Раздел 10. Ампутации. Операции на конечностях.

 

10.01. Ампутация конечности - это отсечение:

1. Нежизнеспособных тканей

2. Конечности на уровне сустава

3. Поврежденной конечности

4. Конечности на протяжении кости

5. Тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности

 

10.02. Экзартикуляции конечности - это отсечение:

1. Нежизнеспособных тканей

2. Конечности на уровне сустава

3. Поврежденной конечности

4. Конечности на протяжении кости

5. Тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности

 

10.03. "Уровень ампутации" - это:

1. Место рассечения мягких тканей

2. Место наибольшего разрушения мягких тканей

3. Место перепила кости

4. Место пересечения нервов

5. Все перечисленные признаки

 

10.04. В "хирургии катастроф" чаще используют ампутации:

1. Лоскутные

2. Костно-пластические

3. Круговые

4. Ампутации с манжеткой

5. Фасциально-пластические ампутации

 

10.05. Длина лоскута при лоскутной ампутации рассматривается:

1. По формуле площади окружности

2. По формуле длины окружности

3. Лоскуты выкраиваются с запасом, а моделирование культи производится в конце операции

4. По формуле длины окружности с учетом сократимости кожи

5. По формуле площади окружности с учетом сократимости кожи

 

10.06. Расположение послеоперационного рубца по завершению ампутации желательно:

1. На рабочей поверхности

2. На нерабочей поверхности

3. На конце культи

4. На поверхности с наиболее прочной кожей

5. Расположение рубца не имеет значения

 

10.07. Круговые ампутации бывают:

1. Одномоментная

2. Двухмоментная

3. Трехмоментная

4. Четырехмоментная

5. Гильотинная

10.08. К первичным показаниям ампутации конечности относятся:

1. Газовая гангрена

2. Острое гнойное воспаление, угрожающее переходом в септическую фазу

3. Полный отрыв дистального отдела конечности

4. Некроз дистального отдела конечности

5. Открытое повреждение конечности, при котором сочетаются полный разрыв сосудисто-нервных пучков, раздробление кости и разрушение более 2/3 объема мягких тканей

10.09. Для предупреждения кровотечения при проведении ампутации используют:

1. Пальцевое прижатие артерии

2. Тугое бинтование конечности выше ампутации

3. Наложение жгута

4. Перевязку артерии на протяжении

5. Лигирование сосудов по мере рассечения мягких тканей

 

10.10. Концы нервов при ампутации усекают:

1. Для предотвращения развития невромы

2. Для предотвращения развития фантомных болей

3. Для предупреждения развития каузалгий

4. Для того, чтобы сформировалась неврома небольших размеров

5. С целью лучшего заживления раны

 

10.11. После рассечения мышц при ампутации оттягивают мягкие ткани в проксимальном направлении:

1. С помощью марлевого ретрактора

2. С помощью крючков Фарабефа

3. С помощью металлического ретрактора

4. С помощью лопаточки Буяльского

5. С помощью лопаточки для разъединения мягких тканей

 

10.12. Апериостальный способ обработки кости при ампутации конечности состоит в рассечении надкостницы, сдвигании ее дистально и распиле кости:

1. По краю надкостницы

2. Тотчас отступя от края надкостницы

3. Отступя от края надкостницы на 2-3 мм

4. Отступя от края надкостницы на 5-10 мм

 

10.13. Круговым разрезом в первом моменте конусо-круговой ампутации бедра по Н.И. Пирогову рассекают:

1. Все мягкие ткани

2. Кожу

3. Кожу и подкожную клетчатку

4. Кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию

5. Кожу, подкожную клетчатку и собственную фасцию

 

10.14. При выполнении второго момента трехмоментной конусо-круговой ампутации бедра по Н.И. Пирогову рассекают:

1. Все мышцы

2. Поверхностные мышцы

3. Глубокие мышцы

4. Все мышцы и надкостница

5. Мягкие ткани, надкостница и кость

10.15. Перед выполнением третьего момента трехмоментной конусо-круговой ампутации по Н.И. Пирогову нужно:

1. Использовать ретрактор

2. Проконтролировать положение жгута

3. Максимально возможно оттянуть проксимально кожу и поверхностные мышцы

4. Циркулярно пересечь надкостницу

5. Остановить кровотечение из мягких тканей

10.16. Определите три момента трехмоментной конусно-круговой ампутации бедра по Н.И. Пирогову:

1. Рассечение кожи с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией

2. Рассечение поверхностных мышц по краю оттянутой кожи

3. Оттягивание мышц с образованием мышечного конуса

4. Пересечение глубоких мышц

5. Рассечение надкостницы и сдвигание ее дистально

6. Распил бедренной кости

10.17. При костно-пластической ампутации голени по Н.И.Пирогову поверхность опила костей голени закрывают:

1. Кожей пятки стопы

2. Ахилловым сухожилием

3. Бугром пяточной кости

4. Блоком таранной кости

10.18. Иссечение суставной сумки называется:

1. Резекцией

2. Артропластикой

3. Синовэктомией

4. Артродезом

5. Артротомией

10.19. Иссечение суставных концов костей, пораженных каким-либо патологическим процессом, называется:

1. Резекцией сустава

2. Артропластикой

3. Синовэктомией

4. Артродезом

5. Артротомией

 

10.20. Операция фиксации сустава в заданном положении обозначается как:

1. Артродез

2. Артролиз

3. Артропластика

4. Артротомия

5. Резекция сустава

 

10.21. Операция восстановления подвижности в суставе путем иссечения фиброзных сращений между суставными поверхностями называется:

1. Артродез

2. Артролиз

3. Артропластика

4. Артротомия

5. Резекция сустава

 

10.22. Операция восстановления функции сустава путем замещения поврежденных или функционально непригодных его элементов называется:

1. Артродез

2. Артролиз

3. Артропластика

4. Артротомия

5. Резекция сустава

 

10.23. К сосудистому шву предъявляются все требования, кроме:

1. Атравматичности

2. Герметичности

3. Профилактики нарушения тока крови

4. Профилактики сужения просвета сосуда

5. Профилактики нарушения разволокнения мышечного слоя стенки сосуда

 

10.24. "Невролиз" или "невролизис" - это:

1. Разрушение нерва в месте поражения

2. Освобождение нерва из рубцовых сращений

3. Рассасывание нервного ствола

4. Рубцовое ущемление нерва

5. Ущемление нерва костными отломками

 

10.25. К сухожильному шву предъявляются следующие требования из перечисленных:

1. Обеспечение гладкой поверхности сухожилий

2. Недопущение разволокнения концов сухожилия

3. Сохранение сосудов и кровоснабжения сухожилия

4. Обеспечение прочности шва

5. Все утверждения правильны

 

10.26. Следует ли производить ревизию раны при вскрытии гнойника?

1. Ревизия раны недопустима

2. Ревизия раны необходима для вскрытия гнойных затеков и карманов

3. Производится ревизия только глубоко расположенных гнойников

4. Ревизия раны производится только при развитии осложнений

5. Ревизия раны производится только при хроническом воспалении

 

Ответы к разделу 10. Ампутации. Операции на конечностях.

10.01 – 4

10.02 – 2

10.03 – 3

10.04 – 3

10.05 – 4

10.06 – 2

10.07 – 1, 2, 3, 5

10.08 – 3, 4, 5

10.09 – 3

10.10 – 2

10.11 – 1, 3

10.12 – 3

10.13 – 4

10.14 – 2

10.15 – 3

10.16 – 1, 2, 4

10.17 – 3

10.18 – 3

10.19 – 1

10.20 – 1

10.21 – 2

10.22 – 3

10.23 – 5

10.24 – 2

10.25 – 5

10.26 - 2

 

Раздел 11. Общие вопросы.

 

11.01 Заведующие кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии ММА

(1-й ММИ) им. И.М.Сеченова в разные годы:

1. Н.И.Пирогов

2. А.А.Бобров

3. Н.Н.Бурденко

4. Г.Е.Островерхов

5. В.В.Кованов

6. В.Н.Шевкуненко

7. А.В.Николаев

 

11.02 При описании взаимоотношений анатомических элементов в трехмерном пространстве человека тело рассматривают в следующем стандартном положении:

1. Положение не имеет значения

2. В горизонтальном положении

3. В положении сидя

4. Стоя - руки вдоль туловища, ладони обращены кпереди

5. Стоя - руки вдоль туловища с прижатыми к нему ладонями

 

11.03 "Голотопия" - это:

1. Положение относительно соседних органов

2. Взаимоотношение органа с брюшиной или плеврой

3. Положение органа относительно тела и его областей

4. Отношение к скелету

5. Размеры органа

11.04 "Синтопия" - это:

1. Виды соединения костей скелета

2. Взаимоотношение органа с соседними органами

3. Положение органа относительно тела и его областей

4. Положение органа относительно скелета

5. Низкое положение органа

11.05 Важнейшие положения о строении и положении сосудистых влагалищ впервые сформулировал:

1. Р.Д. Синельников

2. А.С. Вишневский

3. Н.И. Пирогов

4. В.Н. Шевкуненко

5. П.А. Куприянов

11.06 Основоположником учения об индивидуальной изменчивости строения и положения органов и систем тела человека является:

1. Н.И. Пирогов

2. Б.В. Огнев

3. В.Н. Шевкуненко

4. А.Н. Максименков

11.07 Радикальная операция - это:

1. Операция, выполненная одномоментно

2. Полностью устраняющая патологический очаг

3. Устраняющая болевой синдром

4. Технически простая

5. Которую может выполнить опытный хирург

11.08 Паллиативная операция - это:

1. Операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания

2. Устраняющая патологический очаг

3. Наиболее простая по технике выполнения

4. Любая операция

5. Неправильно выбранная операция

11.09 "Операция выбора" - это:

1. Операция, которую может выбрать больной или хирург

2. Лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям

3. Операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания

4. Операция, отличающаяся технической простотой

5. Операция, описанная в большинстве руководств

11.10 Этапами операции являются:

1. Оперативный доступ

2. Ревизия раны

3. Тампонада раны

4. Оперативный прием

5. Закрытие операционной раны

 

11.11 "Прямой доступ к артерии" - это:

1. Прямолинейный разрез

2. Разрез, ориентированный по продольной оси конечности

3. Доступ строго по проекционной линии артерии

4. Доступ вне проекционной линии артерии

5. Доступ, не связанный с необходимостью отодвигания мышц

 

11.12 "Окольный доступ к артерии" - это:

1. Доступ поперек хода сосудисто-нервного пучка

2. Доступ вне проекционной линии артерии

3. Доступ, связанный с необходимостью раздвигания мышц

4. Доступ, связанный с необходимостью рассечения мышц

5. Доступ к артерии, проходящей в другой области

 

11.13 Коллатеральное кровообращение - это:

1. Уменьшенное кровообращение в конечности после одновременной перевязки артерии и вены

2. Кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови по магистральному сосуду

3. Движение крови в восходящем направлении

4. Восстановленное кровообращение в конечности

5. Все вышеуказанные признаки

 

11.14 Острый болевой синдром при развитии гнойного воспаления в замкнутых фасциально-клетчаточных пространствах объясняется:

1. Большим количеством нервных окончаний

2. Особенностью микроциркуляции

3. Быстротой увеличения давления в замкнутом пространстве, приводящем к нарастанию ишемии мышц

4. Переходом воспаления на другие области

5. Сдавлением мышц при повышении давления

 

11.15 Почему проекционные линии артерий обычно проводят по костным ориентирам?

1. Исторически сложившееся правило

2. Из-за удобства выполнения

3. Вследствие неизменности положения костных ориентиров

4. Для выполнения, при необходимости, пальцевого прижатия артерии

5. Из-за технической простоты

 

11.16. Клетчаточное пространство – это:

1. Скопление клетчатки между мышцами

2. Клетчатка между собственной фасцией и кожей

3. Клетчатка между фасциями, покрывающими мышцы или другие органы

4. Клетчатка между органом и его фасциальным футляром

 

11.17. Клетчаточная щель – это:

1. Скопление клетчатки между мышцами

2. Клетчатка между собственной фасцией и кожей

3. Клетчатка между фасциями, покрывающими мышцы или другие органы

4. Клетчатка между органом и его фасциальным футляром

 

 

Ответы к разделу 11. Общие вопросы

11.01 – 2, 3, 5, 7

11.02 – 4

11.03 – 3

11.04 – 2

11.05 – 3

11.06 – 3

11.07 – 2

11.08 – 1

11.09 – 2

11.10 – 1, 4, 5

11.11 – 3

11.12 – 2

11.13 – 2

11.14 – 3

11.15 – 3

11.16 – 3

11.17 - 4