Наиболее широко молекулярно-биологические методы используются в микробиологии, вирусологии и в онкологии.
В микробиологии и вирусологии этим методом определяют клинически важные виды бактерий, грибов, вирусов, а также оценивают их вирулентность и устойчивость штаммов к лекарствам. Применение ПЦР как метода микробиологической диагностики имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами:
· Прямое определение наличия возбудителей
· Высокая чувствительность
Чувствительность ПЦР тест-систем составляет 10–1000 клеток возбудителя в анализируемой пробе, в то время как чувствительность иммунологических, паразитологических тестов колеблется в пределах 103–105 клеток.
Следует, однако, отметить, что высокая чувствительность ПЦР создает и определенные клинические проблемы. В частности, встает вопрос о клиническом значении выявляемых ПЦР чрезвычайно низких количеств патогена. Кроме того, метод ПЦР сложно использовать для мониторирования эффективности терапии, в связи с тем, что метод детектирует как живые, так и погибшие микроорганизмы.
· Высокая специфичность
Высокая специфичность метода обусловлена тем, что в исследуемом материале выявляется уникальный, характерный только для данного вида фрагмент ДНК либо РНК. Специфичность задается нуклеотидной последовательностью специфических праймеров и специально отрабатываемыми жесткими условиями их присоединения или «отжига» к искомой молекуле ДНК.
· Простота исполнения, возможность полной автоматизации и быстрота получения результатов
· Использование для анализа непосредственно клинического и патологического материала
Метод ПЦР позволяет проводить определение возбудителя заболеваний непосредственно в клиническом материале (кровь, мазки, смывы, соскобы, слюна, мокрота, спинномозговая жидкость, желудочный сок, биоптаты и т.д.). Для проведения анализа не требуется выделения и выращивания культуры возбудителя.
· Малое количество используемого материала для исследований
Количество исследуемого материала может составлять несколько десятков микролитров, так как в результате проведения ПЦР концентрация анализируемого участка ДНК (РНК) выявляемого возбудителя увеличивается в сотни и тысячи раз.
· Возможность выявления некультивируемых, труднокультивируемых или персистирующих форм патогенных организмов
Особенно это важно при обследовании серонегативных пациентов на самых ранних стадиях развития патологического процесса, когда лечение наиболее эффективно. При диагностике с помощью ПЦР достигается размножение не тестируемого организма, а только специфического фрагмента его ДНК, являющегося маркерным для данного вида.
· Исключение возможности инфицирования персонала в процессе проведения ПЦР
Исследуемый материал может быть дезинфицирован химической или термической обработкой в момент его взятия, следовательно, исключается возможность инфицирования персонала в процессе проведения ПЦР.
В онкологии метод используется для поиска клинически значимых маркеров злокачественности и определения их количества у пациентов, для определения микрометастазов и минимальной остаточной болезни, а также для контроля за результатами терапии. Метод хорошо зарекомендовал себя как очень чувствительный (~1 раковая клетка на 106 нормальных клеток) и высокоточный метод для детекции раковых клеток в жидкостях организма.
В акушерстве перспективно использование ПЦР в предимплантационной и пренатальной диагностике, скрининге новорожденных. В терапевтической практике – для оценки генетической предрасположенности к различным заболеваниям, генотипирования ферментов метаболизма лекарственных средств и выявления степени чувствительности или резистентности к определенным препаратам.
ПЦР в реальном времени
Полимеразная цепная реакция в реальном времени (real-time PCR) – реакция, в ходе которой детекция продуктов ПЦР происходит непосредственно во время амплификации по мере накопления в каждом цикле, то есть в режиме реального времени.
Преимущества real-time PCR:
· возможность размещения в одной комнате;
· исключение контаминации продуктами реакции;
· снижение трудозатрат;
· быстрота выполнения;
· параллельная детекция до 4-х возбудителей в одном образце.
Для постановки ПЦР в реальном времени необходим специальный прибор, в котором одновременно проводится амплификация, гибридизация с флуоресцентным зондом и детекция результатов по флуоресцентному свечению метки.
Для детекции продуктов амплификации используют 2 основных подхода:
· Интеркалирующие красители. Принцип – флуоресценция метки (бромистого этидия) значительно возрастает при внедрении в двойную цепь молекулы ДНК, а, следовательно, дает возможность наблюдать накопление продуктов амплификации.
· Использование ДНК-зондов, в состав которых входят флюоресцентная метка и гаситель флюоресценции. Когда зонд находится в растворе, гаситель поглощает испускаемое меткой излучение и свечение отсутствует. Когда в ходе ПЦР происходит присоединение ДНК-зонда к комплементарной цепи ДНК, происходит разъединение метки и гасителя, что приводит к увеличению детектируемого свечения (рисунок 4.19). Чем больше ампликонов наработано, тем интенсивнее флюоресценция.
Рисунок 4.19 – Схема работы ДНК-зонда (пояснения в тексте)
В настоящее время real-time PCR считается наиболее чувствительным способом для определения количества специфической нуклеиновой кислоты в сложном биологическом образце. Метод позволяет определять относительное и абсолютное количество последовательности-мишени в широком диапазоне (7–8 порядков величины в сравнении с 3–4 порядками для традиционной ПЦР) при общей продолжительности анализа от 30 мин до 2 ч.
ПЦР in situ
Этот метод стал активно развиваться в последнее время, благодаря тому, что он, в отличие от ПЦР, проводимой в растворе, позволяет не только амплифицировать какую-либо последовательность ДНК, но и локализовать ее внутри клетки. По чувствительности метод сравним с ПЦР, проводимой в растворе. Исследование проводится с клеточным монослоем или срезом ткани, который после фиксации обрабатывают протеолитическими ферментами, а затем определяют продукты ПЦР. Метод очень перспективен в изучении латентных вирусных инфекций и оценке эффекта действия новых лекарственных средств на клеточном и молекулярном уровне.
Приложение I
Перевод общепринятых единиц в единицы СИ (Меньщиков В.В., 2002)
Аналит/параметр
Общепринятые единицы
Коэффициент перевода
Единицы СИ
в СИ
в общеприн. ед.
Адреналин
нг/л
5,46
0,183
пмоль/л
Адреналин (моча)
мкг/24часа
5,46
0,183
нмоль/сут
Адренокортикотропин
нг/л
0,220
4,541
пмоль/л
Альбумин
г/100мл
0,10
г/л
Альдостерон
мг/100 мл
27,74
0,036
пмоль/л
Амикацин
мкг/мл
1,71
0,585
мкмоль/л
δ - Аминолевулиновая кислота
мг/24часа
7,626
0,131
мкмоль/сут
Аммиак
мг/100 мл
0,587
1,703
мкмоль/л
3'-5'-циклический АМФ
нг/мл
3,04
0,329
нмоль/л
Аскорбиновая кислота
мг/100 мл
56,78
0,0176
мкмоль/л
Ацетилсалициловая кислота
мг/л
0,00724
ммоль/л
Белок
мг/100 мл
10,0
0,1
г/л
Белок (моча)
мг/г креатинина
0,113
8,85
г/моль креатинина
Билирубин
мг/lW мл
17,1
0,0585
мкмоль/л
Вальпроевая кислота
мг/л
6,93
0,144
мкмоль/л
Ванилилминдальная кисл.
мг/24часа
5,03
0,199
мкмоль/сут
Ванкомицин
мкг/мл
0,690
1,449
мкмоль/л
Витамин А
мкг/100 мл
0,0349
28,65
мкмоль/л
Витамин В1
мкг/100 мл
33,3
0,03
нмоль/л
Витамин В6
нг/Мл
3,82
0,262
нмоль/л
Витамин В12
мг/100 мл
0,738
1.355
мкмоль/л
Витамин С
мг/100 мл
56,78
0,0176
мкмоль/л
25-гидрокси-Витамин Д
нг/мл
2,50
0,401
нмоль/л
Витамин Е (α - токоферол)
мг/100 мл
23.2
0,043
мкмоль/л
Галактоза
мг/100 мл
0,0555
18,02
ммоль/л
Галактоза (моча)
мг/24 часа
0,0055
180,2
ммоль/сут
Гаптоглобин
мг/100 мл
0,0100
100,00
г/л
Гемоглобин
мг/100 мл
0,621
1,61
мкмоль/л
Гентамицин
мкг/мл
2,09
0,478
мкмоль/л
5 Гидроксиндолилуксусная кислота
мг/24часа
5,23
0,191
мкмоль/сут
17-Гидроксикортикостероиды
мг/100 мл
27,9
0,036
мкмоль/л
17-Гидроксипрогестерон
нг/мл
3,03
0,330
нмоль/л
Гидроксипролин
мг/л
7,626
0.131
мкмоль/л
Глицерин
мг/100 мл
0,109
9.209
ммоль/л
Глюкоза
мг/100 мл
0,0555
18,02
ммоль/л
Гомоцистеиновая кислота
мг/л
7,41
0,135
мкмоль/л
Дигитоксин
мкг/л
1,31
0,763
нмоль/л
Дигоксин
мкг/л
1,28
0,781
нмоль/л
Дизопирамид
мг/л
2,95
0,339
мкмоль/л
Дофамин
нг/л
6,54
0,153
пмоль/л
Дофамин (моча)
мкг/24часа
6,54
0,153
нмоль/сут
Железо
мкг/100 мл
0,179
5.59
мкмоль/л
Железо (моча)
мкг/24часа
0,0179
55,9
мкмоль/сут
Железосвязывающая способность
мкг/100 мл
0,179
5,59
мкмоль/л
Инсулин
мкЕд/мл
7,241
0,138
пмоль/л
Калий
мг/100 мл
0,256
3,91
ммоль/л
Кальций
мг/100 мл
0,250
4,01
ммоль/л
Кальций (моча)
мг/24часа
0,025
40,1
ммоль/сут
Кальций (моча)
мг/г креатинина
0,00282
моль/моль креатинина
Кальцитонин
мг/л
0,28
3.57
пмоль/л
Карбамазепин
мг/л
4.23
0,236
мкмоль/л
Каротин
мкг/100 мл
0,0186
53.69
мкмоль/л
Копропорфирины
мкг/л
1,527
0,655
нмоль/л
Кортизол
мкг/100 мл
0,0276
36.25
мкмоль/л
Кортизол (моча)
мг/24часа
2,76
0.363
нмоль/сут
Кофеин
мкг/мл
5,15
0,194
мкмоль/л
Креатин
мг/100 мл
76,25
0,0131
мкмоль/л
Креатин (моча)
мг/24часа
0,0753
ммоль/сут
Креатинин
мг/100 мл
88,4
0,0113
мкмоль/л
Креатинин (моча)
г/24часа
8,84
0,113
ммоль/сут
Лактат
мг/100 мл
0,111
9,008
ммоль/л
Лейцин
мг/100 мл
76,3
0,0131
мкмоль/л
Лецитин
мг/100 мл
12,5
0,080
мкмоль/л
Лидокаин
мг/л
4,27
0,234
мкмоль/л
Магний
мг/100 мл
0,411
2,431
ммоль/л
Магний (моча)
мг/24часа
0,0411
24,31
ммоль/сут
Магний (моча)
мг/г креатинина
0,00465
моль/моль креатинина
Медь
мкг/100 мл
0,157
6,354
мкмоль/л
Медь (моча)
мг/24часа
0,0157
63,54
мкмоль/сут
Метгемоглобин (НЬ/4:М= 16114,5)
мг/100 мл
621,1
0,0016
мкмоль/л
Миоглобин
мг/100 мл
0,585
1,71
мкмоль/л
Мочевая кислота
мг/100 мл
59,5
0,0168
мкмоль/л
Мочевая кислота (моча)
г/24часа
5,95
0,168
ммоль/сут
Мочевая кислота (моча)
мг/г креатинина
0,00067
моль/моль креатинина
Мочевина
мг/100 мл
0,167
6,006
ммоль/л
Мочевина (моча)
г/24часа
16,7
0,06
ммоль/сут
Мочевина (моча)
г/г креатинина
1,88324
0,531
моль/моль креатинина
Натрий
мг/100 мл
0,435
2.30
ммоль/л
Натрий (моча)
г/г креатинина
4,90
0,204
моль/моль креатинина
Норадреналин
нг/л
5,91
0,169
пмоль/л
Норадреналин (моча)
мг/24часа
5,91
0,169
нмоль/сут
Оксалат (моча)
мг/24часа
11,4
0,088
мкмоль/сут
Оксигемоглобин
%
0,0100
100,00
Пируват
мг/100 мл
113,6
0,0088
мкмоль/л
Порфирин (моча)
мкг/24часа
1,2
0,833
нмоль/сут
Порфобилиноген
мг/л
4,42
0,226
мкмоль/л
Примидон
мг/л
4,58
0,218
мкмоль/л
Прогестерон
нг/мл
3,18
0,314
нмоль/л
Прокаинамид
мг/л
4,23
0,236
мкмоль/л
Пролактин
нг/мл
27,6
0,0362
мЕд/л
рС02
мм рт.ст.
0,133
7,502
кРа
р02
мм рт.ст.
0,133
7,502
кРа
Ртуть
мкг/л
0,0050
200,60
мкмоль/л
Салицилат
мг/л
0,00724
ммоль/л
Свинец
мкг/100мл
0,0483
20,72
мкмоль/л
Селен
мкг/л
0,0127
78,96
мкмоль/л
Сорбитол
мг/100 мл
54,9
0,018
мкмоль/л
Таллий
мкг/д
5,92
0,169
нмоль/л
Тестостерон
нг/мл
3,47
0,288
нмоль/л
Теофиллин
мг/л
5,55
0,180
мкмоль/л
Тироксин (Т4)
мкг100 мл
12,87
0,078
нмоль/л
Тироксин свободный (FT4)
мг/100 мл
12,87
0,078
пмоль/л
Тироксинсвязывающий глобулин
мкг/мл
мг/л
Тобрамицин
мг/л
2,14
0,467
мкмоль/л
Трансферрин
мг/100 мл
0,114
8,80
мкмоль/л
Триглицериды
мг/100 мл
0,0114
87,5
ммоль/л
Трийодтиронин (ТЗ)
нг/мл
1,536
0,651
нмоль/л
Трийодтиронин свободный (FТЗ)
пг/мл
1,536
0,651
пмоль/л
Уробилиноген
мг/100 мл
16,9
0,059
мкмоль/л
Фенилаланин
мг/100 мл
0,061
16,5
ммоль/л
Фенитоин
мг/л
3,96
0,252
мкмоль/л
Фенобарбитал
мг/л
4,31
0,232
мкмоль/л
Ферритин
нг/л
мкг/л
Флюорид
мкг/л
0,053
19,0
мкмоль/л
Фолиевая кислота
мкг/100 мл
22,66
0,0441
нмоль/л
Фосфат неорганический
мг/100 мл
0,3229
3,097
ммоль/л
Фосфат (моча)
г/24 часа
32,3
0,031
ммоль/сут
Фосфат (моча)
мг/г креатинина
0,00361
моль/моль креатинина
Фосфолипиды
мг/100 мл
0,0129
77,52
ммоль/л
Фруктоза
мг/100 мл
0,0555
18,02
ммоль/л
Фруктоза (моча)
мг/24 часа
0,0055
180,2
ммоль/сут
Хинидин
мг/л
3,08
0,325
мкмоль/л
Хлориды
мг/100 мл
0,282
3,545
ммоль/л
Хлориды (моча)
г/г креатинина
3,18
0,314
моль/моль креатинина
Хлорамфеникол
мкг/мл
3,09
0,323
мкмоль/л
Холестерин
мкг/100 мл
0,026
38,66
ммоль/л
Церулоплазмин
мкг/100 мл
0,0625
мкмоль/л
Цистин (моча)
мг/24 часа
8,34
0,12
мкмоль/сут
Цинк
мкг/100 мл
0,153
0,537
мкмоль/л
Цитрат
мкг/100 мл
52,1
0,019
мкмоль/л
Цитрат (моча)
мг/24часа
0,0052
ммоль/сут
Эстрадиол
пг/мл
3,67
0,272
пмоль/л
Эстриол
мкг/100 мл
34,68
0,0288
нмоль/л
Эстрон
мкг/100 мл
3,698
0,270
нмоль/л
Этанол
мг/100 мл
0,217
4,608
ммоль/л
Этосуксимид
мг/л
7,08
0,141
мкмоль/л
Коэффициенты перевода единиц активности ферментов.
Единица
Коэффициент
Единица
мккат/л
Ед/л
нкат/л
0,06
Ед/л
Ед/л
0,0167
мккат/л
Ед/л
16,67
нкат/л
Соответствие единиц
1 мккат/л = 1 мкмоль/(с.л) 1
мкмоль/мин = 16,67 нкат
1 нкат/л = 1 нмоль/(с.л) 1
мкмоль/мин = 1 Ед
Приложение II
ПЕРЕЧЕНЬ исследований в клинической лабораторной диагностике, выполняемых врачами лабораторной диагностики и фельдшерами-лаборантами
(из Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 19 февраля 2008 г. № 38)
№ п/п
Наименование исследований
Специалист, выполняющий исследование
Глава 1. Общеклинические исследования
1.1
Исследование мочи:
1.1.1
определение количества, цвета, прозрачности, наличия осадка, относительной плотности, pH
Фельдшер-лаборант
1.1.2
обнаружение глюкозы экспресс-тестом
Фельдшер-лаборант
1.1.3
обнаружение белка экспресс-тестом
Фельдшер-лаборант
1.1.4
обнаружение белка с сульфосалициловой кислотой
Фельдшер-лаборант
1.1.5
определение белка с сульфосалициловой кислотой
Фельдшер-лаборант
1.1.6
определение белка с пирогаллоловым красным
Фельдшер-лаборант
1.1.7
обнаружение белка Бенс-Джонса по реакции коагуляции с уксусной кислотой
Фельдшер-лаборант
1.1.8
обнаружение кетоновых тел экспресс-тестом
Фельдшер-лаборант
1.1.9
обнаружение билирубина экспресс-тестом
Фельдшер-лаборант
1.1.10
обнаружение уробилиновых тел экспресс-тестом
Фельдшер-лаборант
1.1.11
исследование комплекса параметров общего анализа мочи посредством полуавтоматических анализаторов на основе методов сухой химии
Фельдшер-лаборант
1.1.12
микроскопическое исследование осадка мочи в норме
Фельдшер-лаборант
1.1.13
микроскопическое исследование осадка мочи при патологии
Врач лабораторной диагностики; фельдшер-лаборант
1.1.14
подсчет количества форменных элементов в суточном объеме мочи по методу Каковского-Аддиса
Врач лабораторной диагностики; фельдшер-лаборант
1.1.15
подсчет количества форменных элементов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко
Врач лабораторной диагностики; фельдшер-лаборант
1.1.16
определение концентрационной способности почек по Зимницкому
Фельдшер-лаборант
1.2
Исследование спинномозговой жидкости:
1.2.1
определение цвета, прозрачности, относительной плотности, фибринозной пленки
Фельдшер-лаборант
1.2.2
обнаружение белка по реакции Панди
Фельдшер-лаборант
определение белка с сульфосалициловой кислотой
Фельдшер-лаборант
1.2.3
определение белка с пирогаллоловым красным
Фельдшер-лаборант
1.2.4
определение количества клеточных элементов (цитоз) и их дифференцированный подсчет в нативном препарате
Врач лабораторной диагностики
1.2.5
микроскопическое исследование в окрашенном препарате
Врач лабораторной диагностики
1.3
Исследование экссудатов и транссудатов:
1.3.1
определение количества, характера, цвета, прозрачности, относительной плотности
Фельдшер-лаборант
1.3.2
обнаружение белка по реакции Ривальта
Фельдшер-лаборант
1.3.3
микроскопическое исследование транссудатов и экссудатов
Фельдшер-лаборант
1.4
Исследование мокроты:
1.4.1
определение количества, цвета, характера, консистенции, запаха
Фельдшер-лаборант
1.4.2
микроскопическое исследование мокроты в нативном препарате
Фельдшер-лаборант
1.4.3
микроскопическое исследование мокроты в окрашенном препарате
Фельдшер-лаборант
1.4.4
обнаружение микобактерий туберкулеза в окрашенном препарате
Фельдшер-лаборант
1.4.5
микроскопия на кислотоупорные микробактерии в окрашенных по Цилю-Нильсену препаратах количественным методом в 100 полях зрения
Фельдшер-лаборант
1.5
Исследование желудочного содержимого:
1.5.1
определение количества, цвета, слизи и патологических примесей
Фельдшер-лаборант
1.5.2
определение кислотности методом титрования
Фельдшер-лаборант
1.5.3
микроскопическое исследование
Фельдшер-лаборант
1.6
Исследование дуоденального содержимого:
1.6.1
определение количества, цвета, прозрачности, относительной плотности, pH
Фельдшер-лаборант
1.6.2
микроскопическое исследование (в 3 порциях)
Фельдшер-лаборант
1.7
Исследование синовиальной жидкости:
1.7.1
определение физико-химических свойств
Фельдшер-лаборант
1.7.2
микроскопическое исследование с подсчетом количества форменных элементов (цитоз) в нативном препарате
Фельдшер-лаборант
1.7.3
микроскопическое исследование в окрашенном препарате
Фельдшер-лаборант
1.8
Исследование кала:
1.8.1
определение цвета, формы, запаха, примесей, слизи, pH
Фельдшер-лаборант
1.8.2
обнаружение крови бензидиновой пробой
Фельдшер-лаборант
1.8.3
микроскопическое исследование (в 3 препаратах)
Фельдшер-лаборант
1.8.4
обнаружение простейших
Фельдшер-лаборант
1.8.5
обнаружение яиц гельминтов методом Като
Фельдшер-лаборант
1.8.6
обнаружение анкилостом
Фельдшер-лаборант
1.8.7
обнаружение микрофилярий в крови
Фельдшер-лаборант
1.8.8
исследование мочи на шистосомы
Фельдшер-лаборант
1.8.9
исследование кала на шистосомы
Фельдшер-лаборант
1.8.10
стронгилоидоз (метод Бермана)
Фельдшер-лаборант
1.9
Исследование соскоба на энтеробиоз
Фельдшер-лаборант
1.10
Исследование отделяемого мочеполовых органов:
1.10.1
обнаружение трихомонад и гонококков в препаратах отделяемого мочеполовых органов, окрашенных метиленовым синим
Фельдшер-лаборант
1.10.2
обнаружение трихомонад и гонококков в препаратах отделяемого мочеполовых органов, окрашенных по Граму
Врач лабораторной диагностики; фельдшер-лаборант
1.11
Исследование эякулята человека:
1.11.1
определение физико-химических свойств спермы
Фельдшер-лаборант
1.11.2
микроскопия нативного препарата
Фельдшер-лаборант
1.11.3
микроскопия окрашенного мазка
Врач лабораторной диагностики; фельдшер-лаборант
1.11.4
определение фруктозы в семенной жидкости
Фельдшер-лаборант
1.11.5
исследование эякулята с помощью автоматических анализаторов спермы
Фельдшер-лаборант
Глава 2. Гематологические исследования
2.1
Определение гемоглобина гемоглобин-цианидным методом
Фельдшер-лаборант
2.2
Подсчет эритроцитов в счетной камере
Фельдшер-лаборант
2.3
Определение гематокрита
Фельдшер-лаборант
2.4
Подсчет ретикулоцитов
Врач лабораторной диагностики
2.5
Подсчет эритроцитов с базофильной зернистостью
Фельдшер-лаборант
2.6
Подсчет тромбоцитов в окрашенных мазках по Фонио
Фельдшер-лаборант
2.7
Подсчет тромбоцитов фазово-контрастным методом
Фельдшер-лаборант
2.8
Определение скорости оседания эритроцитов
Фельдшер-лаборант
2.9
Подсчет лейкоцитов в счетной камере
Фельдшер-лаборант
2.10
Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови
Врач лабораторной диагностики; фельдшер-лаборант
2.11
Подсчет миелокариоцитов
Врач лабораторной диагностики
2.12
Подсчет миелограммы
Врач лабораторной диагностики
2.13
Подсчет мегакариоцитов
Врач лабораторной диагностики
2.14
Подсчет LE-клеток по Новоселовой
Врач лабораторной диагностики
2.15
Исследование крови на малярийные паразиты с приготовлением толстой капли
Врач лабораторной диагностики
2.16
Исследование крови на малярийные паразиты в окрашенном мазке
Врач лабораторной диагностики
2.17
Определение активности щелочной фосфатазы методом азосочетания в периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.18
Определение активности щелочной фосфатазы в мазках костного мозга
Врач лабораторной диагностики
2.19
Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.20
Определение активности кислой фосфатазы в нейтрофилах
Врач лабораторной диагностики
2.21
Определение активности кислой фосфатазы в лимфоцитах
Врач лабораторной диагностики
2.22
Определение активности кислой фосфатазы в мазках костного мозга
Врач лабораторной диагностики
2.23
Определение активности кислой фосфатазы при ингибировании тартратом натрия
Врач лабораторной диагностики
2.24
Определение активности альфа-нафтил-A-S-D-хлорацетатэстеразы в периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.25
Определение активности альфа-нафтил-A-S-D-хлорацетатэстеразы в мазках костного мозга
Врач лабораторной диагностики
2.26
Определение активности альфа-нафтил-ацетатэстеразы в периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.27
Определение активности альфа-нафтил-ацетатэстеразы в мазках костного мозга
Врач лабораторной диагностики
2.28
Определение активности альфа-нафтил-ацетатэстеразы при ингибировании фторидом натрия
Врач лабораторной диагностики
2.29
Определение активности пероксидазы в клетках периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.30
Определение активности пероксидазы в клетках костного мозга
Врач лабораторной диагностики
2.31
Определение активности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в эритроцитах
Врач лабораторной диагностики
2.32
Определение активности сукцинатдегидрогеназы в периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.33
Определение активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в клетках периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.34
Определение липидов в клетках периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.35
Определение липидов в клетках костного мозга
Врач лабораторной диагностики
2.36
Определение нейтральных мукополисахаридов (ШИК-реакция) в клетках периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.37
Определение нейтральных мукополисахаридов (ШИК-реакция) в мазках костного мозга
Врач лабораторной диагностики
2.38
Подсчет сидероцитов и сидеробластов в клетках периферической крови
Врач лабораторной диагностики
2.39
Подсчет сидероцитов и сидеробластов в клетках костного мозга
Врач лабораторной диагностики
2.40
Исследования с использованием гематологических анализаторов:
2.40.1
полуавтоматических, без дифференцировки лейкоцитарной формулы
Фельдшер-лаборант
2.40.2
автоматических, без дифференцировки лейкоцитарной формулы
Фельдшер-лаборант
2.40.3
автоматических, с дифференцировкой лейкоцитарной формулы
Фельдшер-лаборант
Глава 3. Цитологические исследования
3.1
Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы одного образования с микроскопией 5 стекол
Врач лабораторной диагностики; фельдшер-лаборант
Глава 4. Биохимические исследования
4.1
Определение хлора меркуриметрическим методом в сыворотке крови
Фельдшер-лаборант
4.2
Исследования с использованием фотоэлектроколориметров и одноканальных биохимических автоматических фотометров:
4.2.1
определение общего белка сыворотки крови
Фельдшер-лаборант
4.2.2
определение альбумина сыворотки крови
Фельдшер-лаборант
4.2.3
тимоловая проба
Фельдшер-лаборант
4.2.4
определение мочевины сыворотки крови
Фельдшер-лаборант
4.2.4.1
конечно-точечным ферментативным методом
Фельдшер-лаборант
4.2.4.2
кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.5
определение креатинина сыворотки крови по реакции Яффе
Фельдшер-лаборант
4.2.5.1
конечно-точечным методом
Фельдшер-лаборант
4.2.5.2
кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.6
определение глюкозы в сыворотке крови ферментативным методом
Фельдшер-лаборант
4.2.7
определение глюкозы в цельной крови экспресс-методом
Фельдшер-лаборант
4.2.8
определение общих бета-липопротеинов в сыворотке крови
Фельдшер-лаборант
4.2.9
определение холестерина альфа-липопротеинов после осаждения пре-бета- и бета-липопротеинов с расчетом коэффициента атерогенности
Врач лабораторной диагностики; фельдшер-лаборант
4.2.10
определение общего холестерина сыворотки крови ферментативным методом
Фельдшер-лаборант
4.2.11
определение триацилглицеринов в сыворотке крови ферментативным методом
Фельдшер-лаборант
4.2.12
определение билирубина и его фракций в сыворотке крови методом Йендрашека-Клеггорн-Грофа
Фельдшер-лаборант
4.2.13
определение калия в сыворотке крови фотометрическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.14
определение натрия в сыворотке крови фотометрическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.15
определение хлора в сыворотке крови фотометрическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.16
определение железа в сыворотке крови феррозиновым методом
Врач лабораторной диагностики; фельдшер-лаборант
4.2.17
определение общей железосвязывающей способности сыворотки феррозиновым методом
Фельдшер-лаборант
4.2.18
определение неорганического фосфора в сыворотке крови:
4.2.18.1
с фосфорно-молибденовой кислотой (многошаговая реакция)
Фельдшер-лаборант
4.2.18.2
с использованием диагностических наборов с одношаговой реакцией
Фельдшер-лаборант
4.2.19
определение общего кальция в сыворотке крови:
4.2.19.1
с орто-крезол-фталеиновым комплексом
Фельдшер-лаборант
4.2.19.2
с глиоксаль-бис-гидроксианалином (реактив ГБОА)
Фельдшер-лаборант
4.2.20
определение активности альфа-амилазы в сыворотке крови:
4.2.20.1
амилокластическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.20.2
кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.21
определение активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови:
4.2.21.1
методом Райтмана-Френкеля
Фельдшер-лаборант
4.2.21.2
кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.22
определение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови:
4.2.22.1
методом Райтмана-Френкеля
Фельдшер-лаборант
4.2.22.2
кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.23
определение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.24
определение активности липазы в сыворотке крови турбидиметрическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.25
определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.26
определение активности креатинфосфокиназы кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.27
определение активности гаммаглутамилтранспептидазы кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.28
определение активности кислой фосфатазы в сыворотке крови:
4.2.28.1
по гидролизу p-нитрофенилфосфата
Фельдшер-лаборант
4.2.28.2
кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.28.3
определение активности тартратлабильной фракции кислой фосфатазы:
4.2.28.3.1
по гидролизу р-нитрофенилфосфата
Фельдшер-лаборант
4.2.28.3.2
кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.2.29
определение активности холинэстеразы в сыворотке крови:
4.2.29.1
по гидролизу ацетилхолинхлорида
Фельдшер-лаборант
4.2.29.2
кинетическим методом
Фельдшер-лаборант
4.3
Определение глюкозы посредством анализатора «ЭКСАН Г»
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.4.191 (0.016 с.)
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
