Установите соответствие: выберите препараты, соответствующие группам.

1. Препараты урсодезоксихолевой кислоты А. урсосан, урсофальк, урсодекс

2. Производные аминокислот Б. гептрал, гепа-Мерц, ремаксол

 

66. Установите последовательность: конструкция диагноза

7. 2 фаза репликации

8. 3 умеренной степени активности

9. 1 хронический вирусный гепатит HBV

10. 4 индекс гистологической активности II степени

 

 

67. Установите последовательность: конструкция диагноза

1. 5 осложнения: Полиартрит. Панцитопения. Геморрагический синдром

2. 1 хронический аутоиммунный гепатит

3. 4 индекс гистологической активности III степени

4. 2 I тип

5. 3 высокой степени активности

 

68. Установите последовательность: конструкция диагноза

1. 4 печеночно клеточная недостаточность

2. 2 вторичный билиарный цирроз печени

3. 7 анемия смешанного генеза

4. 5 декомпенсация

5. 6 гепаторенальный синдром

6. 1 первичный склерозирующий холангит

7. 3 осл: Спленомегалия. Печеночная энцефалопатия

 

 

69. Установите последовательность: конструкция диагноза

1. 7 декомпенсация

2. 3 В по Чайлд-Пью

3. 6 печеночно клеточная недостаточность

4. 1 цирроз печени

5. 2 вирусной HCV+HDV этилогии

6. 4 осложнения: портальная гипертензия.

7. 5 асцит. Спленомегалия. Варикозное расширение вен пищевода II-III ст

 

 

70. Установите последовательность: конструкция диагноза

1. 4 осл: портальная гипертензия. отечно-асцитический синдром

2. 6 печеночно клеточная недостаточность. Анемия II ст

3. 3 класс В по Чайлд-Пью, декомпенсация

4. 7 печеночная энцефалопатия II ст

5. 1 цирроз печени

6. 2 смешанной этилогии (HCV и токсико-алиментарный)

7. 5 асцит III ст. по IAC. Спленомегалия. Варикозное расширение вен пищевода I-II ст

 

 

71. Установите последовательность: конструкция диагноза

1. 2 болевая форма

2. 1 желчнокаменная болезнь

3. 4 фаза обострения с преобладанием дискинезии по гипомоторному типу

4. 3 хронический калькулезный холецистит

 

72. Установите последовательность: конструкция диагноза

1. 5осложнения: сахарный диабет 2 типа, легкое течение

2. 3 в фазе обострения

3. 1 хронический обструктивный панкреатит

4. 4 желнокаменная болезнь (одиночный камень желчного пузыря)

5. 2 форма

1. Используя классификацию ВОЗ/МОАГ определите степень и группу риска артериальной гипертензии: мужчина, 45 лет в течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст.

A. артериальная гипертензия I степени, риск IV

B. артериальная гипертензия II степени, риск IV

C.артериальная гипертензия II степени, риск III

D.артериальная гипертензия III степени, риск III

E.артериальная гипертензия, III степени, риск IV

 

2.Выберите основные факторы риска артериальной гипертензии:

A.۷гиперлипидемия, отягощенная наследственность

B.۷низкая физическая активность, возраст женщин старше 65, мужчин – 55 лет

C۷ожирение, курение

D.избыточное потребление поваренной соли, жесткая вода

E.стрессовые ситуации бытового и производственного характера

F.умственное перенапряжение

G.потребление алкоголя

H.синдром ночного апноэ

 

3. Выберите факторы стратификации риска больных с АГ указывающие на очень высокий риск:
A. артериальная гипертензия 2 степени+ 1–2 ФР

B.артериальная гипертензия 3 степени + 1–2 ФР

C.артериальная гипертензия 2 степени + ПОМ

D. артериальная гипертензия 3 степени + ≥3 ФР, ПОМ, СД

E.артериальная гипертензия 1 степени + 1–2 ФР

 

 

4.Определите органы-мишени поражающиеся при артериальной гипертензии:

A. почки, печень, головной мозг, сетчатка глаза, сердце

B. сердце, почки, головной мозг, артерии, сетчатка глаза

C.сердце, сетчатка глаза, скелетная мускулатура, головной мозг

D.артерии, печень, почки, сердце, сетчатка глаза

E.сердце, печень, артерии, головной мозг, почки

 

 

5. К эндокринной гипертензии с дефицитом гормональной продукции относится:

A.артериальная гипертензия при сахарном диабете

B.артериальная гипертензия при синдроме Конна

C.артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе

D.артериальная гипертензия при феохромоцитоме

E.артериальная гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

 

 

6. Найдите механизм развития артериальной гипертензии при коарктации аорты:

A. недостаточность мозгового кровообращения

B.тромбоз вен нижних конечностей

C. ишемия внутренних органов ниже места сужения

D.присоединение атеросклероза магистральных артерий

E.нарушение микроциркуляции в коронарных артериях

 

7. Оцените опасность снижения уровня АД до нормальных цифр при асимметрии АД на правой и левой руках:

A.развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда

B.развитие коронарного тромбоза

C.развитие острой аневризмы грудного отдела аорты

D.нарушение функции пищевода и желудка

E.снижение функции почек

 

 

8. Выберите абсолютный диагностический критерий артериальной гипертензии при феохромоцитоме:

A.наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

B.увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

C.высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

D.отсутствие гипотензивного эффекта альфа-адреноблокаторов

E.отсутствие гипотензивного эффекта бета-адреноблокаторов

 

 

9. Покажите антигипертензивный препарат, вызывающий при длительном приеме, гемолитическую анемию:

A. эгилок

B.конкор

C.нифедипин пролонгированного действия

D. метилдопа

E.гидрохлортиазид

 

10. Выберите из нижеперечисленного изменения глазного дна, характерных для больных с артериальной гипертензией:

A.извитость сосудов, кровоизлияния в сетчатку

B.расширение артерий сетчатки, сужение вен

C.расширение артерий сетчатки, расширение вен

D.извитость сосудов, сужение вен

E.кровоизлияния в сетчатку, сужение вен

 

 

11. Предположите осложнение терапии волчаночного нефрита глюкокортикоидами:

A. асептический некроз костей

B. все перечисленные осложнения

C.артериальная гипертензия

D.туберкулез

E.гиповолемический шок

 

 

12. Предположите диагноз: сочетание синдрома злокачественной гипертензии с прогрессирующим снижением функции почек и асимметричным полиневритом характерно для:

A. геморрагического васкулита

B.хронического нефрита гипертонического типа

C.системной красной волчанки

D.амилоидоза с поражением почек

E. узелкового периартериита

 

 

13. Примите решение: артериальной гипертензией у беременных принято считать уровень АД, равный и превышающий (без проведения АМАД и ДМАД):

A. 120/70 мм рт. ст.

B. 140/90 мм рт. ст.

C.130/80 мм рт. ст.

D.135/85 мм рт. ст.

E.150/95 мм рт.ст.

 

 

14. Оцените изменение артериального давления происходящее в первом триместре беременности:

A. незначительно снижается

B. незначительно повышается

 

C. остается прежним

D. при сопутствующей патологии снижается

E. беременность не влияет на АД

 

15. Выберите препарат выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных:

A. индапамид

B.нифедипин

C.фозиноприл

D. метилдопа

E.все вышеперечисленные

 

16. Организуйте лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой:

A.начать с α-адреноблокаторов и при необходимости добавлять β-адреноблокаторы

B.начать с β-адреноблокаторов и при необходимости добавлять α-адреноблокаторы

C.начать с антагонистов кальция и при необходимости добавлять β-адреноблокаторы

D.начать с диуретиков и при необходимости добавлять ингибиторы АПФ

E.начать с ингибиторов АПФ и при необходимости добавлять β-адреноблокаторы

 

 

17. Анализируйте состояние больного, выберите АГП: больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 86 в минуту, АД 200/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

A. индапамид

B.бисопролол

C.коринфар

D.гипотиазид

E. амлодипин

 

18. Больная 40 лет явилась с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает ХРБС. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье; пульс Квинке; пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/50 мм рт. ст. Ведущий синдром:

A. стеноз устья аорты

B. недостаточность аортального клапана

C.недостаточность митрального клапана

D.стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

E.недостаточность трикуспидального клапана

 

19.К осложнениям беременности при АГ не относится:

A. перинатальная смертность

B. увеличение числа тромбоцитов

C.преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D.острая почечная недостаточность

E.острая СН

 

 

20.К осложнениям беременности при АГ не относится:

A.отеки беременных

B.эклампсия, эклампсическая кома

C.диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) – синдром

D.кровоизлияние в мозг

E.фетоплацентарная недостаточность

 

21.К повышению периферического сопротивления приводят:

A.гиперкатехоламинемия

B.Са++в гладкомышечных клетках сосудов

C.избыток Na+и воды в гладкомышечных клетках артериол

D.усиление активности кинин-калликреиновой системы

E.активация парасимпатической системы

F.повышение уровня НУП

G. массаж кротидного синуса

H.ортостаз

22. Признакам злокачественной гипертензии не относится:

A. систолическая перегрузка на ЭКГ

B. лабильное АД

C.диастолическое давление, превышающее 130 мм рт. ст.

Dвысокое АД, рефрактерное к лечению обычными антигипертензивными средствами

E.выраженная гипертензивная ангиопатия сетчатки

 

23. Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертензии способствуют:

A.все перечисленное

B.гипертензивный криз ІІ типа

C.нарушение тромборезистентности сосудов

D.применение медикаментов, вызывающих быстрое снижение АД в период гипертензивного криза

E.атеросклероз сосудов мозга

 

24.Для синдрома Кона не характерно:

A. судорожный синдром

B.гипокалиемия

C.гипокалиемический алкалоз

D. гиперренинемия

E.высокое содержание альдостерона в крови

 

25.В дифференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет:

A.проба с дексаметазоном

B.рентгенография черепа

C.ультразвуковое исследование надпочечников

D.исследование содержания кортизола в крови

E.проба с верошпироном

 

26. Используя классификацию ВОЗ/МОАГ выберите критерий диагноза: артериальная гипертензия II степени, риск IV

A.в анамнезе АГ и ИБС в течение 2 лет

B.максимальное повышение АД до 150/105 мм рт. ст.

C.максимальное повышение АД до 180/100 мм рт. ст.

D.максимальное повышение АД до 150/95 мм рт. ст.

E.гипертрофия левого желудочка

F.гиперхолестеринемия

G.протеинурия

27. Используя классификацию ВОЗ/МОАГ выберите критерий диагноза: артериальная гипертензия IIІ степени, риск IV (очень высокий)

A. протеинурия

B.максимальное повышение АД до 180/100 мм рт. ст.

C.максимальное повышение АД до 150/105 мм рт. ст.

D.максимальное повышение АД до 150/95 мм рт. ст.

E.гипертрофия левого желудочка

F.гиперхолестеринемия

G.в анамнезе АГ и сахарный диабет 2 типа в течение 2 лет

28.Отметьте показатели влияющие на стратификацию группы риска АГ:

A.+факторы риска развития АГ (мужчины после 55; женщины после 65 лет; курение; атерогенные дислипидемии; семіздік; гиподинамия и др.)

B.+поражения органов мишеней (ГЛЖ; протеинурия; доказанные на УЗИ или рентген обследованиях атеросклеротические изменения; ретинопатии и др)

C. факторы риска развития АГ здоровыц образ жизини – занятие физкультурой, здоровое питание, социалная активность и положение и др

D.сопутствующие (ассоциированные) клинические состояния (цереброваскулярные заболевания; ИБС; застойная СН; диабетичекая нефропатия, до ХПН – ХБП; осложенные ретинопатии и др.)

E.развитие ГПЖ из-за ожирения, хроническая гипоксемия, хроническая правожелудочковая недостаточность

F.частая беременность у женщин, каждые 3 года; без осложнений; нормальные уровни АД; незначительные отеки без протеинурии

G.гипертрофия ЛЖ с синдромными стенокардиями без атеросклеротических изменений коронарных сосудов; внезапная сердечная смертность среди кровных родственников до 40 лет

H.железодефицитная анемия с молодых лет, с развитием метаболической (анемической) кардиомиопатии

29. На стратификацию групп и прогноз артериальной гипертензии влияют три группы факторов и определены 4 группы риска: низкий, средний, высокий, очень высокий. Известно, что, при высоком риске АГ цереброваскулярные и/или кардиоваскулярные осложнения встречаются в 20-30% случаев в ближайщие 10 лет. Выберите факторы, определяющие такой прогноз:

A.артериальная гипертензия І или ІІ степени +3 факторы риска и более и/или поражение органов мишеней

B.артериальная гипертензия ІІІ степени + нет факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных заболеваний

C.артериальная гипертензия І степени + нет факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных заболеваний

D.артериальная гипертензия ІІ степени + нет факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных заболеваний

E.артериальная гипертензия І степени + 1-2 факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных заболеваний

F.артериальная гипертензия ІІ степени + 1-2 факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных заболеваний

G. артериальная гипертензия ІІІ степени + ассоциированные заболевания

30.На стратификацию групп и прогноз артериальной гипертензии влияют три группы факторов и определены 4 группы риска: низкий, средний, высокий, очень высокий. Известно, что, при очень высоком риске АГ цереброваскулярные и/или кардиоваскулярные осложнения встречаются в 30% и более случаев в ближайщие 10 лет. Выберите факторы, определяющие такой прогноз:

A.артериальная гипертензия любой степени + ассоциированные заболевания

B артериальная гипертензия І степени +3 факторы риска и более +и/или поражение органов мишеней

C..артериальная гипертензия ІІІ степени + 3 фактора риска и ПОМ

D.артериальная гипертензия І степени + нет факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных заболеваний

E.артериальная гипертензия ІІ степени + нет факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных заболеваний

F.артериальная гипертензия І степени + 1-2 факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных заболеваний

G.артериальная гипертензия ІІ степени + 1-2 факторов риска, нет ПОМ, нет ассоциированных заболеваний

H.артериальная гипертензия І степени +3 факторы риска и более +и/или поражение органов мишеней

 

31. Определите органы-мишени поражающиеся и определяющие прогноз, при артериальной гипертензии:

A. сосуды и суставы нижних конечностей

B.почки

C.головной мозг и сетчатка глаза

D.ечень и поджелудочная железа

E.сетчатка глаза и легочные капилляры

F.аорта и ветви аорты

G.артерии почек и легких

H.сердце и артерии

 

32. Выберите признаки, доказывающие гемодинамический характер симптоматической АГ, при недостаточности аортальных клапанов:

A.границы сердца увеличены влево, ослабление II тона и диастолический шум высокого тембра во II м/р справа

B.высокое пульсовое давление (например АД 170/40 или 150/50 мм рт. ст.)

C.ослабление II тона и систолический шум во II м/р справа, нормальное или низкое САД

D.границы сердца увеличены влево, ослабление I тона и систолический шум на верхушке

E.усиление I тона и дистолический шум на верхушке нормальное или низкое САД

F.разные АД на верхних конечностях

G.разные АД на нижних конечностях

 

На соответствие

сәйкестікке

 

33. Установите соответствие:

1.Артериальная гипертензия ІІ ст а.САД 160-179/ДАД 100-109 мм рт. ст.

2.Артериальная гипертензия ІІІ ст б.САД 180 /ДАД 110 и выше мм рт. ст.

34. Установите соответствие:

1. бета-адреноблокаторы 2а. гипотиазид, гидрохлортиазид

2. диуретики 1 б. конкор, эгилок, лабетолол

 

35. Установите соответствие:

1. гипертензивный криз І типа 2 а. повышение ДАД, брадикардия

2. гипертензивный криз ІІ типа 1 б. повышение САД, тахикардия

 

36. Установите соответствие:

1. гипертензивный криз І типа 2 а. эналаприл, коринфар

2. гипертензивный криз ІІ типа 1б. каптоприл, анаприлин

 

37. Установите соответствие:

1. Такаясу ауруы 1 а. разница АД на руках больше 15-20

2. Аорта коарктациясы 2б. АД на руках высокое, на ногах снижено

 

38. Установите соответствие:

1. Препарат метопролол 1 a. С категория по FDA

2. Препарат бисопролол 2b. С категория по FDA

 

 

39. Установите соответствие:

1. А категория по FDA 1 а. контролируемые исследования у

беременных не выявили риска для плода

2. С категория по FDA 2 б. в экспериментальных исследованиях выявлен

риск для плода (тератогенное, эмбриотоксическое действие), не было контролируемых исследований у беременных, либо экспериментальные и

клинические исследования не проводились.

могут назначаться, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает

потенциальный риск для плода

 

Последовательность

Реттілік

 

40. Установите последовательность:

11. ІІІ степени2

12. артериальная гипертензия1

13. группа риска 4 3

14. ГЛЖ 5

15. избыточный вес 4

16. осложнение 6

17. гипертоническое сердце, стадия декомпенсации 7

18. ЖШ ФК2 8

41. Установите последовательность:

6. ІІІ степени 2

7. артериальная гипертензия 1

8. группа риска 4 3

9. ГЛЖ 4

10. гипертензивный криз ІІ типа, осложненный 7

11. сердечная астма 5

12. острая левожелудочковая недостаточность 6

42. Установите последовательность:

8. группа риска 4 3

9. ІІ степени 2

10. артериальная гипертензия 1

11. ГЛЖ 4

12. гипертензивный криз ІІ типа,осложненный 5

13. ТИА 6

4 3.Установите последовательность:

1. Зоб 3

2. диффузный 1

3. токсический 2

4. осложнения 4

5. артериальная гипертензия,тиреотоксическое сердце 5

6. СНФК ІІ 6

 

 

44.Оцените побочное действие препаратов. При длительном применении способны вызывать повышение АД:

A.гормональные контрацептивы

B.трициклические антидепрессанты (амитриптилин, триптизол)

C.производные метилксантина

D.антиангинальные препараты

E.сульфаниламиды

F.антиаггреганты

G.антикоагулянты

45.Сравните комбинаций АГП и найдите оптимальный вариант лечения артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой:

A. β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ

B. α-адреноблокаторы и β-адреноблокаторы

C.антагонисты кальция и β-адреноблокаторы

D.диуретики и ингибиторы АПФ

E.α-адреноблокаторы и диуретики

 

 

46. Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. АД_d=s в момент приступа 200115 мм рт. ст. При попытке встать с постели развивается обморок. Выберите предварительный диагноз:

A. коарктация аорты

B.злокачественная форма АГ

C. феохромоцитома

D.неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

E.фибромускулярная дисплазия почечной артерии, САГ

 

 

47. Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 86 в минуту, АД 200100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Анализируйте состояние больного, выберите группу АГП:

A. бета-адреноблокаторы

B. антагонисты кальция пролонгированного действия

C.антагонисты кальция короткого действия

D.диуретики

E.препараты центрального действия

 

 

48. У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне монотерапии коринфаром несколько часов назад АД повысилось до 225115 мм рт. ст. Появились головная боль, головокружение, слабость в правой верхней конечности, рвота. Оцените причину ухудшения состояния:

A.инсульт

B.недостаточная антигипертензивная терапия

C.особенности гипертензии у лиц пожилого возраста

D.венозная недостаточность головного мозга

E.острый инфаркт миокарда

 

 

49. Выберите причины синдрома реноваскулярной артериальной гипертензии:

A.неспецифический аортоартериит

B. атеросклероз почечных артерии

C.фибромускулярная дисплазия почечных артерии

D.феохромоцитома

E.аорта коарктациясы

F.гломерулонефрит

G.гипертиреоз, гипотиреоз

H.аорта қақпақтарының шамасыздығы

 

 

50. Мужчина 46 лет, заядлый курильщик, жалуется на: кашель со слизисто-гнойной мокротой, частое повышенное АД. Об-но: в легких рассеянның сухие хрипы, над аортой акцент ІІ тона. АД 170100 мм рт. ст. Отеки до лодыжек, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда. Выделите ведущие синдромы, назначьте соответствующее лечение:

A.бронхо-обструктивный, артериальная гипертензия, СН, антибиотики+муколитики+диуретики+ИАПФ

B.бронхо-обструктивный, артериальная гипертензия, СН, антибиотики+муколитики+диуретики+β-блокаторы

C.бронхо-обструктивный, артериальная гипертензия, СН, антибиотики+муколитики+кардиопротекторы+ИАПФ

D.бронхо-обструктивный, артериальная гипертензия, СН, антибиотики+муколитики+диуретики+антагонисты кальция

E.бронхо-обструктивный, артериальная гипертензия, СН, антибиотики+муколитики+диуретики+альфа-адреноблокаторы

 

51. Женщину 46 лет в поликлинику доставили родственники: ортопноэ, выраженная одышка в покое, кашель с пенистой, розового цвета мокротой. Над легкими масса разнокалиберных влажных хрипов, ЧДД 38 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия 128 в мин. АД 230120 мм рт. ст. Выделите ведущие синдромы и предложите соответствующее лечение:

A. артериальная гипертензия, гипертензивный криз, двусторонняя застойная пневмония; кислород+диуретики+ИАПФ

B. артериальная гипертензия, гипертензивный криз, ОЛЖН, отек легких; диуретик+увлажненный спиртом О₂+морфин+нитрат

C.артериальная гипертензия, гипертензивный криз, легочное кровотечение; антибиотик+диуретик+β-блокатор

D.артериальная гипертензия, гипертензивный криз, нарушение бронхиальной проходимости, астматический статус; антибиотик+бронхолитик+нитрат

E.артериальная гипертензия, гипертензивный криз, ТЭЛА; кислород+морфин+нитрат

 

 

52. Мужчина 57 лет, у которого последние несколько повышенное АД, проходит обследование в поликлинике. Предложите методы обследования, доказывающие поражения органов мишеней:

A.эхокардиография, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

B.велоэргометрия, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

C.сцинтиграфия, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

D.рентгенография, велоэргометрия, ЭКГ, глазное дно у окулиста

E.вентрикулография, ЭКГ, глазное дно у окулиста, ОАМ, креатинин крови

 

 

53.16 летняя пациентка жалуется на частые головные боли. Об-но: астеник, отеков нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 в мин. АД 170120 мм рт. ст. Анализы крови и мочи без патологии. ЭКГ, ЭхоКС выявили ГЛЖ. Изотопная ренография почек: изменение васкулярного сегмента правой почки. Определите причину синдрома артериальной гипертензии:

A. туберкулез почек

B.атеросклероз почечной артерий

C.поликистоз почек

D. фибромускулярная дисплазия почечной артерий

E.тромбоэмболия почечной артерий

 

 

54. У больной 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, сыпь на коже лица в виде бабочки. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 гл, эритроциты в большом количестве. АД 200120 мм рт. ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Свяжите данный симптомокомплекс с наиболее вероятной причиной из нижеперечисленных заболеваний:

A. опухоль почки

B.узелковый периартериит

C.первичный гломерулонефрит

D.пиелонефрит

E. системная красная волчанка

 

55. При осмотре у больного бледные кожные покровы покрыты потом. АД 9055 мм рт. ст. ЧСС 90 в мин. Определяется расширение размеров сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. Свяжите данный симптомокомплекс с наиболее вероятной причиной из нижеперечисленных состояний:

A.расслаивающая аневризма аорты

B.артериальная гипертензия

C.нестабильная стенокардия

D.тромбоэмболия ЛА

E.гипертонический криз

56. Больному 62 лет с резким повышением АД до 220100 мм рт. ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в мин. Выберите тактику: нужно ли более активное снижение артериального давления?

A. нет, так как это пациент пожилого возраста

B. да, так как данное состояние опасное для жизни

C.нет, так как это состояние не угрожает больному

D.нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

E.да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

57. К врачу ОВП обратился мужчина 38 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание за полгода на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Об-но: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 120 в мин, АД 15060 мм рт. ст. Выберите правильную тактику.

A.тирозол для понижения синтеза и секреции тиреоидных гормонов

B. β-блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину

C.β-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления

D.тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам

E.тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода

58. При кризе II типа (по Ратнеру) препаратом выбора, из перечисленных, является:

A. анаприлин

B.пропранолол (обзидан)

C.нитроглицерин

D.клонидин (клофелин)

E. нифедипин (коринфар)

 

59. Из перечисленных, препаратом выбора при гипертоническом кризе осложненном отеком легких, является:

A. клонидин

B. нитроглицерин

C.нифедипин (коринфар)

D.анаприлин

E.пропранолол (обзидан)

 

60.Нитропруссид натрия наиболее показан при гипертензивном кризе:

A.осложненном отеком легких

B.осложненном ишемическим инсультом

C.у больных инфарктом миокарда

D.у больных с расслаивающей аневризмой аорты

E.у больных с аортальным стенозом

61. Непосредственная угроза для жизни возникает при:

A. артериальной гипертензии ІІІ степени, риск 3

B. остром повышении АД на фоне острого инфаркта миокарда

C.остром повышении АД на фоне аневризмы аорты

D.гипертензивных кризах І типа

E.гипертензивных кризах ІІ типа

F. судорожной форме гипертензивного криза

G.артериальной гипертензии ІІ степени, риск 4

H.артериальной гипертензии І степени, риск 1

62. Мужчина 56 лет доставлен с жалобами на головные боли в затылочной области, тошноту, мушки перед глазами. Из амбулаторной карты: болен 7 лет, в моче протеинурия, холестерин 8,6 ммольл. Об-но: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент ІІ тона на аорте, АД 240130 мм рт. ст. ЧСС 58 в мин. На ЭКГ: ГЛЖ, систолическая перегрузка. Предварительный диагноз:

A. артериялық гипертензия II ст., группа риска 3 (гиперхолестеринемия, протеинурия, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

B. артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 (гиперхолестеринемия, протеинурия, ГЛЖ, дисциркуляторная энцефалопатия). Осл: Гипертензивный криз, II типа, неосложненный

C.артериальная гипертензия II ст., группа риска 2 (избыт. вес, протеинурия, гиперхолестеринемия, ГЛЖ). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

D.артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Осл: Гипертензивный криз, I типа, неосложненный

E.артериальная гипертензия II ст., группа риска 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Осл: Гипертензивный криз, I типа, осложненный

63. У женщины 25 лет отечность лица и ног, увеличение живота, боли в поясничной области, головные боли. Около трех надель назад болела фолликулярной ангиной. Об-но: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, отеки диффузные, мягкие. ЧД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, на верхушке систолический шум, ЧСС 56 в мин. В брюшной полости свободная жидкость, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Протеинурия 3,5гл. Предварительный диагноз:

A.острый гломерулонефрит, бисиндромный (нефротический и АГ). Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

B.острый гломерулонефрит, с нефротическим синдромом. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

C.острый гломерулонефрит диффузный вариант (мочевой, отеки, АГ). Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

D.созылмалы гломерулонефрит, с нефротическим синдромом. Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия

E.острый пиелонефрит, нефрогенная АГ

 

64.У мужчины 28 лет через 3 недели после перенесенной ангины появились жалобы на боли в области почек, уменьшение обьема мочи, одышка, отеки. Об-но: больнай бледен, диффузные отеки. Тоны серца приглушены, ритмичны, ЧСС 100 в мин. АД 200110 мм рт. ст. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. ОАК: Нв 105 гл, СОЭ 28 ммчас. Суточный диурез 1 л, отн. плотность 1030; белок 1,5 гл, моча мутная, цвет мясных помоев, эрит. сплошь в поле зрения. Предварительный диагнноз:

A.острый гломерулонефрит, (клинически) диффузный вариант

B.хронический гломерулонефрит, фаза обострения

C.хронический пиелонефрит, фаза обострения

D. 0острый пиелонефрит

E.тубулоинтерстициальный нефрит

 

 

65. Мужчина 29 лет явился на прием с жалобами на повышение Т тела до 39⁰С, боли в икроножных мыщцах и в крупных суставах, парестезии, сердцебиение и одышку, потерю веса, слабость. Считает себя больным в течение 3 месяцев, недавно переболел пневмонией. Об-но: гипостеник, бледный, по ходу плечевой артерий пальпируются мелкие узелки. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЭС. АД 190110 мм рт. ст. ЧСС 92 в мин. ОАК: Нв 115 гл, лейк. 10х10⁹л. СОЭ 40 ммсағ.ОАМ: эритроцитурия (выщелоченные). Предварительный диагнноз:

A. системный васкулит: неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

B. системный васкулит: узелковый (пери-) полиартериит (болезнь Куссмауля-Майера)

C. системный васкулит: пурпура Шенлейна-Геноха

D. системный васкулит: гранулематоз Вегенера

E. системный васкулит: облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

 

 

66. Парень 20 лет жалуется на кровохарканье, Т тела 38⁰С, общую слабость. За последний год 2 раза болел пневмонией. Кашель и кровохарканье продолжались, обследован на туберкулез, исключен. Лечение антибактериальными препаратами без эффекта. Об-но: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, диффузные отеки. В легких ослабленное везикулярное дыхание, рассеянның сухие хрипы, ЧД 30 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 104 в мин, систолический шум во всех точках аускультации. АД 150100 мм рт. ст. Рентгенологически: деформация легочного рисунка, в средних и нижних отделах легких очаговые тени размерами 1-4 мм, сливающиеся между собой. Анемия, повышение СОЭ, протеинурия. Ведущие синдромы; диагноз:

 

A. синдром легочной диссеминации (сетчато-узловатая), АГ; системный васкулит, легочно-почечный геморрагический синдром (синдром Гудпасчера)

B. синдром легочной диссеминации (сетчато-узловатая), АГ; идиопатический фиброзирующий альвеолит

C. синдром легочной диссеминации (узловатая), АГ; саркоидоз

D. синдром легочной диссеминации (узловатая), АГ; гранулематоз Вегенера

E. синдром легочной диссеминации (узловатая), АГ; узловатый периартериит (полиартериит)

 

67. Больная 40 лет явилась с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает ХРБС. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II мр справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 16050 мм рт. ст. Тактика ведения больной:

 

A. наблюдение кардиолога

B. протезирование аортального клапана

C. медикаментозное лечение

D. оперативная вальвулотомия

E. протезирование митрального клапана

 

68. Больной 55 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет, инсульт. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Выберите вероятный диагноз пациента.

A. артериальная гипертензия, III степени, риск III

B. артериальная гипертензия, I степени, риск III

C. артериальная гипертензия, II степени, риск IV

D. артериальная гипертензия, II степени, риск III

E. артериальная гипертензия, III степени, риск IV

 

69. Мужчина 56 лет выставлен диагноз: Артериальная гипертензия III ст., группа риска 4 (гиперхолестеринемия, протеинурия, ГЛЖ, дисциркуляторная энцефалопатия). Осл: Гипертензивный криз, II типа, неосложненный. Выберите признаки на основе которых выставлен этот диагноз.

 

A. жалобы на головные боли в затылочной области, тошноту, мушки перед глазами

B. АД 220110 мм рт. ст., акцент ІІ тона на аорте, ЧСС 58 в мин

C. АД 17595 мм рт. ст., акцент ІІ тона на аорте, ЧСС 58 в мин

D. АД 12070 мм рт. ст., ЧСС 88 в мин

E. жалобы на головные боли односторонние, в лобно-височной области

F. в моче протеинурия, холестерин 8,6 ммольл; ЭКГ: ГЛЖ с систолической перегрузкой

G. жалобы на жажду и полидипсию

H. жалобы на жгучие боли за грудиной

 

70. Женщине 23 лет выставлен диагноз: Острый гломерулонефрит, бисиндромный (нефротический и АГ). Осл.: СНФК_II. Внутричерепная гипертензия. Выберите признаки на основе которых выставлен этот диагноз.

 

A. связь со стрептококковой инфекцией (ангина), развитие болезни через 2-3 недель указывает на острый процесс

B. диффузные, мягкие, бледные отеки; ЧСС 56 в мин указывает на в\черепную гипертензию