Каким образом изменение левожелудочкового объема влияет на систолические временные интервалы.

Хотя усиливающийся при увеличении объема крови в желудочке эффект Старлинга способствует укорочению периода предизгнания, увеличенный объем желудочка замедляет период изгнания. Напротив, сниженный эффект Старлинга при уменьшении желудочкового объема (наблюдаемом, к примеру, на фоне приема диуретиков, при подъеме грудной клетки из горизонтального положения и в положении стоя) удлиняет период предизгнания и укорачивает период изгнания. Если грудная клетка приподнята на 45 градусов, то соотношение ППИ/ПИ составляет 28±0,03. Если приподнять грудную клетку на 60 градусов, то возврат крови к сердцу и легким уменьшится почти на 25%.

 

 

Рис. 3. Этот график показывает, что при частоте сердечного ритма, равной 90 ударам в минуту, продолжительность периода предизгнания у мужчин не должна превышать 105 мс. Этот период отражает изоволюмическое сокращение

 

 

 

Рис. 4. Этот график показывает, что если частота сердечного ритма равняется 90 ударам в минуту, то верхняя граница длительности периода изгнания у женщин в норме составляет 280 мс (т.е. период изгнания у женщин длиннее, чем у мужчин). Линейное соотношение между частотой сердечного ритма и временем изгнания существует в диапазоне ЧСС от 50 до 120 ударов в минуту

 

 

 

Рис. 5. Этот график показывает, что при частоте сердечного ритма, равной 90 ударам в минуту, продолжительность периода предизгнания у женщин может достигать 110 мс, что превышает аналогичный показатель у мужчин

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТОЛИЧЕСКИЕ ВРЕМЕННЫЕ ИНТЕРВАЛЫ

Поражение миокарда

Каким образом изменяется общее время сокращения фрагмента миокарда при сердечной недостаточности по сравнению с наблюдаемым при неизмененной сердечной мышце?

Удивительно, что общее время сокращения остается неизменным; иными словами, для полного сокращения сердечной мышцы как до, так и после развития сердечной недостаточности требуется примерно 300 мс (0,30 с).

Каким образом было установлено, что сокращение всего левого желудочка занимает одно и то же время как до, так и после развития сердечной недостаточности?

Интервал QS2 (т.е. период времени между волной Q и вторым сердечным тоном, равный ППИ±ПИ) одинаков как при сердечной недостаточности, так и без нее.

Какое время — более короткое или более продолжительное — требуется левому желудочку при сердечной недостаточности для того, чтобы повысить давление и открыть аортальный клапан? Иными словами, как изменяется период изоволюмического сокращения у больных с сердечной недостаточностью?

Период изоволюмического сокращения удлиняется (сходным образом можно сказать, что удлиняется период предизгнания).

Примечание:

Если при сердечной недостаточности удлиняется период предизгнания, а общее время сокращения остается неизменным, то период изгнания неизбежно должен стать короче.

Что такое синдром Хегглина? Каково его клиническое значение?

Синдром Хегглина — это систояние, при котором интервал Q-T удлинен, а интервал Q-S2 укорочен. В норме интервал Q-T короче интервала Q-S2 на 26±13 мс. У пациентов с синдромом Хегглина имеется выраженное в различной степени снижение сократительной функции миокарда.

 

Артериальная гипертония

См. библиографию, пп. 15, 27, 48, 56.

Ишемическая болезнь сердца

Систолические временные интервалы у больных ИБС в покое. См. библиографию, пп. 10, 12.

Систолические временные интервалы у больных ИБС при физической нагрузке. См. библиографию, пп. 3, 7, 8, 10, 33, 41, 54, 69.

Систолические временные интервалы при остром инфаркте миокарда. См. библиографию, пп. 34, 44, 59.

Соотношение между прогнозом и систолическими временными интервалами. См. библиографию, п. 22.

Влияние фракции выброса на систолические временные интервалы. См. библиографию, пп. 46, 50.

Клапанные пороки сердца

Аортальный стеноз и аортальная регургитация. См. библиографию, пи. 4, 6, 26, 34, 37, 51, 52, 66.

Митральный стеноз и митральная регургитация. См. библиографию, пн. 7, 19, 31, 43, 53, 60.

Констриктивный перикардит и тампонада сердца

См. библиографию, пп. 2, 13, 21, 28, 29, 30.