Анаболические стероиды и спортивные успехи

Массовое, хотя, как правило, незаконное применение анаболических стероидов наблюдается среди спортсменов для улучшения спортивных достижений. В обстановке жесткой конкуренции, например, среди учеников старших классов школы в США, где спортивные успехи могут означать возможность получить стипендию для обучения в университете, статистика говорит о том, что примерно 7% старшеклассников мужского пола к последнему году обучения уже принимают анаболические стероиды; а две трети из этой группы начинают использовать их до 16 лет [53]. Однако "хорошо контролируемые исследования влияния андрогенных стероидов на силу и спортивные результаты у применявших их спортсменов дали неубедительные результаты" [54]. По заявлению АМА, данное использование анаболических стероидов "противоречит этическим принципам спортивных состязаний и осуждается." АМА добавляет, что их использование является не только "тривиальным показанием в медицинском смысле", но и способно вызвать неблагоприятные действия [55].

ОГРАНИЧЕННЫЙ РЫНОК

Исследование, проведенное в 1988 г., показало, что многие производители "анаболиков" уже осознают необходимость включать больше предупреждений о недопустимости применения их продуктов для детей и рекомендовать не использовать их спортсменам [56]. Однако в 1990 и 1991 гг. фирмы по-прежнему рекламировали анаболические стероиды для различных необоснованных показаний, таких как остеопороз, астения, старческие изменения, заболевания почек, мышечная дистрофия, а также при выздоровлении [57]. Учитывая это, можно говорить о принятии более строгих мер. Научные данные позволяют предположить, что многие из анаболических стероидов, имеющихся в настоящее время на рынке, вообще бесполезны - в особенности препараты, которые способны вызывать поражения печени. Остальным средствам в терапии отводится крайне незначительная роль.

 

Дополнительная информация дается в главах: · Стимуляторы ЦНС · Витамины

Рекомендации к действию

Продолжающаяся напрасная трата ресурсов на неэффективные и неподходящие лекарства не является решением проблемы плохого питания. Ее решение скорее всего обеспечат усилия для достижения следующих целей:

1. сосредоточить имеющиеся ресурсы на укреплении инфраструктуры первичной медико-санитарной помощи, включая снабжение основными лекарственными средствами и вакцинами для лечения распространенных инфекций, которые обостряют проблему плохого питания, или становятся гораздо более опасными при плохом питании;

2. отказаться от бесполезных расходов на лекарственные средства, которые в лучшем случае действуют только на симптомы неудовлетворительного питания, а в худшем случае являются неэффективными или опасными;

3. ввести лицензионные ограничения и меры контроля за продвижением на рынок таких продуктов, как стимуляторы аппетита, стимуляторы ЦНС, анаболические стероиды и препараты витаминов. Они должны включать:

· запрет на все анаболические стероиды, которые потенциально могут вызывать серьезные поражения печени, за исключением станозолола и даназола, которые необходимо исключить из общего рынка лекарственных средств и строго ограничить их использование специалистами в условиях стационара для таких показаний, как наследственный ангионевротический отек, апластическая анемия или эндометриоз в тяжелой форме;

· ограничение использования остальных анаболических стероидов (например, нандролона) применением исключительно специалистами в условиях стационара в качестве экспериментального препарата для лечения стойкой анемии;

· прекращение всех видов продвижения на рынок стимуляторов аппетита и их изъятие с общего рынка лекарственных средств.

 

Источники

1. Seitz, J.L., The Politics of Development, New York, Basil Blackwell, 1988, p47.

2. Latham, M.C., "Protein-energy malnutrition - its epidemiology and control", JEPTO, Vol 10, No 4-5, Jul-Oct 1990, pp168-180.

3. Anon., "The backdrop of poverty, disease and debt", New Scientist, 17 Feb 1990, p41.

4. UNICEF, The State of the World's Children 1990, Oxford and New York, Oxford University Press, 1989, p27.

5. Kusin, J.A., Kardjati, S., et al, "Energy supplementation during pregnancy and postnatal growth", Lancet, Vol 340, 12 Sep 1992, pp623-6.

6. Grantham-McGregor, S.M., Powell, C.A., et al, "Nutritional supplementation, psychosocial stimulation, and mental development of stunted children: the Jamaican study", Lancet, Vol 338, 6 Jul 1991, pp1-5.

7. Seitz, op cit, p52.

8. UNICEF, The State of the World's Children 1991, Oxford and New York, Oxford University Press, 1990, p10.

9. UNICEF, WHO and UNESCO, Facts for Life: A Communication Challenge, New York, UNICEF, 1989, p5.

10. Macdonald, J.J., Primary Health Care: medicine in its place, London, Earthscan, 1993, p21.

11. Pryer, J. and Crook, N., Oxford, Oxfam, 1988, p11.

12. UNICEF, 1989, op cit, p31.

13. UNICEF, WHO and UNESCO, op cit, pp28-9.

14. Leisinger, K.M., Poverty, Sickness and Medicines: an unholy alliance?, Geneva, IFPMA, 1989, p23.

15. Kennedy, I., The Unmasking of Medicine, London, Paladin, 1983, p23.

16. Muller, M., The Health of Nations, London, Faber & Faber, 1982, p35.

17. Macdonald, op cit, p46.

18. Cited in: McKeown, Т., "The road to health", World Health Forum, Vol 10, No 3/4,1989, pp408-16.

19. UNICEF, 1989, op cit, p29.

20. UNICEF, The State of the World's Children, 1989, Oxford and New York, Oxford University Press, 1988, p46.

21. UNICEF, 1990, op cit, p10.

22. Medawar, C. and Gilbert, D., Double Standards, London/The Hague, Social Audit/IOCU, 1985.

23. Daniel, Т., Appetite Stimulants for Children in Developing Countries? Experts say DON’T!, London, Social Audit, 1986, p2.

24. Social Audit, press release, Social Audit Calls For Withdrawal of Appetite Stimulants, London, 24 June 1985.

25. AMA, Drug Evaluations, Chicago, (5th edn) 1983, p1478.

26. Henry, J.(ed.), The British Medical Association Guide to Medicines & Drugs, London, Dorling Kindersley, (2nd edn) 1991, p346.

27. Reynolds, J.E.F. (ed.), Martindale: The Extra Pharmacopoeia, London, The Pharmaceutical Press, (29th edn) 1989, pp443, 451, 458-9.

28. Laurence, D.R. and Bennett, P.N., Clinical Pharmacology, Edinburgh, Churchill Livingstone, (6th edn), 1987, p365.

29. Medawar and Gilbert, op cit, p2.

30. Daniel, op cit, p2.

31. Anon., "Cyproheptadine (Periactin)", The Medical Letter on Drugs and Therapeutics, Vol 5, No 3, 5 Mar 1971.

32. BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, British National Formulary, London, BMA and The Pharmaceutical Press, No 23, Mar 1992, p122.

33. MIMS Africa, Jul 1991, p106.

34. Anon., "Merck & Co stops promoting Periactin", Scrip, No 1101, 12 May 1986, p7.

35. Quijano, R., "Vitamins, tonics and appetite stimulants", The Drug Monitor, Vol VI, No 8/9, Aug/Sep 1991, pp74-7.

36. Anon., "Appetite stimulant withdrawn", HAI News, No 61, Oct 1991, p3;Anon., HAI International Meeting Report, Amsterdam, HAI-Europe, 1993, p11.

37. BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, op cit, p344.

38. CIMS, Sep-Dec 1989, p12.

39. Rylance, G. (ed.), Drugs for children, Copenhagen, WHO, 1987, p48.

40. Gilman, A.G., Rail, T.W., Nies, A.S., and Taylor, P. (eds), Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, New York, Pergamon Press, (8th edn) 1990, pp1423-7.

41. Ibid.

42. AMA, Drug Evaluations, Philadelphia, W.B. Saunders Co., (6th edn) 1986, pp680-1, 699.

43. IFPMA, IFPMA Code of Pharmaceutical Marketing Practice: Status Report March 1984, Geneva, EFPMA, Apr 1984, p3.

44. WEMOS, Organon and anabolic steroids, Amsterdam, 1987, p6.

45. Gilman, et al, op cit.

46. Parish, P., Medicines: a guide for everybody, London, Penguin (6th edn, revised), 1989, p226.

47. AMA, 1986, op cit, pp680-1, 699.

48. Gilman, et al, op cit.

49. Ibid.

50. Dukes, M.N.G. and Beeley, L., (eds), Side Effects of Drugs Annual 14, Amsterdam, Elsevier, 1990, p360.

51. Gilman, et al, op cit; Dukes and Beeley, op cit 51a. AMA, op cit., pp 741-2 and 74708..

52. Gilman, et al, op cit.

53. Geddes, J.A., "Anabolic steroids and the athlete", Canadian Family Physician, Vol 37, Apr 1991, pp979-83.

54. Gilman, et al, op cit.

55. AMA, 1986, op cit, pp680-1, 699.

56. Silverman, M., Lydecker, M. and Lee, P.R., Bad Medicine: the prescription drug industry in the Third World, Stanford, Stanford University Press, 1992, pp39-40, 313, 315.

57. See: MIMS Africa, Jan 1991, p140; or MIMS Middle East, Dec 1990, p140, for example.

Стимуляторы ЦНС

Лекарства в поисках болезни

В рекламе лекарств, предназначенных для лечения "нарушений деятельности головного мозга", выделяются две категории людей: дети, которые не способны сосредоточить внимание, гиперактивны, и плохо успевают в школе; а также пожилые люди, страдающие провалами памяти, слабоумием, депрессией. В обоих случаях рекламные утверждения о лекарствах, предназначенных для лечения этих состояний, распространяют сферу их применения далеко за допустимые пределы. Это не остановило третью группу людей - учащихся всех возрастов, которым необходима концентрация внимания, а также возрастающее количество молодых бизнесменов, от обращения к лекарственным средствам в надежде, что они улучшат их способности сосредоточиваться и запоминать.

 

От колыбели до могилы

Германская фирма Е. Меrcк в 1989 г. рекламировала свой "стимулятор ЦНС" Энцефабол (пиритинол) в Пакистане как "прошедшее клинические испытания лекарство при "минимальной церебральной дисфункции" у детей после перенесенного перинатального дистресса". На иллюстрации в рекламном буклете был изображен малыш, делающий свои первые шаги. Аналогичная реклама в Шри-Ланке в 1991 г. призывала применять данный препарат для новорожденных.

В 1990 г. в Пакистане швейцарская фирма Sandoz продавала свой "стимулятор ЦНС" Гидергин (кодергокрина мезилат) как средство для улучшения у пожилых людей состояний "головокружения, забывчивости и неспособности сосредоточиться". Рекламный лозунг в руководстве по назначению препарата гласил: "Вдохнуть жизнь в их жизнь". На рекламной иллюстрации изображалась группа пожилых людей, которые явно наслаждались жизнью.

В 1991 г. в Уругвае французская фирма Roussel (дочерняя компания германской фирмы Hoechst) опубликовала в газете рекламу, в которой утверждала, что ее "стимулятор ЦНС" Таргифор (аргинина аспартат) поможет студентам сдать экзамены, так как он "улучшает концентрацию внимания и повышает умственные способности [1]." В Бразилии в 1988 г. реклама Таргифора Roussel для врачей также рекомендовала его в качестве средства от "умственного утомления", но добавляла еще более сомнительное утверждение о его способности помочь при "сексуальной усталости".

Данные примеры иллюстрируют широкий диапазон потенциальных рынков продаж для фирм, предлагающих "стимуляторы ЦНС" или "активизаторы познавательной деятельности". Согласно подсчетам, к 1994 г. объем продаж данных средств только на рынке США составит более 20 миллионов долларов [2].

Во всем мире разрабатывается более 160 видов "активизаторов познавательной деятельности". Профессор Иан Хиндмарч [Ian Hindmarch] из научного отдела психофармакологии человека в университете Суррей, Великобритания, называет усилия фармацевтической промышленности, стремящейся выпустить на рынок большое количество лекарств для стареющих людей, ничем иным, как просто способом "печатания денег" [3]. Учитывая, что по оценкам, более 50 миллионов человек в мире старше 65 лет страдают слабоумием, аналитики предсказывают, что мировой рынок лекарств для лечения слабоумия - "активизаторов познавательной деятельности" - составит к 2000 г. более 1,5 миллиардов долларов США [4].