Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Работа медицинской сестры операционногоСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Блока родильного отделения 9.1. Структура и организация работы операционного блока Операционный блок состоит из большой операционной с предоперационной, двух малых операционных и подсобных помещений (для хранения крови и др.). Малая операционная предназначена для выполнения всех акушерских операций, кроме чревосечения и операции кесарево сечение. В ней принимают роды у женщин с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией. Она должна быть площадью не менее 24 м2 и располагаться рядом с родовыми залами и предродовыми палатами. Температура воздуха в ней должна быть 20 °С. В малой операционной должно быть все необходимое для наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода, амниоскопии, вскрытия плодного пузыря, осмотра и восстановления целости промежности и шейки матки, остановки маточных кровотечений, проведения плодоразрушающих операций, переливания крови и других жидкостей, оказания анестезиологической и реанимационной помощи, а также оснащение и медикаменты для реанимации новорожденных, родившихся здесь. Для удобства в работе на отдельной полке шкафа следует разместить все необходимые медикаменты для оказания экстренной помощи при кровотечении, позднем токсикозе, нарушении кровообращения у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Необходимо иметь инструкцию с указанием последовательности проведения неотложных мероприятий при кровотечении, эклампсии, отеке легких и т. д. Для экстренного переливания крови всегда должна быть наготове стерильная система (предпочтительно одноразового пользования). Кроме регистрации переливания крови в истории родов следует вести журнал регистрации переливания трансфузионных сред (уч. форма № 009/у). При любой манипуляции в малой операционной врач и акушерка обрабатывают руки так же, как перед хирургической операцией. Все манипуляции следует производить в стерильных перчатках. После выделения последа наружные половые органы роженицы обрабатывают 0,02% раствором калия перманганата, на каталке женщину доставляют в малую операционную, помещают на операционный стол (гинекологическое кресло), застеленный стерильной клеенкой и подкладной пеленкой, ноги укладывают на ногодержатели. В малой операционной перед осмотром шейки матки или перед зашиванием разрывов (рассечений), перед ручным вхождением в полость матки наружные половые органы и внутренние поверхности бедер обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором йодоната. Родильнице на ноги надевают стерильные бахилы. Операционная сестра (акушерка) накрывает стол для инструментов (передвижной) стерильными клеенкой и пеленкой, разворачивает пакет с набором инструментов для осмотра шейки матки и стерильным корнцангом перекладывает их на стол, затем кладет на стол марлевые и ватные шарики. При разрыве шейки матки, влагалища, разрыве или разрезе промежности разворачивают и кладут на стол инструменты из набора для зашивания, шприцы на 10 и 20 мл и иглы к ним, хирургические иглы, пинцеты, викрил, кетгут, шелк, стерильный материал. При осмотре шейки матки или зашивании разрывов шейки и мягких тканей родового канала врачу (хирургу) должен помогать врач или операционная сестра (акушерка). Большая операционная предназначена для выполнения чревосечений. Как правило, к большой операционной примыкают предоперационная и комната, где подготавливают материалы для операций и инструменты для стерилизации. В большой операционной производят операции только женщинам из физиологического родового отделения и отделения патологии беременных. При необходимости произвести кесарево сечение женщине из обсервационного отделения его выполняют в том же отделении при наличии там операционной или в операционной гинекологического отделения. В исключительных случаях эта операция может быть выполнена в операционной физиологического отделения, но после нее необходимо произвести генеральную уборку операционной. Большая операционная должна быть светлой, площадью не менее 36 м2, а предоперационная - 22 м2. Температура воздуха в операционной должна быть 20-25 °С; желательно иметь кондиционер. Стены следует обкладывать плиткой или мрамором. В операционной устанавливают бактерицидные и кварцевые лампы. Рекомендуется оборудовать централизованную подачу кислорода и закиси азота. В отсутствие последней пользуются кислородными баллонами, которые устанавливают вне операционной. Баллоны с закисью азота после их дезинфекции могут находиться в операционной. Их следует накрывать стерильными пеленками. В предоперационной комнате надо иметь все необходимое для обработки рук хирургов, холодильники для хранения крови и кровезаменителей (в отсутствие специальной для этого комнаты в составе операционного блока). В холодильниках должны находиться запасы крови: резус-положительной - 2 флакона 0(1) группы и по 1 флакону остальных групп, а также сыворотки для определения группы крови и резус-фактора. Кроме крови в холодильнике должно быть по 1 флакону сухой или свежезамороженной плазмы всех групп крови. Необходимо иметь фибриноген (4-8 г сухого вещества), 6% раствор полиглюкина, 10% раствор реополиглюкина, 6% раствор гемодеза, 8% раствор желатиноля, 5% раствор трансамчи, протеин по 4-5 флаконов каждого, кристаллоиды -дисоль, трисоль, хлосоль и др. На стене под стеклом следует прикрепить инструкцию по обработке рук используемым в данное время антисептиком. На тумбочке у входа в предоперационную находится бикс со стерильными масками для тех, кому разрешен доступ в операционную, стерильный корнцанг в стерильной банке. В тумбочке хранят матерчатые чулки-бахилы. На вешалке раздельно размещают чистые и использованные фартуки из непромокаемого материала. В предоперационной имеется емкость для сбора использованных операционной бригадой халатов, масок, бахил. В большой операционной комнате находится следующее оборудование: операционный стол, бестеневая лампа, два стола для инструментов (на одном из них расположено все для операции, на другом, передвижном, находящемся ближе к хирургу, - то, что необходимо на данном этапе операции), наркозный аппарат, стол для анестезиолога-реаниматолога, дыхательная аппаратура, электрокардиограф, электроотсос, штативы для капельниц, несколько табуреток, подставки для участвующих в операции, рефлектор на стойке для добавочного освещения, пеленальный стол для обработки (реанимации) новорожденного. В операционной комнате следует иметь передвижной (с выдвижными ящиками) стол для анестезиолога-реаниматолога. В ящиках стола должны находиться медикаменты для общей анестезии и реанимационных мероприятий. Для работы в операционной в отдельных стерилизационных биксах стерилизуют: 1 простыню с разрезом в середине, 4 целые простыни, 10 пеленок, 2-3 клеенки (по размеру столов для инструментов), рубашку, косынку и чулки-бахилы для женщины (чулки-бахилы и косынку надевают до операции, рубашку - после нее), халаты, маски и попарно завернутые в марлевую салфетку перчатки для операционной медицинской сестры, хирургов и ассистентов, большие и малые марлевые салфетки (большие марлевые салфетки размером 50x20 см состоят из 4 слоев марли; их складывают пачками по 20 штук), наборы инструментов для кесарева сечения, ампутации и экстирпации матки. На дно бикса кладут клеенку, а в нее инструменты. Постоянно необходимо иметь не менее 2 стерильных наборов инструментов и материала для полостной акушерской операции, 1-2 набора для заменного переливания крови новорожденному. В настоящее время шовный материал (кетгут, шелк, викрил, дексон, максон, дермалон, ПДС II и др.) изготавливается заводским способом вместе с иглами для индивидуального пользования в виде стерильных упаковок (пакетов) и в ампулах (кетгут), что обеспечивает стерильность и удобство пользования. Перед зашиванием передней брюшной стенки операционная сестра подсчитывает инструменты и марлевые салфетки и докладывает хирургу об их наличии. После окончания операции и уборки большую операционную запирают, а в вечернее и ночное время - весь операционный блок. Ключ хранится в известном дежурному врачу месте.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; просмотров: 620; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.246.207 (0.011 с.) |