Chlamidia trachomatis в материале из уретры в норме отсутствуют.

Диагностика хламидиоза с помощью ПЦР — наиболее чувствительный и специфичный метод из всех, которые используются в лабораториях в настоящее время. Чувствительность метода составляет 95—97 %, а специфичность — 95—98 %. Обнаружение Chlamidia trachoma­tis в материале из уретры с помощью ПЦР используется для:

— скрининга в популяции с высоким риском;

— обнаружения Chlamidia trachomatis в моче;

— разрешения сомнительных случаев при использовании других методов диагностики;

— контроля эффективности проводимого лечения.

При урогенитальных инфекциях Chlamidia trachomatis в материале из уретры методом ПЦР обнаруживают в 15—40 % случаев. При ревматоидном артрите урогенитальную инфек­цию выявляют у 84 % больных [Суханова Г.И., 1998]. Из них хламидиоз установлен у 28 % больных, M.hominis — у 13 %, U.urealyticum — у 10 %. Хламидии можно обнаружить у боль­ных с ревматоидным артритом не только в отделяемом из урогенитального тракта, но и в жидкости из суставов.

Г л а в а 9 ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ

Существует тесная взаимосвязь между нервной и эндокринной системами. Единство нервной и гуморальной регуляции в организме обеспечивается тесной анатомической и функциональной связью гипофиза и гипоталамуса. Гипоталамус — высший вегетативный центр, координирующий функции различных систем для удовлетворения потребностей всего организма. Он играет ведущую роль в поддержании оптимального уровня обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, водного и минерального) и энергии, в регуляции тепло­вого баланса организма, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и эндокринной систем. Под контролем гипоталамуса находятся такие железы внутренней секреции, как гипофиз, щитовидная железа, половые железы, надпочечники, поджелудочная железа. Гипоталамус имеет обширные анатомические и функциональные связи с другими структурами головного мозга.

Регуляция секреции тропных гормонов гипофиза осуществляется выделением гипотала-мических нейрогормонов. Гипоталамус выделяет специфические медиаторы — рилизинг-гормоны, которые по сосудам портальной системы гипоталамус—гипофиз поступают в гипо­физ и, воздействуя непосредственно на его клетки, стимулируют или тормозят секрецию гормонов. Сеть кровеносных капилляров, относящихся к портальной системе гипоталамус-гипофиз, в срединном возвышении головного мозга образует вены, которые проходят по Ножке гипофиза, а затем разделяются на вторичную капиллярную сеть в передней доле гипо­физа. Гормоны гипоталамуса и гипофиза относятся к белковым и полипептидным гормонам.

Гормоны гипоталамуса

Стимуляцию секреции тропинов аденогипофиза осуществляют следующие гормоны ги­поталамуса:

кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ); тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ); гонадотропин-рилизинг-гормон (ГРГ); пролактин-рилизинг-гормон (ПРГ); соматотропин-рилизинг-гормон (СТРГ); меланотропин-рилизинг-гормон (МРГ).

Блокаторами секреции гипофизарных гормонов являются:

• соматостатин;

• гонадотропин-рилизингингибирующий гормон (ГРИГ);

• пролактин-рилизингингибирующий гормон (ПРИГ);

• меланостатин.

Биосинтез указанных выше нейрогормонов осуществляется не только в гипоталамусе, например соматостатин образуется D-клетками поджелудочной железы и слизистой оболоч­ки кишечника, а также церебральными нейросекреторными клетками. ТРГ образуется, кроме гипоталамуса, и в других отделах ЦНС. Помимо названных гормонов, в гипоталамусе синтезируется 3 пептида — антидиуретический гормон (АДГ), окситоцин (ОКТ) и нейрофи-

зин (НФ), которые мигрируют вдоль нервных проводящих путей ножки гипофиза, а затем поступают в тканевые депо задней доли гипофиза. Гипоталамус регулирует высвобождение этих пептидов в кровоток.

Гормоны гипофиза

Гипофиз выделяет гормоны с широким спектром действия (схема 9.1). Передней долей гипофиза секретируются:

• адренокортикотропный гормон (АК.ТГ);

• соматотропный гормон (СТГ), или гормон роста;

• тиреотропный гормон (ТТГ);

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);

• лютеинизирующий гормон (ЛГ);

• пролактин (ПРЛ);

• р-липотропный гормон (р-ЛТГ);

• пропиомеланокортин (ПМК).

Среди клеток передней доли гипофиза различают ацидофилы, базофилы и хромофобы. К числу ацидофилов относятся клетки двух типов: одни секретируют СТГ, другие пролактин. Эти простые пептиды, в молекулах которых последовательность аминокислотных остатков одинакова, могут непосредственно воздействовать на периферические ткани. Базофилы сек­ретируют гормоны, воздействующие на другие эндокринные железы. Различают три типа клеток: одни секретируют ТТГ, который действует на щитовидную железу; другие — гонадо-тропины, ФСГ и Л Г, которые действуют на половые железы; в клетках третьего типа проис­ходит биосинтез высокомолекулярного полипептида ПМК. Существует три основных груп­пы пептидов семейства ПМК; 1) АКТГ, из которого могут образовываться меланоцит-стиму-лирующий гормон (а-МСГ) и кортикотропин-связывающий среднедолевой пептид промеж­уточной доли, которые секретируются параллельно; 2) р-ЛТГ, служащий предшественником а-липотропина, р-МСГ и р-эндорфина и, следовательно, а- и у-эндорфинов; 3) большой N-концевой пептид, из которого образуется у-МСГ. Хромофобы содержат секреторные гра­нулы и могут секретировать пролактин.

Клетки срединной части гипофиза (промежуточная доля) синтезируют:

• меланоцит-стимулирующий гормон (а-МСГ);

• кортикотропин-связывающий среднедолевой пептид (КССП);

• р-эндорфин.

Задней долей гипофиза секретируются:

• антидиуретический гормон (АДГ, аргинин-вазопрессин);

• окситоцин (ОКТ) — гормон, который регулирует выделение молока из лактирующей
молочной железы, а также может участвовать в инициации сокращений матки при
родах;

• нейрофизин, функция которого изучается, он способствует транспорту и переходу в
резервные формы в задней доле гипофиза АДГ и ОКТ.

Гипофизарные гормоны могут образовываться также в других тканях организма, в ос­новном при злокачественных и доброкачественных опухолях. Опухоли различных органов способны секретировать АКТГ, АДГ, пролактин, ТТГ, СТГ и др.