Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиническая характеристика недоношенныхСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Существуют отличительные признаки внешнего вида недоношенных детей, которые напрямую зависят от срока беременности. • Малые размеры, низкий рост и пониженное питание (морщинис • Непропорциональное телосложение: относительно большая голова • Выраженная гиперемия кожных покровов. • Выраженное лануго, пушковые волосы покрывают не только пле • Зияние половой щели. • Пустая мошонка (присутствие яичек в мошонке свидетельствует, о • Недоразвитие ногтей на руках (ногти достигают кончиков пальцев • Мягкие ушные раковины. • Преобладание мозгового черепа над лицевым. • Малый родничок всегда открыт, черепные швы расходятся. • Недоразвитие грудных желез (их нагрубание появляется у детей, • Экзофтальм (чаще появляется на 2-3 мес жизни). При оценке состояния недоношенного, необходимо выявить в какой степени ребенок соответствует своему гестационному возрасту, что обусловлено самой недоношенностью, а что служит следствием различных патологических состояний. Значительная часть недоношенных достаточно хорошо адаптируется к окружающим условиям, и в дальнейшем развивается нормально, хотя некоторые из них переходят из одного патологического состояния в другое, и нет надежных критериев прогноза, как пойдет развитие ребенка в дальнейшем. По данным психиатров среди контингента умственно отсталых 26% составляют дети, родившиеся недоношенными Недоношенных, как правило, переводят из родильного дома на 2-й этап выхаживания в специализированные стационары или отделения патологии недоношенных. Детей выписывают домой из стационара в сроки от 10 дней жизни (при I степени недоношенности) до 40 и более (при III—IV степени). Выписка возможна после полной стабилизации всех функций ребенка: хорошее сосание, удовлетворительная прибавка массы тела (масса тела равна 2200-2500 г), отсутствие заболеваний, достаточное содержание гемоглобина в крови. Однако при хороших жи-лищно-бытовых и семейных условиях можно выписать ребенка с массой 2000 г. В связи с более трудной и длительной адаптацией недоношенного к внеутробной жизни, удлиняется и период новорожденности: у глубоко недоношенных он соствляет примерно 1,5-2 мес. Наряду с низкой массой тела и малым ростом, у недоношенных отмечают морфологическую и функциональную незрелость, которая и служит основной причиной высокой смертности среди данного контингента детей. Незрелость проявляется периодами апноэ, длительной и выраженной желтухой, сниженным всасыванием питательных веществ в ЖКТ, недоразвитием функции почек и печени, гипогликемией, коагу-лопатией, сниженной сопротивляемостью к инфекциям, несовершенной терморегуляцией, что может легко привести как к переохлаждению, так и к перегреванию. В дальнейшем развиваются поздний метаболический ацидоз, анемия, невротические нарушения, проявляются брон-холегочные дисплазии, ретинопатии, нарушение умственного развития. Недоношенные — это дети из группы «повышенного риска», для которой характерны повышенная заболеваемость и смертность. Степень риска возрастает у недоношенных с массой тела при рождении менее 1500 г, у детей, перенесших тяжелые инфекционные и неинфекционные заболевания, при раннем переводе на искусственное вскармливание, у детей, находящихся в неблагоприятных социально-бытовых условиях. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НЕДОНОШЕННЫХ Физическое развитие недоношенных детей имеет свои особенности и зависит от массы при рождении и перенесенных заболеваний. Физио- логическая потеря массы тела в первые дни составляет от 4-5% до 10-12%. Восстановление потери массы тела происходит медленнее, чем у доношенных. Оценку физического развития на первом году жизни проводят ежемесячно, на 2-м году — 1 раз в квартал, на 3-м году — 2 раза в год, а затем 1 раз в год. В период интенсивного роста (в 5-6 лет и в 11-15 лет) физическое развитие оценивают 2 раза в год. Прибавка массы тела на первом месяце составляет при I степени недоношенности в среднем 300 г, при II—IV степенях — 180-190 г. При выхаживании в специализированном отделении прибавка массы может достигать 500-700 г при недоношенности I степени, 400-500 г — при недоношенности II степени и 400-300 г — при недоношенности III—IV степенях. В последующем ежемесячно масса тела увеличивается в среднем на 600-700 г в первом полугодии и к концу года — на 400-500 г Масса тела недоношенных к концу первого года жизни составляет 7500-9500 г. Рост недоношенных детей за первый год жизни увеличивается на 26,6—36 см, достигая к концу года 70-77 см. Увеличение окружности головы у недоношенных в первом полугодии составляет 1-3,2 см в месяц, в возрасте 6-12 мес — 1-0,5 см. В возрасте 1 года окружность головы равна 44,5-46,5 см. Окружность грудной клетки недоношенного новорожденного на 3-4 см меньше окружности головы. К 3-5 мес эти размеры сравниваются, и в дальнейшем окружность грудной клетки превышает окружность головы. Для удобства оценки физического развиия можно пользоваться табл. 3—1, в которой степени недоношенности классифицированы следующим образом. • I степень недоношенности: гестационный возраст 32 нед, длина те • II степень недоношенности: гестационный возраст 32-31 нед, дли • III степень недоношенности: гестационный возраст 31-29 нед, дли • IV степень недоношенности: гестационный возраст 28 нед, длина Таблица 3-2а. Длина и масса тела недоношенных на первом году жизни
Начало прорезывания зубов у недоношенных задержано- при сроке гестации более 34-35 нед первые зубы появляются в 6-7 мес, при сроке 30-34 нед — в 7-9 мес, а при сроке гестации менее 30 нед — в 10-12 мес. НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НЕДОНОШЕННЫХ Основные психомоторные навыки у большинства недоношенных появляются в более поздние сроки, чем у доношенных. Недоношенные позже начинают сосредотачиваться на зрительные и слуховые раздражители, позже удерживают голову, позже начинают гулить, улыбаться, узнавать окружающие лица, смеятся, переворачиваться, сидеть, стоять, ходить, целенаправленно двигать руками, говорить. Отставание в психомоторном развитии зависит от степени недоношенности: при II степени — на 1-1,5 мес, при III—IV степени — на 3-4 мес К концу первого года жизни большинство детей с I степенью недоношенности догоняют своих сверстников, а к 2 годам с ними сравниваются и глубоко недоношенные У длительно болеющих детей при отсутствии необходимого ухода отставание в нервно-психическом развитии более выражено (табл. 3-3 и 3-4)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; просмотров: 376; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.68.121 (0.01 с.) |