Медицина и здравоохранение в башкортостане второй половины х1х – нач. Ххв. . Земская медицина. (н. А. Гурвич, съезды земских врачей).

Земская медицина была организована только в 1875 году. Был введен участковый принцип обслуживания. Первоначально была разъездная форма обслуживания для сельского населения. Затем появились 1-е амбулатории, ФАПы (бесплатная помощь для бедных), организуются 1-е кумысолечебницы, зарождается санитарная служба. В 1882г. создается губернское общество врачей. В 1903 г. Уфе открывается глазная и в 1910г. инфекционная больницы на 10 коек, противотуберкулезный диспансер на 4 койки (1912). Роддом на 20 коек.

К 1882 году насчитывался 21 врач, 53 фельдшера и 16 повивальных бабок. К 1913 году работало 143 врача из них 20 зубных и 342 средних медицинских работника. Работала 51больница, (размещались преимущественно в городах, где проживало около 5 % населения). Отмечались низкие показатели здоровья населения: рождаемость 45 %о, общая смертность – 31 ‰, младенческая – 293 ‰. СППЖ не превышала 32 лет (сейчас 66 лет).

Состояние здоровья и медицинское обеспечение ухудшилось с началом I мировой войны - был мобилизован каждый третий врач. Первая мировая война изменила облик губернских городов и сёл – стало меньше мужчин. С 1914 по 1916 годы из Уфимской губернии ушли на фронт более трехсот тысяч человек.

Уфу сделали сборным пунктом новобранцев. Женщины записывались сестрами милосердия, дежурили около тяжелораненых, приносили для них из дома пироги. Многие кроили и шили нижнее белье, солдатскую форму для фронта. В Уфу раненные стали прибывать постоянно небольшими партиями.

Война изменила работу земства по оказанию врачебной помощи.

К сентябрю 1915 года по Уфимскому, Бирскому, Белебеевскому, Стерлитамакскому уездам были призваны в действующую армию около трети всех земских врачей, на пятнадцать процентов сократился земский фельдшерский персонал. Многие участки оказались без врачей. Война ухудшила снабжение больниц медикаментами. В это же время в губернии снежным комом нарастают эпидемии дизентериии, сыпного, возвратного и брюшного тифа.

Никола́й Алекса́ндрович Гу́рвич — врач, экономист, историк, этнограф, географ, один из первых профессиональных статистиков Уфимской губернии.

Предполагаемый теоретический анализ опыта работы земской медицины представляет не только теоретический, но и практический интерес. Российские земства, являясь автономными в административном и хозяйственном отношении структурами, являются прообразами современных муниципальных органов, занимающихся решением вопросов в социальной сфере, экономике, культуре. Развитие современной системы здравоохранения в России целиком зависит от федерального центра и региональной власти. Использование исторического опыта земской медицины, таких как бесплатность и бессословность подачи врачебной и иной помощи, могут широко использоваться в практике действующего в настоящее время здравоохранения, в руководстве которым должны учитываться элементы как общегосударственного, так и местного подхода.

5.4. Здравоохранение в Башкирии в 1917-1940 гг. Наркомздрав БАССР (Г.Г. Куватов, С.З. Лукманов, С.А.Усманов, Н.Н. Байтеряков, М.Х. Камалов).

В 1919 г. была организована Малая Башкирия с центром в г. Стерлитамак. Организатором здравоохранения был назначен Гумер Галимович Куватов (с 1919-1928 гг). В 1922 г. – после слияния малой Башкирии и Уфимской губернии столица – г. Уфа. Организован Наркомздрав БАССР. В годы гражданской войны - высокая инфекционная заболеваемость. В 1919-1920 гг. – эпидемия сыпного тифа, для борьбы с которым создана «санитарная диктатура». В 1921 г вспыхнула эпидемия холеры: 11,5 тысяч больных азиатской холерой. В 1923 г в Башкирии было выявлено 260 000 случаев малярии.

Открыты: Кожно–венерологический диспансер (1920), Туберкулезный диспансер (1921г.)

Противомалярийная станция (1924г.), Открыты медицинские училища в гг. Бирске, Белебее, Стерлитамаке, Белорецке. В 1926 г. открыт трахоматозный институт (в 70-е годы переименован в НИИ Глазных болезней). В 1932 г. открыт БГМИ. В 1936 г. была создана санитарная авиация.

Разруха, голод, эпидемии после гражданской войны, затрудняли развитие ЗО, белогвардейцами были разграблены многие больницы, осталось 4 врача, остальные или увезены насильно или расстреляны, либо скрывались от преследований: 33 % – коренного населения болело трахомой, 40 % – тифом, 8,3 % – туберкулезом, 5,2 % – сифилисом. Так, в 1921 г вспыхнула эпидемия холеры: 11,5 тысяч больных, в 1923 г было выявлено 260 тыс. случаев малярии. Для борьбы с сыпным тифом (эпидемия возникла среди колчаковцев и распространялась военнопленными, перебежчиками по линии ж/д, захватив огромную территорию, больные были в каждой семье) были мобилизованы все медицинские работники, в том числе врачи из других городов (из Казани), им помогали 400 монашек.

Была организована санитарная диктатура, первый опыт ее создания известен на Украине - были открыты краткосрочные курсы по подготовке м/с, дезинфекторов, санитаров, организованы бесплатная раздача мыла населению, пошив белья, простыней для больных, лежавших на голой соломе, к концу 1919 г. в тифозных госпиталях Уфы насчитывалось 9 000 коек, Уфа была закрытым городом, школы переформировали в лазареты. Проводилась санитарно – просветительная работа среди населения. Действенную помощь оказали Семашко и председатель ВЧК по борьбе с сыпным тифом – Михаил Кедров. К лету 1920г. Сан. диктатура была упразднена.

С образованием БАССР (23 марта 1919) и установлением Советской власти стали приниматься меры по охране здоровья населения. Государственный характер медицинской помощи, ее общедоступность, бесплатность, профилактическая направленность становятся ведущими в здравоохранении.

13 сентября 1919 года отдел здравоохранения был преобразован в Народный комиссариат здравоохранения Башкирской АССР во главе с Гумером Галимовичем Куватовым. Перед Народным комиссариатом стояли сложные задачи. Аппарат его тогда состоял из 13 работников, из них только 6 человек были медиками.

Правильно используя силы общественности и населения, Г. Г. Куватов под руководством областной партийной организации башкирского правительства при постоянной помощи Наркомздрава РСФСР и лично Н. А. Семашко сумел мобилизовать медицинских работников и санитарных активистов на борьбу с эпидемиями и социальными заболеваниями, за восстановление и развитие сети лечебных учреждений.

Предпринимались меры к восстановлению разрушенных больниц и амбулаторий. Но в целом восстановлению лечебной сети мешали эпидемии, на ликвидацию которых были направлены основные силы. Среди населения была развернута разъяснительная работа по соблюдению личной гигиены и предупреждению от заражения инфекционными заболеваниями. Открывались новые лечебные заведения, повсеместно устраивались субботники по заготовке топлива, погрузке хлеба.

Здравоохранение в республике начало планомерно развеваться с 1923 года. Башкирский Наркомздрав во главе с Г. Г. Куватовым при активной поддержке Наркомздрава РСФСР и центральных институтов занялся выяснением истинного уровня пораженности населения некоторыми заболеваниями. В Башкирии стали создаваться специальные учреждения для борьбы с социальными и другими распространенными заболеваниями. Так, в Уфе открылись противотуберкулезный и кожно-венерологический диспансеры, а в 1924 году—противомалярийная станция. Позднее был организован ряд научно-исследовательских институтов местного значения, в том числе (в 1926 году) трахоматозный институт, который был переименован в НИИ Глазных болезней, Институт социалистического здравоохранения и гигиены (1932). В последствии на базе этих НИИ созданы кафедры БГМУ.

Обеспеченность медицинской помощью была в 2 раза ниже нормы. Более 60 % врачебных должностей были вакантными. Поэтому часть больниц возглавляли фельдшера. Ввиду тяжелого положения с кадрами в тот период было принято важное решение о привлечении широких слоев населения к медицинской работе и подготовке медицинских кадров. В декабре 1919 года Башкирским Наркомздравом были организованы курсы по подготовке среднего медицинского персонала; эти курсы окончили в 1920 году 68 человек. Большинство выпускников были направлены на работу по месту постоянного их жительства. В связи с нехваткой кадров были открыты: мед. училища в гг. Бирске, Белебее, Стерлитамаке, Белорецке;

В 1938 г была создана санитарная авиация, решившая проблему оказания скорой медицинской помощи больным из районов республики. К 1941 г. в Башкирии работали 1027 врачей, 4730 средних медработников, развернуто около 8,5 тысяч коек, были ликвидированы оспа, чума, холера.

Но в июне 1921 года положение в Башкирии усугубилось тем, что вспыхнула эпидемия холеры, которая получила большое распространение. Вследствие сильной засухи и неурожая в 1921 году на республику обрушилось другое бедствие — голод, охвативший большую часть населения.

В результате специальных мер, принятых Наркомздравом, партийными и советскими органами, а также помощи из центра эпидемия холеры к зиме была ликвидирована.

В 1928 году Куватов был выдвинут на руководящую работу в Москву и «назначен представителем Башкирской республики при Президиуме Всероссийского Центрального исполнительного Комитета Советов рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов» Гумер Галимович длительное время занимал ответственные должности в Институте высшей нервной деятельности и Всесоюзном институте экспериментальной медицины. Им был опубликован ряд научных трудов по высшей нервной деятельности. Во время Великой Отечественной войны Г. Г. Куватов служил в Советской Армии, занимая руководящие должности в военных госпиталях Московской области.

С 1928 по 1940 годы народными комиссарами здравоохранения были не медицинские работники, что отрицательно влияло на развитие здравоохранения республики. С учетом этого, Президиум Верховного Совета Башкирской АССР с 1940 году на пост Наркома здравоохранения республики назначил доцента Лукманова Сабира Закировича, которые совмещал эту должность министра здравоохранения с работой на кафедре анатомии БГМИ в течение 16 лет.

Такая деятельность оказала положительное влияние на совместную работу министерства здравоохранения и института. Это позволило более целенаправленно использовать научный потенциал института по улучшению здоровья населения и развитию здравоохранения. К 1941 г. в Башкирии работали 1027 врачей, 4730 средних медицинских работников, развернуто около 8500 коек, были ликвидированы оспа, чума, холера.

Один из первых организаторов здравоохранения в Башкирской АССР был выпускник медицинского факультета Императорского казанского университета, заслуженный врач РСФСР Нурэльгаян Нуриахметович Байтеряков, полковника медицинской службы, а в 1923–1938 гг. работавшего главным врачом 1-й Советской больницы (ставшей затем Республиканской клинической больницей им. Г.Г.Куватова), директором Башкирского медицинского техникума (ныне Башкирский медицинский колледж), начальником медицинской службы МВД БАССР.

Один из первых в республике стал выполнять операции на сердце (1935) и нейрохирургические вмешательства (на головном и спинном мозге). Н.Н. Байтеряков — организатор хирургических клиник БГМИ. В госпитале для инвалидов Отечественной войны, который находился на ул. Красина в Уфе им было проведено около 250 операций на головном и спинном мозге по удалению инородных тел (осколков), по поводу кист, абсцессов и опухолей мозга с хорошими результатами. Много операций проделано также на периферической нервной системе по поводу повреждений и каузалгических болей (нейрорафия и нейролиз).

Нурэльгаян Нуриахмедович оперировал на всех органах: выполнял многочисленные резекции желудка, струмэктомии, операции на почках, мочевом пузыре, печени, резекции печени по поводу многокамерных эхинококков, резекции лёгких по поводу эхинококка, абсцесса лёгкого. Осуществил две успешных операции на сердце по поводу проникающих ранений с наличием тампонады сердца (были наложены швы). Нурэльгаян Нуриахмедович Байтеряков провёл большое количество операций по поводу эхинококкоза различных органов, в том числе при редчайшем случае эхинококка молочной железы женщины, эхинококкозе мышц бедра, кишечника и эхинококкозе правой поддиафрагмальной области (не печени!).

В хирургической больнице он выполнял новые нейрохирургические операции: подкорковое подсечение пирамидных путей и обсечение коры мозга по поводу травматических и кожевниковских эпилепсий, хордотомии на спинном мозге по поводу гипркинезов, операции на конском хвосте по поводу сильнейших болей после ранения и др. За 46 лет хирургической деятельности им произведено на фронтах четырёх войн и в мирной обстановке около 26 тыс. операций. Результат его работы — тысячи спасённых жизней, что постоянно поддерживало у него высокий моральный дух, энергию и большую хирургическую активность.

Родина высоко оценила вклад хирурга, организатора здравоохранения Н.Н. Байтерякова: в 1957 г. ему присвоено почётное звание «Заслуженный врач РСФСР», в 1959 г. — воинское звание полковник медицинской службы. Он награждён орденами Отечественной войны 2-й степени (1945), Красной Звезды (1944, 1948), «Знак Почёта» (1948), медалью «За боевые заслуги» (1946) и др. Нурэльгаян Нуриахмедович был членом бюро врачебной секции Союза Медсантруда (1923–1927), членом Президиума Башкирского областного комитета РОКК (1924–1941 гг., с перерывами).

В Уфе на доме, где жил Н.Н. Байтеряков установлена мемориальная доска.