Брюшная аорта, нижняя полая вена, их ветви

 

Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae) лежит на передней поверхности позвоночника, левее срединной сагиттальной плоскости, от XII грудного до IV поясничного позвонка, где делится на свои конечные ветви – правую и левую общие подвздошные артерии.

К брюшной части аорты прилегают: сзади – тела Th_XII–L_IV; спереди – пристеночная брюшина задней стенки сальниковой сумки, поджелудочная железа, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки; справа – нижняя полая вена; слева – левый надпочечник, внутренний край левой почки, поясничные узлы левого симпатического ствола.

От брюшной части аорты отходят следующие ветви:

1. Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) парная, отходит на уровне XII грудного позвонка и разветвляется на нижней поверхности диафрагмы.

2. Чревный ствол (truncus celiacus) отходит на уровне Th_XII несколько ниже предыдущей артерии и над верхним краем поджелудочной железы делится на селезёночную, общую печёночную и левую желудочную артерии.

3. Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) парная, отходит на уровне I поясничного позвонка.

4. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) непарная, отходит чуть ниже предыдущей артерии на уровне L_I.

5. Почечная артерия (a. renalis) парная, отходит на уровне L_I–L_II.

6. Поясничные артерии (aa. lumbales) в количестве четырёх пар отходят от боковых поверхностей аорты.

7. Артерия яичка (яичника) (a. testicularis (ovarica)) парная, отходит от передней поверхности аорты на уровне L_III–L_IV, спускается по передней поверхности большой поясничной мышцы и у мужчин уходит в паховый канал в составе семенного канатика, а у женщин спускается в малый таз в связке, подвешивающей яичник.

8. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) непарная, отходит на уровне L_IV.

9. Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana).

Общая подвздошная артерия от бифуркации аорты тянется вниз и латерально до крестцово-подвздошного сочленения, где делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии (a.iliaca externa et a. iliaca interna).

Наружная подвздошная артерия располагается латеральнее наружной подвздошной вены и направляется в сосудистую лакуну. Ветви наружной подвздошной артерии:

ü нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) направляется на переднюю брюшную стенку между поперечной фасцией и брюшиной, формируя латеральную пупочную складку, кровоснабжает ткани пупочной области, анастомозирует с верхней надчревной артерией;

ü глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, (a.circumflexa ilium profunda) направляется латерально вдоль паховой связки и гребня подвздошной кости, кровоснабжая мышцы брюшной стенки.

Внутренняя подвздошная артерия, перегибаясь через пограничную линию, заходит в боковое клетчаточное пространство таза.

 

Нижняя полая вена (v. cava inferior) формируется на передней поверхности позвоночника правее срединной сагиттальной линии на уровне IV–V поясничных позвонков при слиянии общих подвздошных вен и покидает полость живота через одноимённое отверстие диафрагмы.

К нижней полой вене прилегают: сзади – тела Th_XII–L_IV; спереди – печень, брюшина, ограничивающая сзади сальниковое отверстие, головка поджелудочной железы и воротная вена, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки; слева – брюшная часть аорты; справа – правый надпочечник, внутренний край правой почки, правый мочеточник, поясничные узлы правого симпатического ствола.

В нижнюю полую вену впадают:

1. поясничные вены (vv. lumbales) – 4 парные вены;

2. правая яичковая (яичниковая) вена [v. testicularis (ovarica) dextra], левая яичковая (яичниковая) вена [v. testicularis (ovarica) sinistra] впадает в левую почечную вену;

3. почечные вены (vv. renales) на уровне I–II поясничных позвонков;

4. правая надпочечниковая вена (v.suprarenalis dextra), левая впадает в почечную вену;

5. печёночные вены (vv. hepaticae);

6. нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores).

По бокам от позвоночного столба поясничные вены соединяются вертикально идущими анастомозами, которые образуют левую восходящую поясничную вену (v. lumbalis ascendens sinistra) и правую восходящую поясничную вену (v. lumbalis ascendens dextra). Восходящие поясничные вены поднимаются по боковой поверхности тел поясничных позвонков и через щели в ножках диафрагмы проникают в грудную полость, где правая восходящая поясничная вена переходит в непарную (v. azygos), a левая – в полунепарную вену (v. hemiazygos). Восходящие поясничные вены в поясничной области анастомозируют с поясничными венами и общими подвздошными венами.