Раздел 4. Брюшная стенка. Грыжи.

 

 

4.01. В правой подреберной области обычно проецируются:

1. Часть правой доли печени

2. Селезенка

3. Часть правой почки

4. Хвост поджелудочной железы

5. Правый изгиб ободочной кишки

6. Желчный пузырь

 

4.02. На переднебоковую брюшную стенку желудок проецируется в следующих областях:

1. В левой подреберной и пупочной

2. В левой подреберной и собственно надчревной

3. В левой и правой подреберной

4. В левой подреберной и левой боковой

 

4.03. Областью проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке является:

1. Правая боковая область живота

2. Правая подреберная область

3. Пупочная область

4. Надчревная область

 

4.04. На переднебоковую брюшную стенку двенадцатиперстная кишка проецируется в следующих областях:

1. В правой и левой боковой

2. Пупочной и надчревной

3. В надчревной и левой боковой

4. В надчревной правой боковой

5. В пупочной и правой боковой

 

4.05. Проекция поджелудочной железы на переднебоковой брюшной стенке соответствует следующим областям:

1. Левой подреберной и левой боковой

2. Пупочной и левой подреберной

3. Надчревной и левой подреберной

4. Правой подреберной и надчревной

5. Пупочной и надчревной

 

4.06. Врач-терапевт, проводя пальпацию брюшной стенки для оценки состоянии тонкой кишки с учетом ее анатомической проекции, должен обследовать:

1. Пупочную, надчревную и лобковую области

2. Пупочную, правые и левые паховые и боковые области

3. Пупочную, надчревную, правые и левые боковые области

4. Пупочную, лобковую, правые и левые паховые и боковые области

5. Пупочную и надчревную области

 

4.07. Мышцы переднебоковой стенки живота иннервируются:

1. Боковыми и передними ветвями межреберных нервов от 4 до 10

2. Боковыми и передними ветвями межреберных нервов от 7 до 12

3. Ветвями поясничного сплетения

4. Ветвями крестцового сплетения

5. Всеми перечисленными нервами

 

4.08. При обследовании больного острым аппендицитом хирург для оценки состояния кишки и червеобразного отростка с учетом их анатомической проекции пальпирует:

1. Правую боковую область живота

2. Левую боковую область живота

3. Правую паховую область

4. Левую паховую область

5. Лобковую область

 

 

4.09. Восходящая ободочная кишка проецируется:

1. В левой боковой области живота

2. В правой боковой и правой подреберной областях

3. В правой боковой и пупочной областях

4. В правой боковой и надчревной областях

5. В правой боковой области живота

 

4.10. При пальпаторном исследовании поперечной ободочной кишки с учетом ее анатомической проекции необходимо пропальпировать:

1. Правую и левую подреберные, надчревную и пупочную области

2. Правую и левую подреберные и пупочную области

3. Правую и левую подреберные и надчревную области

 

4.11. Одним из требований к оперативным доступам является их соответствие анатомической проекции органа. При выполнении операций на нисходящей ободочной кишке с этой позиции оптимальным следует считать доступ в:

1. Пупочной области

2. Левой боковой области живота

3. Правой боковой области живота

4. Надчревной области

5. Левой паховой области

 

4.12. С учетом анатомической проекции сигмовидной кишки сигмостома накладывается в:

1. Пупочной области

2. Левой боковой области живота

3. Правой боковой области живота

4. Надчревной области

5. Левой паховой области

 

4.13. В правой подреберной области проецируются три из шести перечисленных образований:

1. Большая часть правой доли печени

2. Головка поджелудочной железы

3. Желчный пузырь

4. Малый сальник

5. Печеночная кривизна ободочной кишки

6. Часть правой почки

 

4.14. В левой боковой области живота проецируются три из пяти перечисленных образований:

1. Левый мочеточник

2. Нисходящая ободочная кишка

3. Петли подвздошной кишки

4. Петли тощей кишки

5. Хвост поджелудочной железы

 

4.15. В правой паховой области проецируются два из пяти перечисленных анатомических образований:

1. Восходящая ободочная кишка

2. Конечный отдел подвздошной кишки

3. Нижний полюс правой почки

4. Правый мочеточник

5. Слепая кишка с червеобразным отростком

4.16. Прямые мышцы живота начинаются от:

1. Рёберной дуги

2. От передней поверхности V-V1I ребер

4.17. Верхняя, средняя и нижняя части поперечной мышцы живота берут начало соответственно от:

1. Глубокого листка пояснично-грудной фасции

2. Гребня подвздошной кости

3. Внутренней поверхности хрящей нижних шести рёбер

4.18. Наружная косая мышца живота имеет ход волокон:

1. Снизу вверх и снаружи внутрь

2. Сверху вниз и изнутри кнаружи

3. Сверху вниз и снаружи кнутри

4. Поперечный

5. Продольный

 

4.19. В боковом отделе переднебоковой брюшной стенки внутренняя косая мышца живота имеет ход волокон:

1. Совпадающий с ходом наружной косой мышцы живота

2. Противоположный ходу наружной косой мышцы живота

3. Поперечный

4. Продольный

5. Сверху вниз и снаружи внутрь

 

4.20. Переднюю стенку фасциального влагалища прямых мышц живота в верхней половине брюшной стенки до линии на 2-5 см. ниже пупка образуют:

1. Апоневроз наружной косой мышцы живота

2. Апоневроз внутренней косой мышцыживота

3. Апоневроз поперечной мышцы живота

4. Поверхностный листок апоневроза внутренней косой мышцы живота

5. Поперечная фасция

 

4.21. На 5см. ниже пупка переднюю стенку фасциального влагалища прямой мышцы живота образуют:

1. Апоневроз наружной косой мышцы живота

2. Апоневроз внутренней косой мышцы живота

3. Апоневроз поперечной мышцы живота

4. Поверхностный листок апоневроза внутренней косой мышцы живота

5. Поперечная фасция

 

4.22. Белая линия живота образуется за счет:

1. Апоневроза наружной косой мышцы живота

2. Апоневроза внутренней косой мышцы живота

3. Апоневроза поперечной мышцы живота

4. Сухожильных пучков 3-х пар широких мышц живота

5. Внутрибрюшной фасции

 

4.23. Белая линия живота образуется переплетением сухожильных волокон апоневрозов следующих мышц:

1. Большой грудной мышцы

2. Поперечной мышцы живота

3. Наружной косой мышцы живота

4. Внутренней косой мышцы живота

5. Передней зубчатой мышцы

 

4.24. При выполнении срединной лапаротомии:

1. Пупок обходят справа

2. Пупок обходят слева

3. Пупок рассекается вдоль

4. Пупок рассекается поперек

5. Выбор стороны не имеет значения

 

4.25. К продольным разрезам для доступа к органам брюшной полости относятся:

1. Разрез Ленандера

2. Разрез Пирогова

3. Срединная лапаротомия

4. Разрез Фёдорова

 

4.26. Назовите авторов оперативных доступов к червеобразному отростку

1.Волкович-Дьяконов
2. Жирар-Спасокукоцкий

3. Щеткин-Блюмберг

4. Федоров

5. Пирогов

 

4.27. К попеременным доступам к органам брюшной полости относятся:

1. Доступ по Фёдорову

2. Доступ по Пфанненштилю

3. Доступ Волковича-Дьяконова

4. Доступ по Пирогову

 

4.28. Попеременный оперативный доступ к органам брюшной полости предполагает:

1. Рассечение всех тканей брюшной стенки послойно в одном направлении

2. Рассечение всех тканей брюшной стенки одним слоем в одном направлении

3. Рассечение всех тканей брюшной стенки послойно в разных направлениях

4. Нанесение нескольких кожных разрезов на брюшной стенке

5. Ни одного из вариантов

 

4.29. Выполняя срединную лапаротомию в эпигастрии, хирург последовательно рассекает слои передней брюшной стенки. Определите последовательность рассечения слоев:

1. Белая линия живота

2. Кожа с подкожной жировой клетчаткой

3. Париетальная брюшина

4. Поверхностная фасция

5. Поперечная фасция

6. Предбрюшинная клетчатка

7. Собственная фасция

 

4.30. Определите последовательность прохождения слоев передней брюшной стенки при выполнении срединной лапаротомии в гипогастрии:

1. Белая линия живота

2. Кожа с подкожной жировой клетчаткой

3. Париетальная брюшина

4. Поверхностная фасция

5. Поперечная фасция

6. Предбрюшинная клетчатка

7. Прямые мышцы живота

8. Собственная фасция

 

4.31. При парамедианных разрезах передней брюшной стенки последовательно рассекают:

1. Кожу

2. Переднюю стенку фасциального влагалища прямой мышцы живота

3. Подкожную клетчатку с поверхностной фасцией

4. Заднюю стенку фасциального влагалища прямой мышцы живота

5. Париетальную брюшину

6. Поперечную фасцию

 

4.32. При выполнении трансректального разреза в эпигастрии хирург вскрыл переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. На этом уровне передняя стенка влагалища образована:

1. Апоневрозами наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц

2. Апоневрозами наружной косой, внутренней косой мышц и поперечной фасцией

3. Апоневрозом наружной косой и половиной апоневроза внутренней косой мышц

4. Апоневрозом внутренней косой мышцы живота

 

4.33. При трансректальных разрезах не рекомендуется пересекать сухожильные перемычки прямых мышц живота, что обусловлено наличием в них:

1. Лимфатических сосудов

2. Нервных сплетений

3. Питающих кровеносных сосудов

4. Портокавальных анастомозов

4.34. Выполняя трансректальный доступ в гипогастрии, хирург вскрывает влагалище прямой мышцы живота. На уровне ниже полукружных линий передняя стенка влагалища формируется:

1. Апоневрозом наружной косой мышцы живота

2. Апоневрозом наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц

3. Апоневрозом внутренней косой мышцы живота

4. Апоневрозом наружной косой мышцы живота и поперечной фасцией

5. Поперечной мышцей и поперечной фасцией

4.35. Поверхностная фасция в нижних отделах переднебоковой стенки живота:

1. Отсутствует

2. Сливается с собственной фасцией

3. Имеет один листок

4. Имеет два листка

5. Имеет более двух листков

 

4.36. Брюшная стенка в области пупка состоит из:

1. Кожи

2. Рубцовой ткани

3. Наружной косой мышцы живота

4. Поперечной фасции

5. Брюшины

 

4.37. У детей грыжевые ворота при пупочной грыже укрепляют по способу:

1. Жирара

2. Кукуджанова

3. Лексера

4. Мартынова

5. Сапежко

 

4.38. При пластике пупочной грыжи методом Мейо соединяют следующие ткани:

1. Правый и левый края апоневроза широких мышц живота

2. Верхний и нижний края апоневроза широких мышц живота

3. Внутренние края прямой мышцы живота

4. Внутренние края апоневроза наружной косой мышцы живота

5. Внутренние края собственной фасции пупочной области

 

4.39. При пластике пупочной грыжи методом Сапежко соединяют следующие ткани:

1. Внутренние края прямой мышцы живота

2. Верхний и нижний края апоневроза трех широких мышц живота

3. Внутренние края апоневроза трех широких мышц живота

4. Внутренние края апоневроза внутренней косой мышцы живота

5. Внутренние края апоневроза наружной косой мышцы живота

 

4.40. Одним из симптомов, наблюдающихся при ряде заболеваний, сопровождающихся застоем в системе воротной вены, является расширение подкожных вен в пупочной области передней брюшной стенки. Это обусловлено наличием здесь:

1. Артерио-венозных шунтов

2. Каво-кавальных анастомозов

3. Лимфо-венозных анастомозов

4. Портокавальных анастомозов

 

4.41. Верхняя и нижняя надчревные артерии с сопровождающими их одноименными венами располагаются:

1. В подкожной жировой клетчатке

2. Во влагалище прямых мышц живота впереди мышц

3. Во влагалище прямых мышц живота позади мышц

4. В предбрюшинной клетчатке

4.42. Портогепатография проводится через:

1. Пупочную вену

2. Пупочную артерию

3. Печеночную вену

4. Большую подкожную вену

5. Нижнюю полую вену

4.43. В подкожной клетчатке передней брюшной стенки проходят следующие артерии:

1. Поверхностная надчревная артерия

2. Нижняя надчревная артерия

3. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость

4. Поясничные артерия

5. Ветви наружных половых артерий

6. Паховые ветви бедренной артерии

4.44. Передняя брюшная стенка кровоснабжается следующими глубокими артериями:

1. Латеральная грудная артерия

2. Пупочная артерия

3. Верхняя надчревная артерия

4. Нижняя надчревная артерия

5. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость

6. 5 нижних межреберных артерий

7. Поясничные артерии

 

4.45. Вены передней брюшной стенки связаны с системой воротной вены посредством:

1. Околопупочных вен

2. Верхней надчревной вены

3. Межреберных вен

 

4.46. Венозные связи систем верхней и нижней полых вен в области передней брюшной стенки осуществляются посредством:

1. Грудо-надчревных вен

2. Верхних надчревных вен

 

4.47. Во влагалище прямой мышцы живота анастомозируют:

1. Пупочные артерии

2. Верхняя надчревная артерия

3. VII-ХП межреберные артерии

4. Нижняя надчревная артерия

5. Поясничные артерии

 

4.48. Поверхностные лимфатические сосуды от верхней половины передней брюшной стенки направляются в лимфатические узлы:

1. Подмышечные

2. Паховые

3. Надчревные

4. Грудные

 

4.49. Глубокие лимфатические сосуды из верхних отделов передней брюшной стенки впадают в:

1. Грудные

2. Надчревные

3. Передние средостенные

 

4.50. Глубокие лимфатические сосуды из средних и нижних отделов передней брюшной стенки впадают в лимфатические узлы:

1. Поясничные

2. Надчревные

3. Подвздошные

4. Глубокие паховые

 

4.51. При выполнении продольной лапаротомии в боковой области живота при рассечении слоев брюшной стенки возможно повреждение глубоких сосудов и нервов данной области. Эти анатомические структуры расположены:

1. В подкожной жировой клетчатке

2. Между наружной и внутренней косой мышцей

3. Между внутренней косой и поперечной мышцей

4. Между поперечной мышцей и поперечной фасцией

5. В предбрюшинной клетчатке

 

4.52. Для проведения артериальной перфузии нижних конечностей производят катетеризацию нижней надчревной артерии. Этот сосуд расположен:

1. В подкожной жировой клетчатке

2. Впереди прямой мышцы живота

3. В толще прямой мышцы живота

4. Позади прямой мышцы живота

 

4.53. Иннервацию пупочной области передней брюшной стенки осуществляют:

1. Чревное сплетение

2. VII-IX межреберные нервы

3. IX-XI межреберные нервы

4. XII межреберные нервы

5. Подвздошно-подчревный нерв

4.54. Внутрибрюшная фасция в области передней брюшной стенки носит название:

1. Квадратной

2. Поперечной

3. Забрюшинной

 

4.55. Надпузырная ямка (fossa supravesicalis) ограничена:

1. Срединной пупочной складкой

2. Медиальной пупочной складкой

3. Латеральной пупочной складкой

 

4.56. Медиальная паховая ямка ограничена:

1. Срединной пупочной складкой

2. Медиальной пупочной складкой

3. Латеральной пупочной складкой

 

4.57. Образующаяся в результате развития плода срединная пупочная складка представляет собой:

1. Облитерированную пупочную артерию

2. Облитерированную пупочную вену

3. Облитерированный мочевой проток

4. Семявыносящий проток

 

4.58. Латеральная пупочная складка брюшины содержит:

1. Нижние надчревные артерию и вену

2. Облитерированную пупочную артерию

3. Облитерированную пупочную вену

4. Облитерированный мочевой проток

5. Семявыносящий проток

 

4.59. Медиальная пупочная складка брюшины содержит:

1. Нижние надчревные артерию и вену

2. Облитерированную пупочную артерию

3. Облитерированную пупочную вену

4. Облитерированный мочевой проток

5. Семявыносящий проток

 

4.60. В паховой области непосредственно спереди апоневроза наружной косой мышцы живота находится слой:

1. Подкожная жировая клетчатка

2. Подфасциальная жировая клетчатка

3. Томпсонова пластинка

4. Поверхностная фасция

5. Апоневроз внутренней косой мышцы живота

 

4.61. При хирургическом доступе к паховому каналу рассекают последовательно:

1. Кожу

2. Поперечную фасцию

3. Подкожную жировую клетчатку с поверхностной фасцией

4. Апоневроз наружной косой мышцы живота

 

4.62. Границами пахового треугольника являются:

1. Горизонтальная линия, проведенная от верхней передней ости подвздошной кости до пупка

2. Паховая связка

3. Горизонтальная линия, проведенная от границы между наружной и средней третью длины паховой связки

4. Наружный край прямой мышцы живота

5. Белая линия

4.63. Паховый промежуток - это:

1. Расстояние между поверхностным и глубоким кольцами пахового канала

2. Расстояние между паховой связкой и нижними краями внутренней косой и поперечной мышц

3. Расстояние между паховой связкой и поперечной фасцией

4. Расстояние между передней и задней стенками пахового канала

5. Пахового промежутка не существует

4.64. Паховый промежуток ограничен:

1. Апоневрозом наружной косой мышцы живота

2. Свободными краями внутренней косой и поперечной мышц живота

3. Паховой связкой

4. Наружным краем прямой мышцы живота

 

4.65. В паховом канале можно выделить:

1. 3 стенки и 3 отверстия

2. 4 стенки и 4 отверстия

3. 4 стенки и 2 отверстия

4. 2 стенки и 4 отверстия

5. 4 стенки и 3 отверстия

 

4.66. В образовании поверхностного отверстия пахового канала участвуют три из пяти приведенных образований:

1. Расщепленный на ножки апоневроз наружной косой мышцы живота

2. Поперечная фасция

3. Поверхностная фасция

4. Лобковая кость

5. Межножковые волокна

 

4.67. Стенками пахового канала являются:

1. Поверхностная фасция

2. Апоневроз наружной косой мышцы живота

3. Нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц

4. Брюшина

5. Поперечная фасция

6. Паховая связка

 

4.68. Передней стенкой пахового канала является:

1. Поперечная фасция

2. Париетальная брюшина

3. Апоневроз наружной косой мышцы живота

4. Нижние края внутренней косой и поперечной мышц

5. Паховая связка

 

4.69. Задняя стенка пахового канала образована:

1. Париетальной брюшиной

2. Паховой связкой

3. Поперечной фасцией

4. Апоневрозом наружной косой мышцы живота

 

4.70. Нижняя стенка пахового канала образована:

1. Нижними краями внутренней косой и поперечной мышц

2. Паховой связкой

3. Гребенчатой фасцией

4. Париетальной брюшиной

5. Апоневрозом наружной косой мышцы живота

 

4.71. Верхняя стенка пахового канала образована:

1. Поперечной мышцей

2. Внутренней косой мышцей живота

3. Нижними краями внутренней косой и поперечной мышц

4. Париетальной брюшиной

5. Поперечной фасцией

 

4.72. Поперечная фасция является стенкой пахового канала:

1. Верхней

2. Нижней

3. Задней

4. Передней

 

4.73. Паховая связка является стенкой пахового канала:

1. Верхней

2. Нижней

3. Задней

4. Передней

 

4.74. Апоневроз наружной косой мышцы живота является стенкой пахового канала:

1. Верхней

2. Нижней

3. Задней

4. Передней

 

4.75. Нижние края внутренней косой и поперечной мышц являются стенкой пахового канала:

1. Верхней

2. Нижней

3. Задней

4. Передней

 

4.76. Содержимым пахового канала у мужчин является:

1. Семенной канатик

2. Подвздошно-паховый нерв

3. Половой нерв

4. Половая ветвь бедренно-полового нерва

5. Бедренная ветвь бедренно-полового нерва

 

4.77. Содержимым пахового канала у женщин является:

1. Круглая связка матки

2. Подвздошно-паховый нерв

3. Половой нерв

4. Половая ветвь бедренно-полового нерва

5. Бедренная ветвь бедренно-полового нерва

 

4.78. В состав семенного канатика входят три из пяти приведенных анатомических элементов:

1. Семявыносящий проток

2. Мочевой проток

3. Сосуды и нервы семявыносящего протока и яичка

4. Остатки влагалищного отростка брюшины

5. Подвздошно-подчревный нерв

 

4.79. В состав семенного канатика входят:

1. Семявыносящий проток

2. Артерии, вены и нервы семявыносящего протока

3. Артерия яичка

4. Венозное гроздевидное сплетение

5. Лимфатические сосуды яичка

6. Мышца, поднимающая яичко

7. Все перечисленные образования

 

4.80. Поверхностное паховое кольцо образовано:

1. Поперечной фасцией

2. Расходящимися ножками апоневроза наружной косой мышцы живота

3. Межножковыми волокнами

 

4.81. Размеры поверхностного пахового кольца у мужчин в норме равны:

1. 1-3 см

2. 5-6 см

 

4.82. Глубоким паховым кольцом является:

1. Отверстие в поперечной фасции

2. Выпячивание поперечной фасции

3. Отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы живота

4. Отверстие в поперечной мышце живота

 

4.83. Паховые грыжи чаще всего бывают:

1. У мужчин

2. У женщин

3. У детей вне зависимости от пола

4. У стариков вне зависимости от пола

5. Закономерности не существует

 

4.84. Паховая грыжа носит название "прямая", если грыжевой мешок проникает через:

1. Латеральную паховую ямку

2. Медиальную паховую ямку

3. Надпузырную ямку

 

4.85. Паховая грыжа носит название "косой", если грыжевой мешок проникает через:

1. Медиальную паховую ямку

2. Латеральную паховую ямку

3. Надпузырную ямку

 

4.86. При каком пороке внутриутробного развития создаются условия для образования врожденной пахово-мошоночной грыжи:

1. Незаращение влагалищного отростка брюшины

2. Аномальное положение яичка

 

4.87. Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже?

1. Влагалищным отростком брюшины

2. Париетальной брюшиной

3. Брыжейкой тонкой кишки

4. Оболочками яичка

5. Стенками мочевого пузыря

 

4.88. Укажите, какие грыжи переднебоковой брюшной стенки являются показанием к

экстренной операции:

1. Врожденные

2. Ущемленные

3. Скользящие

4. Невправимые

5. Все перечисленные выше

 

4.89. Грыжевым мешком при врожденной паховой грыже является:

1. Поперечная фасция

2. Незаращенный влагалищный отросток брюшины

3. Оболочки яичка

 

4.90. Анатомической предпосылкой образования паховых грыж является:

1. Наличие пахового промежутка

2. Наличие широкого пахового промежутка

3. Наличие узкого пахового промежутка

4. Отсутствие пахового промежутка

5. Отсутствие внутрибрюшной фасции

 

4.91. Какая стенка пахового канала бывает ослаблена при прямой паховой грыже?

1. Верхняя

2. Передняя

3. Задняя

4. Нижняя

5. Ни одна

 

4.92. В состав грыжи входят:

1. Поверхностный слой брюшной стенки над грыжевым выпячиванием

2. Грыжевые ворота

3. Грыжевой мешок

4. Грыжевое содержимое

5. Всё перечисленное

4.93. У больного диагностирована прямая паховая грыжа. Анатомическим путем выхода данного вида грыж является:

1. Латеральная паховая ямка

2. Надпузырная ямка

3. Медиальная паховая ямка

4. Мышечная лакуна

5. Сосудистая лакуна

 

4.94. Анатомическим местом выхода косых паховых грыж является:

1. Латеральная паховая ямка

2. Медиальная паховая ямка

3. Мышечная лакуна

4. Надпузырная ямка

5. Сосудистая лакуна

 

4.95. При косых паховых грыжах грыжевой мешок входит в паховый канал через:

1. Глубокое паховое кольцо

2. Поверхностное паховое кольцо

3. Медиальную паховую ямку

 

4.96. При прямых паховых грыжах семенной канатик расположен:

1. Кнаружи от грыжевого мешка

2. Кнутри от грыжевого мешка

 

4.97. При прямых паховых грыжах грыжевой мешок расположен:

1. Между элементами семенного канатика

2. Кнутри от семенного канатика

3. Кнаружи от семенного канатика

 

4.98. При косых паховых грыжах грыжевой мешок расположен:

1. Между элементами семенного канатика

2. Кнутри от семенного канатика

3. Кнаружи от семенного канатика

 

4.99. Укажите последовательность этапов выполнения грыжесечения:

1. Последовательное рассечение тканей над грыжевым выпячиванием

2. Вскрытие грыжевого мешка

3. Выделение грыжевого мешка

4. Рассечение грыжевых ворот

5. Пластика грыжевых ворот

6. Перевязка и отсечение мешка у его шейки

 

4.100. У больного после операции грыжесечения по поводу косой паховой грыжи в ближайшем послеоперационном периоде наблюдались небольшой отек мошонки, утолщение семенного канатика и уплотнение яичка. Причиной этого послужила следующая техническая ошибка:

1. Захват в шов мышцы, поднимающей яичко

2. Захват в шов подвздошно-пахового нерва

3. Захват в шов подвздошно-подчревного нерва

4. Ущемление семенного канатика

5. Захват в шов половой ветви бедренно-полового нерва

 

4.101. При формировании скользящей грыжи стенку грыжевого мешка могут составлять все органы кроме:

1. Восходящего отдела толстой кишки

2. Нисходящего отдела толстой кишки

3. Слепой кишки

4. Мочевого пузыря

5. Тощей кишки

4.102. У больного после операции грыжесечения по поводу косой паховой грыжи развились упорные боли в паховой области, иррадиирующие в яичко. Причиной этого является:

1. Ущемление семенного канатика

2. Захват в шов мышцы, поднимающей яичко

3. Захват в шов подвздошно-пахового нерва

4. Захват в шов подвздошно-подчревного нерва

4.103. При пластике пахового канала по Кимбаровскому во второй ряд швов захватывают:

1. Латеральный листок апоневроза наружной косой мышцы живота и паховую связку

2. Медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы живота и паховую связку

3. Латеральный и медиальный листки апоневроза наружной косой мышцы живота (“конец в конец”)

4. Медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота и паховую связку

5. Латеральный и медиальный листки апоневроза наружной косой мышцы живота (дупликатура)

 

4.104. При ретроградном ущемлении (грыже типа "W") в грыжевом мешке обнаруживают:

1. Петлю тонкой кишки

2. Петлю толстой кишки

3. Большой сальник

4. Несколько петель тонкой кишки

5. Ни одного из вариантов

 

4.105. Вскрыв грыжевой мешок у больного с ущемленной паховой грыжей, хирург не обнаружил в нем измененных кишечных петель. При легком потягивании за кишечные петли из брюшной полости показались измененные участки кишечной стенки. Это заставило его подумать о следующем виде ущемления:

1. Каловом

2. Пристеночном

3. Ретроградном

4. Эластическом

 

4.106. Скользящей грыжей является такой вид грыж, при которых:

1. Содержимое ее свободно выходит и легко вправляется в брюшную полость

2. Грыжевой мешок представлен частично стенкой полого органа

3. В грыжевом мешке располагается одна петля тонкой кишки

 

4.107. Во время операции по поводу косой пахово-мошоночной грыжи хирург обратил внимание на значительное количество жировой клетчатки на заднебоковой стенке грыжевого мешка. Сам мешок содержал петли тонкой кишки, слепую и часть восходящей ободочной кишки. Хирург установил наличие:

1. Ущемленной грыжи

2. Врожденной грыжи

3. Скользящей грыжи

 

4.108. Грыжевой мешок при врожденной паховой грыже образован:

1. Влагалищным отростком брюшины

2. Париетальной брюшиной

3. Брыжейкой тонкой кишки

4. Оболочками яичка

5. Стенками мочевого пузыря

 

4.109. Под термином “паховый промежуток” понимают:

1. Величину диаметра глубокого пахового кольца

2. Величину диаметра поверхностного пахового кольца

3. Расстояние между верхней и нижней стенками пахового канала в его медиальном участке

4. Область грыжевых ворот

5. Расстояние между ножками поверхностного пахового кольца

 

4.110. Разрез при операции по поводу паховой грыжи располагается:

1. Параллельно проекции паховой связки на 2 см ниже нее

2. Параллельно проекции паховой связки на 2 см выше нее

3. По проекции паховой связки

4. Над грыжевым мешком

5. Горизонтально на границе наружной и средней трети длины паховой связки

 

4.111. Показаниями к экстренной операции являются следующие грыжи переднебоковой брюшной стенки:

1. Врожденные

2. Ущемленные

3. Скользящие

4. Невправимые

5. Все перечисленные

 

4.112. При пластике пахового канала по способу Бассини к паховой связке подшивают:

1. Над семенным канатиком нижние края внутренней косой и поперечной мышц

2. Под семенным канатиком края мышц и лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота

3. Под семенным канатиком нижние края внутренней косой и поперечной мышц, а над канатиком — лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота

4. Над семенным канатиком лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота

 

4.113. Укажите последовательность этапов пластики задней стенки пахового канала по Бассини:

1. Сшивание краев рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота

2. Высвобождение нижних краев внутренней косой и поперечной мышц живота

3. Выделение и отведение семенного канатика

4. Подшивание краев внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке

5. Укладывание семенного канатика

 

Ответы к разделу 4. Передняя брюшная стенка, грыжи

 

4.01 – 1, 3, 5, 6

4.02 – 2

4.03 – 4

4.04 – 2

4.05 – 3

4.06 – 4

4.07 – 2, 3

4.08 – 3

4.09 – 5

4.10 – 1

4.11 – 2

4.12 – 5

4.13 – 1, 5, 6

4.14 – 1, 2, 4

4.15 – 2, 5

4.16 – 2

4.17 – 3, 1, 2

4.18 – 3

4.19 – 2

4.20 – 1, 4

4.21 – 1, 2, 3

4.22 – 4

4.23 – 2, 3, 4

4.24 – 2

4.25 – 1, 3

4.26 – 1

4.27 – 2, 3

4.28 – 3

4.29 – 2, 4, 7, 1, 5, 6, 3

4.30 – 2, 4, 8, 1, 7, 5, 6, 3

4.31 – 1, 3, 2, 4, 6, 5

4.32 – 3

4.33 – 3

4.34 – 2

4.35 – 4

4.36 – 1, 2, 4, 5

4.37 – 3

4.38 – 2

4.39 – 3

4.40 – 4

4.41 – 3

4.42 – 1

4.43 – 1, 3, 5

4.44 – 3, 4, 5, 6, 7

4.45 – 1

4.46 – 1

4.47 – 2, 4

4.48 – 1, 3, 4

4.49 – 2, 3

4.50 – 1, 3, 4

4.51 – 3

4.52 – 4

4.53 – 3

4.54 – 2

4.55 – 1, 2

4.56 – 2, 3

4.57 – 3

4.58 – 1

4.59 – 2

4.60 – 3

4.61 – 1, 3, 4

4.62 – 2, 3, 4

4.63 – 2

4.64 – 2.3.4

4.65 – 3

4.66 – 1, 4, 5

4.67 – 2, 3, 5, 6

4.68 – 3

4.69 – 3

4.70 – 2

4.71 – 3

4.72 – 3

4.73 – 2

4.74 – 4

4.75 – 1

4.76 – 1, 2, 4

4.77 – 1, 2, 4

4.78 – 1, 3, 4

4.79 – 7

4.80 – 2, 3

4.81 – 2

4.82 – 2

4.83 – 1

4.84 – 2

4.85 – 2

4.86 – 1

4.87 – 1

4.88 – 2

4.89 – 2

4.90 – 2

4.91 – 3

4.92 – 2, 3, 4

4.93 – 3

4.94 – 1

4.95 – 1

4.96 – 1

4.97 – 2

4.98 – 1

4.99 – 1, 4, 3, 2, 6, 5

4.100 – 4

4.101 – 5

4.102 – 3

4.103 - 5

4.104 - 4

4.105 – 3

4.106 – 2

4.107 – 3

4.108 – 1

4.109 – 3

4.110 – 2

4.111 – 2

4.112 – 3

4.113 – 3, 2, 4, 5, 1

 

Раздел 5. Брюшная полость.

 

5.01. Верхний и нижний этажи брюшной полости разделяет:

1. Большой сальник

2. Желудочно-ободочная связка

3. Брыжейка поперечной ободочной кишки

4. Брыжейка тонкой кишки

 

5.02. Границу между верхним и нижним этажом брюшной полости определяют:

1. По верхнему краю поджелудочной железы

2. По поперечной ободочной кишке

3. По брыжейке поперечной ободочной кишки

4. По большой кривизне желудка

5. По корню брыжейки поперечной ободочной кишки

 

5.03. К органам верхнего этажа брюшной полости относятся следующие 4 из перечисленных органов:

1. Восходящая ободочная кишка

2. Желудок

3. Нисходящая ободочная кишка

4. Печень с желчным пузырем

5. Поджелудочная железа

6. Селезенка

7. Слепая кишка с червеобразным отростком

8. Сигмовидная кишка

9. Тощая и подвздошная кишка

 

5.04. К задней стенке желудка прилежат все образования кроме:

1. Левой доли печени

2. Поджелудочной железы

3. Париетального листка брюшины

4. Брыжейки поперечной ободочной кишки

5. Брюшной аорты

 

5.05. К большой кривизне желудка прилежит:

1. Поперечная ободочная кишка

2. Селезенка

3. Нисходящая ободочная кишка

4. Диафрагма

5. Боковая брюшная стенка

 

5.06. Желудок кровоснабжается артериями, отходящими:

1. Только от чревного ствола

2. От чревного ствола и верхней брыжеечной артерии

3. Только от верхней брыжеечной артерии

 

5.07. Двенадцатиперстную кишку кровоснабжают все артерии, кроме:

1. Правой желудочной артерии

2. Правой желудочно-сальниковой артерии

3. Верхней поджелудочно-12-перстной артерии

4. Нижней поджелудочно-12-перстной артерии

5. Правой почечной артерии

5.08. Левая желудочно-сальниковая артерия берет начало от:

1. Левой желудочной артерии

2. Чревного ствола

3. Правой желудочной артерии

4. Селезеночной артерии

5. Верхней брыжеечной артерии

5.09. Правая желудочно-сальниковая артерия берет начало от:

1. Собственной печеночной артерии

2. Общей печеночной артерии

3. Селезеночной артерии

4. Верхней брыжеечной артерии

5. Ни один из вариантов

 

5.10. В систему верхней полой вены отток венозной крови от желудка осуществляется через вены:

1. Селезеночную

2. Правую желудочно-сальниковую

3. Левую желудочно-сальниковую

4. Левую желудочную

5. Левую почечную

6. Ни один из вариантов

 

5.11. В систему воротной вены отток венозной крови от желудка осуществляется через вены, кроме:

1. Селезеночной

2. Правой желудочно-сальниковой

3. Левой желудочно-сальниковой

4. Левой желудочной

5. Левой почечной

 

5.12. При субтотальной резекции желудка во время мобилизации его по большой кривизне была пересечена не только желудочно-ободочная, но и желудочно-селезеночная связка. После операции развился некроз культи желудка, что явилось следствием перевязки и пересечения:

1. Коротких желудочных артерий

2. Левой желудочной артерии

3. Левой желудочно-сальниковой артерии

4. Селезеночной артерии

 

5.13. Начало ствола левой желудочной артерии содержит связка желудка:

1. Желудочно-печеночная

2. Желудочно-пищеводная

3. Желудочно-селезеночная

4. Желудочно-поджелудочная

5. Желудочно-ободочная

 

5.14. Правая желудочная артерия берет начало от:

1. Левой желудочной артерии

2. Чревного ствола

3. Общей печеночной артерии

4. Собственной печеночной артерии

5. Селезеночной артерии

5.15. Левая желудочная артерия берет начало от:

1. Общей печеночной артерии

2. Чревного ствола

3. Верхней брыжеечной артерии

4. Селезеночной артерии

5. Левой желудочно-сальниковой артерии

5.16. Правую желудочно-сальниковую артерию содержит связка желудка:

1. Желудочно-селезеночная

2. Желудочно-печеночная

3. Желудочно-поджелудочная

4. Желудочно-ободочная

5. Желудочно-диафрагмальная

5.17. По своему положению двенадцатиперстная кишка относится:

1. К верхнему этажу брюшной полости

2. К нижнему этажу брюшной полости

3. Располагается в обоих этажах

5.18. Из перечисленных органов располагаются интраперитонеально:

1. Желудок

2. 12-и перстная кишка

3. Тощая и подвздошная кишки

4. Слепая кишка

5. Червеобразный отросток

6. Восходящая ободочная кишка

7. Поперечная ободоч