Правила организации деятельности кабинета рентгенодиагностики

Настоящие правила определяют порядок организации деятельности кабинета рентгенодиагностики.

Кабинет рентгенодиагностики создается как самостоятельное структурное подразделение медицинской организации или как структурное подразделение отделения рентгенодиагностики медицинской организации или как структурное подразделение отделения лучевой диагностики медицинской организации.

В кабинете рентгенодиагностики могут выполняться все виды рентгенодиагностических исследований и рентгенохирургических процедур под рентгеновским контролем в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

Руководство деятельностью кабинета рентгенодиагностики осуществляет врач рентгенолог – заведующий кабинетом, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан. Заведующий кабинетом рентгенодиагностики осуществляет в полном объеме рентгенодиагностическую работу, пользуется всеми правами заведующего специализированным кабинетом медицинской организации, а также установленными правами и льготами врача рентгенолога.

На должность врача рентгенолога кабинета рентгенодиагностики назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., № 23879), по специальности «рентгенология».

Штатную численность сотрудников кабинета рентгенодиагностики устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением № 10 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология», утвержденному настоящим приказом.

На должности среднего медицинского персонала кабинета рентгенодиагностики назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) по специальности «рентгенология».

При наличии двух и более рентгенодиагностических кабинетов, оснащенных стационарными рентгенодиагностическими аппаратами, в медицинской организации создается отделение рентгенодиагностики в соответствии с Приложением № 1 к настоящему Порядку.

Кабинет рентгенодиагностики оснащается оборудованием в соответствии с Приложением 12 к настоящему Порядку. В кабинете могут быть размещены стационарные, передвижные или переносные аппараты, универсальные или специализированные приборы, а также приборы для других видов лучевой и инструментальной диагностики (ультразвуковой, эндоскопической, функциональной), если это необходимо для обеспечения лечебно-диагностического процесса и не противоречит действующим санитарным правилам и нормативам.

При строительстве нового кабинета рентгенодиагностики или реконструкции существующего кабинета или в нем должны быть предусмотрены технические средства для получения цифровых рентгенодиагностических изображений, в том числе с использованием цифрового рентгенодиагностического аппарата или аналогового рентгенодиагностического аппарата в сочетании с системой компьютерной радиографии. Установка новых аналоговых аппаратов без возможностей получения цифровых изображений, а также без средств архивирования медицинских изображений и приборов для получения твердых копий медицинских изображений не допускается.

В случае если в рентгенодиагностическом кабинете предусмотрено выполнение рентгеноскопических исследований и рентгенохирургических процедур под рентгеновским контролем, рентгеновский аппарат должен быть оснащен электронно-оптическим преобразователем. Проведение рентгеноскопических исследований без использования электронно-оптических преобразователей не допускается.

Набор помещений рентгенодиагностического кабинета определяется на основе отраслевого стандарта и санитарных норм и правил эксплуатации кабинетов рентгенодиагностических с учетом рекомендаций фирм, выпускающих данный тип рентгенодиагностического оборудования, и согласовывается в установленном порядке.

Сотрудники, работающие в кабинете рентгенодиагностическом, имеют право на льготы, предусмотренные законодательством при работе с источниками ионизирующего излучения.

Количество кабинетов рентгенодиагностики определяется объемом необходимых рентгенологических исследований и действующими штатными нормативами исходя из средней нагрузки на кабинет в медицинской организации данного типа.

Основными задачами персонала рентгенодиагностического кабинета являются:

проведение рентгенодиагностических исследований по направлению врачей специалистов с применением современных методик рентгенологического исследования;

внедрение в практику новых методик рентгенодиагностики, освоение и эффективную эксплуатацию новой рентгенодиагностической аппаратуры;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебными и диагностическими подразделениями учреждения здравоохранения;

оформление заключений по результатам рентгеновского исследования не позднее следующего дня после проведения исследования;

методическая работа с врачами диагностических и лечебных подразделений по вопросам правильности и обоснованности направления пациентов на рентгеновские исследования;

повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке;

систематический анализ качественных и количественных показателей работы кабинета;

выявление и анализ причин расхождения результатов рентгеновского исследования с данными других диагностических методов, клиническими и патологоанатомическими диагнозами;

ведение учетной документации и составление отчетов по установленным формам и срокам;

соблюдение гигиенических рекомендаций по оптимизации и оздоровлению условий труда персонала кабинета, правил техники безопасности;

соблюдение норм радиационной безопасности персонала и пациентов при проведении рентгенологических исследований в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами;

осуществление мероприятий по обеспечению гарантий качества проводимых исследований и правильно функционирования диагностического оборудования.

Нормы времени на проведение рентгенодиагностических исследований определяются в медицинской организации в зависимости от объема и структуры проводимых исследований, технологических возможностей оборудования. Нормы времени утверждаются руководителем медицинской организации или территориальными органами управления здравоохранения на основании представления комиссии, состоящей из представителей администрации медицинской организации, трудового коллектива, профсоюзного комитета, отдела охраны труда, главного внештатного специалиста рентгенолога или территориального рентгенорадиологического отделения (Приложение №15 данного Порядка), заведующего кабинетом (отделением) рентгенодиагностики.

Рабочая нагрузка врача рентгенолога определяется задачами кабинета и отделения рентгенодиагностики, а также действующими расчетными нормами времени на проведение рентгенодиагностических исследований, Индивидуальные нормы нагрузки сотрудников отделения (отдела) лучевой диагностики устанавливаются руководителями учреждений здравоохранения по согласованию с профсоюзным комитетом в зависимости от конкретных условий труда с обязательным участием в обсуждении трудовых коллективов[3].

Врач-рентгенолог затрачивает 80% своего рабочего времени для выполнения основной работы (при 5-дневной рабочей неделе 4 часа 48 мин.). Оставшееся до полной рабочей смены время (20%) врач-рентгенолог занимается работой вне сферы рентгеновского излучения (консилиумы, врачебные обходы, конференции, патологоанатомические вскрытия, анализ своей деятельности, составление отчетов и пр.) в соответствии с функциональными обязанностями[4]

Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой персоналом работы, является предел эффективной дозы – 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год. Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем индивидуальной дозиметрии.

 

 

 

Приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___»________ 201___ г. № ____