Правила организации деятельности кабинета рентгеновского маммографического

Настоящие правила определяют порядок организации деятельности рентгеновского маммографического кабинета, предназначенного для проведения маммографических исследований с целью диагностики и скрининга заболеваний молочных желез.

Кабинет рентгеновский маммографический создается как структурное подразделение отделения рентгенодиагностики медицинской организации или как структурное подразделение отделения лучевой диагностики медицинской организации.

В кабинете рентгеновском маммографическом могут выполняться все виды рентгенодиагностических исследований молочных желез и рентгенохирургических процедур под рентгеновским и ультразвуковым контролем в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

Руководство деятельностью кабинета рентгеновского маммографического осуществляет врач рентгенолог – заведующий кабинетом, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан. Заведующий кабинетом рентгенодиагностики осуществляет в полном объеме рентгенодиагностическую работу, пользуется всеми правами заведующего специализированным кабинетом медицинской организации, а также установленными правами и льготами врача рентгенолога.

На должность врача рентгенолога кабинета рентгеновского маммографического назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., № 23879), по специальности «рентгенология» и имеющий специальную подготовку в области маммографии.

Штатную численность сотрудников кабинета рентгеновского маммографического устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением № 10 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология», утвержденному настоящим приказом.

Набор помещений определяется санитарными нормами и правилами, а также рекомендациями фирм изготовителей медицинской техники при монтаже диагностических аппаратов и оборудования.

Оснащение маммографического кабинета предусматривает наличие специализированного маммографического аппарата и дополнительных принадлежностей в соответствии с табелем оснащения (Приложение № к настоящему Порядку).

В маммографическом кабинете может быть размещен ультразвуковой аппарат для проведения ультразвукового исследования молочных желез, приборы (аппараты) для выполнения биопсии под рентгеновским или ультразвуковым контролем с целью обеспечения комплексного обследования пациентов с патологией молочных желез. При выполнении ультразвуковых исследований молочных желез и других анатомических областей врач рентгенолог должен иметь специальную подготовку по ультразвуковой диагностике, подтвержденную государственными документами установленного образца.

При отсутствии специального помещения (рентгенооперационной) для проведения биопсий и пункций под лучевым наведением, указанные инвазивные вмешательства целесообразно проводить в отдельную смену с предварительной подготовкой помещения в соответствии с требованиями асептики и антисептики.

Сотрудники, работающие в рентгеновском маммографическом кабинете, имеют право на льготы, предусмотренные законодательством при работе с источниками ионизирующего излучения.

Основными задачами маммографического кабинета общего назначения являются:

обеспечение комплексного характера лучевых исследований молочной железы, взаимосвязи рентгеновского, ультразвукового и других методов лучевого исследования;

обеспечение взаимодействия врачей лучевых диагностов с врачами других диагностических и клинических подразделений, занимающих вопросами диагностики и лечения заболеваний молочных желез;

проведение проверочных (профилактических) маммографических исследований прикрепленного населения:

проведение углубленного обследования молочных желез при выявлении патологических изменений на этапе профилактического обследования;

организация диагностических исследований молочных желез при наличии клинических показаний и по направлению врача;

направление на углубленное обследование лиц, нуждающихся в определении наличия или отсутствия патологии или уточнении характера выявленной патологии после маммографического исследования;

проведение ультразвуковых исследований молочных желез с целью уточнения характера патологии, выявленной при маммографии;

применение специальных методик исследования молочных желез, в том числе с использованием контрастных препаратов;

направление пациентов с выявленной при маммографии или ультразвуковом исследовании патологией неясного характера в другие кабинеты лучевой диагностики, в том числе в кабинет магнитно-резонансной томографии и лабораторию радионуклидной диагностики;

ведение учетной и отчетной документации кабинета в соответствии с установленными нормами;

ежегодный анализ объема, качества и эффективности проведенных исследований;

внедрение в практику новых методик маммографических исследований и прогрессивных форм организации труда маммографических кабинетов;

осуществление мероприятий по обеспечению гарантий качества проводимых исследований и правильного функционирования диагностического оборудования;

обеспечение радиационной безопасности и техники безопасности пациентов и персонала при проведении маммографических исследований.

Заключение о результатах маммографических исследований выдается не позднее следующего дня после проведения исследования.

Нагрузка на сотрудников рентгеновского маммографического кабинета устанавливается в соответствии с действующими временными нормативами на проведение маммографических исследований, с учетом технологических возможностей установленного в кабинете оборудования.

 

Кабинет рентгеновский маммографический специализированный (рентгенооперационный блок) предназначен для проведения рентгенодиагностических исследований, ультразвуковых исследований и лечебно-диагностических (интервенционных) процедур под лучевым наведением с использованием специального оборудования.

Деятельность персонала кабинета маммографического осуществляется в соответствии с действующими положениями об организации медицинской помощи при заболеваниях молочной железы, положением об отделении лучевой диагностики и настоящим Порядком.

На должность врача рентгенолога кабинета рентгеновского маммографического назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., № 23879), по специальности «рентгенология» и имеющий специальную подготовку в области маммографии и рентгенохирургии.

Набор помещений определяется санитарными нормами и правилами, а также рекомендациями фирм изготовителей медицинской техники при монтаже диагностических аппаратов и оборудования.

Оснащение маммографического кабинета предусматривает наличие специализированного маммографического аппарата и дополнительных принадлежностей для проведения рентгенохирургических лечебно-диагностических процедур под лучевым контролем в соответствии с табелем оснащения (Приложение 12 к настоящему Порядку).

В кабинете рентгеновском маммографическом специализированном предусмотрено проведение следующих процедур:

дуктография диагностическая и лечебная;

дуктография с двойным контрастированием протоков;

аспирационная биопсия непальпируемого образования системой пистолет-игла под контролем рентгенографической стереотаксической установки;

тонкоигольная аспирационная биопсия непальпируемого образования под контролем рентгенографии;

внутритканевая маркировка непальпируемого образования под контролем рентгенографической стереотаксической установки;

рентгенография удаленного сектора молочной железы;

рентгенография серии срезов удаленного сектора молочной железы;

пневмокистография;

забор материала из отделяемого соска при наличии выделений.

вакуумная аспирационная биопсия

другие инвазивные вмешательства под контролем рентгеновского излучения и ультразвука.

Обследование в кабинете маммографическом специализированном (рентгенооперационном блоке) заканчивается анализом собранных результатов с формированием заключения и рекомендаций о дальнейшей тактике.

Сотрудники, работающие в специализированном маммографическом кабинете, имеют право на льготы, предусмотренные законодательством при работе с источниками ионизирующего излучения.

 

 

 

Приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___»________ 201__ г. № ____