Флюорография органов грудной клетки диагностическая пленочная
- каждая дополнительная проекция
Флюорография органов грудной клетки диагностическая цифровая (цифровая рентгенография органов грудной клетки)
- каждая дополнительная проекция
Флюорография органов грудной клетки профилактическая[28] пленочная
Флюорография органов грудной клетки профилактическая цифровая (цифровая рентгенография органов грудной клетки)
Линейная томография одной анатомической области
- каждая дополнительная проекция
Виды линейной томографии
Линейная томография височной кости
Линейная томография височно-челюстного сустава
Линейная томография грудино-ключичного соединения
Линейная томография грудины
Линейная томография орбиты
Линейная томография органов грудной клетки (легкие, средостение)
Линейная томография позвоночника (одна область)
Линейная томография суставов конечностей
Линейная томография турецкого седла
Линейная томография черепа
Томосинтез молочной железы
Томосинтез органов грудной клетки
Рентгеноскопия (и рентгенография) органов желудочно-кишечного тракта с контрастированием
Виды исследований
Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки c пероральным контрастированием
Рентгеноскопия и рентгенография пищевода
Рентгеноскопия и рентгенография полости рта и глотки
Рентгеноскопия и рентгенография прямой и сигмовидной кишок с чрезкатетерным контрастированием
Рентгеноскопия и рентгенография толстой кишки с пероральным контрастированием
Рентгеноскопия и рентгенография толстой кишки с ретроградным контрастированием (ирригоскопия)
Рентгеноскопия и рентгенография тонкой кишки с пероральным контрастированием
Рентгеноскопия и рентгенография тонкой кишки с чреззондовом контрастированием (рентгеноконтрасгная энтероклизма)
Дуоденография релаксационная
Другие контрастные рентгенологические исследования	30 – 60
Виды исследований
Вагинография
Гистеросальпингография (метросальпингография)
Дакриоцистография
Миелография
Рентгенография глотки с искусственным контрастированием (фарингография)
Рентгенография околоносовых пазух с контрастированием
Уретрография ретроградная
Урография антеградная (внутривенная)
Урография восходящая (ретроградная)
Фистулография конечностей
Фистулография области груди, живота и таза
Цистография восходящая (ретроградная)
Рентгенография в стоматологии
Виды исследований
Радиовизиография (цифровая рентгенография зубов)
Рентгенография височно-челюстного сустава
Рентгенография внеротовая (экстраоральная)
Рентгенография внутриротовая вприкус
Рентгенография внутриротовая контактная (периапикальная)
Рентгенография интерпроксимальная
Рентгенография слюнных желез
Сиалография рентгеновская
Томография зубов и челюстей панорамная (ортопантомография)
Рентгенография в маммологии	10 - 30
Виды исследований
Галактография (дуктография молочной железы)
Кистография молочной железы
Пневмокистография молочной железы
Рентгенография молочной железы (маммография) диагностическая[29]
Рентгенография молочной железы (маммография) профилактическая[30]
Рентгенография молочной железы прицельная (в том числе с прямым увеличением)
Рентгенография удаленного сектора молочной железы
Компьютерная томография	на аппарате для пошаговой томографии	на аппарате для спиральной томографии
без внутривенного контрастирования
- каждая следующая анатомическая область
с внутривенным контрастированием
- каждая следующая анатомическая область
с внутривенным болюсным контрастированием (КТ ангиография)	-
- каждая следующая анатомическая область	-
Виды обычных КТ исследований
КТ внутреннего и среднего уха
КТ головного мозга
КТ костей черепа
КТ костей, суставов и мягких тканей конечностей
КТ молочных желез
КТ области груди (органов грудной клетки)
КТ области живота (брюшной полости и забрюшинного пространства)
КТ области ротоглотки
КТ области таза
КТ области шеи
КТ околоносовых пазух
КТ орбиты
КТ позвоночника (одна область)
КТ челюстно-лицевой области
Виды специальных КТ исследований
Динамическая КТ
КТ аорты и ее ветвей
КТ всего тела
КТ денситометрия костей
КТ колоноскопия
КТ коронарных сосудов с ЭКГ синхронизацией
КТ миелография
КТ периферических сосудов конечностей
КТ перфузия головного мозга
КТ перфузия паренхиматозных органов
КТ почек и мочеточников с исследованием в отсроченную фазу
КТ сердца с ЭКГ синхронизацией
КТ сосудов шеи и головного мозга
КТ урография
КТ цистернография
МРТ одной анатомической области
МРТ одной анатомической области с внутривенным контрастированием
- каждая следующая анатомическая область
МРТ всего тела
Виды МРТ исследований
МРТ аорты и ее ветвей
МРТ височно-челюстного сустава
МРТ головного мозга
МРТ грудной клетки
МРТ исследование плода
МРТ молочных желез
МРТ органа зрения
МРТ органов живота (брюшной полости и забрюшинного пространства)
МРТ позвоночника и спинного мозга
МРТ полового члена
МРТ почек и мочеточников
МРТ сердца и сосудов грудной полости
МРТ сиалография
МРТ суставов, костей и мягких тканей конечностей
МРТ таза
МРТ челюстно-лицевой области
МРТ шейной области (глотка, гортань)
МРТ щитовидной железы
Виды специальных МРТ исследований
МРТ колоноскопия
МРТ спектроскопия головного мозга
МРТ спектроскопия молочной железы
МРТ спектроскопия предстательной железы
МРТ холангиопанкреатография
Абсорбциометрия (остеоденситометрия)
Абсорбциометрия биэнергетическая рентгеновская
Абсорбциометрия моноэнергетическая рентгеновская
Топометрия в лучевой терапии	как диагностические исследования
Виды исследований
Рентгеноскопия
Рентгенография
Рентгенография с контрастированием
Компьютерная томография
Компьютерная томография с внутривенным контрастированием
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография с контрастированием
Установка реперов, восстановление разметки под лучевым контролем
Локализация объекта облучения на аппарате для лучевой терапии
Планирование облучения на рентгеновском симуляторе

 

 

Вопросы для обсуждения:

1. Насколько обоснованы временные нормы проведения исследований
2. Какие методики необходимо дополнительно включить в перечень или исключить в него
3. Нужно ли определять временные показатели каждого отдельного вида исследования или только для их группы
4. Допустимо ли введение временных интервалов для сложных специальных исследований (например, методики контрастирования: 30-60 мин)
5. Нужно ли увеличивать время при проведении дополнительных методик внутри одного исследования (КТ легких + ВРКТ; МРТ печени + МР холангиография; КТ головного мозга + КТ перфузия и т.п.)
6. Каким должно быть время для проведения профилактических исследований легких и молочных желез на цифровых аппаратах

 

[1] Приказ МЗ СССР от 31.08.89 N 504 "О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР"

[2] Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 31 августа 2000 г. N 2510/9736-32

 

[3] Приказ МЗ СССР от 31.08.89 N 504 "О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР"

[4] Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 31 августа 2000 г. N 2510/9736-32

 

[5] Приказ МЗ СССР от 31.08.89 N 504 "О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР"

[6] Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 31 августа 2000 г. N 2510/9736-32

 

[7] Нагрузка на врача рентгенолога и рентгенолаборанта определяется действующими временными нормативами на проведение рентгенологических исследований. В случае, если пропускная способность кабинета превышает допустимую нагрузку на одну ставку врача рентгенолога смену (например, при использовании аппарата с цифровым приемником излучения), в штатное расписание кабинета вводятся дополнительные ставки рентгенолога и рентгенолаборанта в соответствии с объемом проводимых исследований.

[8] Ставка анестезиолога выделяется в составе отделения анестезиологии и реанимации, и функционально закрепляются за кабинетами КТ и МРТ для обеспечения контрастных исследовании и рентгенохирургических процедур под томографическим контролем

[9] Ставка медицинской сестры анестезистки выделяется в составе отделения анестезиологии, и реанимации и функционально закрепляются за кабинетами КТ и МРТ для обеспечения контрастных исследовании и рентгенохирургических процедур под томографическим контролем

[10] Количество должностей врачей рентгенологов кабинета компьютерной томографии определяется структурой выполняемых в данной медицинской организации исследований, временными нормами на проводимые исследования и технологическими возможностями оборудования. В случае, если пропускная способность кабинета превышает допустимую нагрузку на одну ставку врача рентгенолога смену, в штатное расписание кабинета вводятся дополнительные ставки врача рентгенолога и среднего медицинского персонала в соответствии с объемом проводимых исследований.

[11] Ставка анестезиолога выделяется в составе отделения анестезиологии и реанимации, и функционально закрепляются за кабинетами КТ и МРТ для обеспечения контрастных исследовании и рентгенохирургических процедур под томографическим контролем

[12] Ставка медицинской сестры анестезистки выделяется в составе отделения анестезиологии, и реанимации и функционально закрепляются за кабинетами КТ и МРТ для обеспечения контрастных исследовании и рентгенохирургических процедур под томографическим контролем

[13] Количество должностей врачей рентгенологов кабинета компьютерной томографии определяется структурой выполняемых в данной медицинской организации исследований, временными нормами на проводимые исследования и технологическими возможностями оборудования. В случае, если пропускная способность кабинета превышает допустимую нагрузку на одну ставку врача рентгенолога смену, в штатное расписание кабинета вводятся дополнительные ставки врача рентгенолога и среднего медицинского персонала в соответствии с объемом проводимых исследований.

[14] Ставка анестезиолога выделяется в составе отделения анестезиологии и реанимации, и функционально закрепляются за кабинетами МРТ для обеспечения диагностических исследований новорожденных и детей

[15] Ставка медицинской сестры анестезистки выделяется в составе отделения анестезиологии, и реанимации и функционально закрепляются за кабинетами МРТ для обеспечения диагностических исследований новорожденных и детей.

[16] Врач специалист по лучевой диагностике может иметь следующие специальности: радиология, рентгенология, ультразвуковая диагностика

[17] Первый уровень представлен первичной медико-санитарной помощью. Реализуется: преимущественно в амбулаторных условиях, включая участковые больницы, поликлиники ЦРБ муниципальных образований, поликлиники и поликлинические отделения больнично-поликлинических объединений городских округов.

[18] Аппарат рентгеновский стационарный с функциями рентгеноскопии может устанавливаться в отдаленных сельских медицинских организациях муниципального района.

[19] Второй уровень представлен медицинскими организациями, оказывающими специализированную медицинскую помощь. Реализуется преимущественно в условиях стационара, в том числе дневного, или амбулаторных условиях профильными специалистами в виде консультативно-диагностической помощи в ЦРБ, межрайонных центрах, городских больницах, госпиталях, диспансерах, диагностических центрах.

 

[20] при наличии цифровых аппаратов, объединенных в сеть

[21] Устанавливается в крупных (головных) учреждениях здравоохранения городского округа (городская поликлиника, больница, центр) как дополнительное оборудование при наличии компьютерного томографа меньшей производительности

[22] Устанавливается в крупных (головных) учреждениях здравоохранения как дополнительное оборудование при наличии МР томографов меньшей мощности для обеспечения отдельных видов специализированной медицинской помощи (неврологи и нейрохирургия, ортопедия и травматология, кардиология и кардиохирургия)

[23] Третий уровень представлен специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью, которая оказывается в головных многопрофильных или специализированных медицинских организациях субъекта РФ или федерального подчинения.

[24] Устанавливается в медицинской организации для обеспечения работы всех структурных подразделений отдела лучевой диагностики

[25]Отделение томографии центра (отдела) лучевой диагностики создается на базе кабинетов КТ и МРТ отделения рентгенодиагностики при наличии обоснованной потребности в данном структурном подразделении. В зависимости от местных условий, кабинеты КТ и МРТ могут входить в состав рентгенодиагностического отделения.

[26] Приказа МЗ СССР от 31.08.89 N 504 "О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР"

[27] Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 31 августа 2000 г. N 2510/9736-32

 

[28] Флюорография (цифровая рентгенография) органов грудной клетки выполняется в прямой передней проекции. Все дополнительные снимки приравниваются к диагностическому исследованию

[29] Каждая следующая проекция плюс 5 мин

[30] Каждая следующая проекция плюс 5 мин