B. колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

 

 

C. фиброколоноскопия

 

D. обзорная рентгенография органов брюшной полости

 

E. ультразвуковое исследование

 

 

67. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:

 

A. clostridium dificille

 

B. неспецифическая кокковая флора

 

C. гемолитический стрептококк

 

D. кишечная палочка

 

E. золотистый стафилококк

 

Выберите правильные суждения, в отношении эрадикации хеликобактер пилори, при эрозивных гастритах:

 

+ИПП назначают продолжительностью до 4 недель

 

назначают 2 антибиотика продолжительность 10-14 дней

62. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

• 1) органический стеноз пилородуоденальной зоны;+

• 2) функциональный стеноз;
• 3) рак желудка;
• 4) пенетрацию язвы;

• 5) перфорацию язвы.

70. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?

• 1) болезнь Уиппла;

• 2) хронический панкреатит;
• 3) цирроз печени;
• 4) синдром Пейтца-Эйгерса;+

• 5) болезнь Рандю-Ослера.

71. Больная 17 лет, высокого роста, астенического телосложения, питание пониженное. Больна в течение 2 лет: боли и чувство распираний в мезогастрии через 20-30 минут после приема пищи, тошнота, неприятный запах изо рта. Вышеуказанные жалобы появились после того, как за короткий период времени больная выросла на 15 см. При ЭГДС язва не выявлена, отмечается дуодено-гастральный рефлюкс. О каком заболевании можно думать?

• 1) хронический гастрит;

• 2) хронический панкреатит;
• 3) дискинезия желчного пузыря;
• 4) артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки;+

• 5) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

1. Метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания, это –

 

A. томография

B. пиклофлометрия

C. спирометрия

D. биопсия

E. рентгеноскопия

2. Метод функциональной диагностики определяющий пиковую объемную скорость форсированного выдоха, это –

 

A. пикфлоуметрия

B. спирография

C. биопсия

D. топография

E. артроскопия

3. Мужчина 23 лет жалуется на приступы удушья по ночам, с трудноотделяемой мокротой. В анамнезе сезонный поллиноз, аллергия на цитрусовые, шоколад, шерсть животных. братился впервые. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма, с преобладанием аллергического компонента. Легкое персистирующее течение, контролируемая форма. Назначена ступенчатая терапия. Для контроля бронхиальной проходимости и приверженности больных к лечению, рекомедовано назначение:

A. бронхографии

B. пикфлоуметрии

C. бронхоскопии

D. рентгенографии органов грудной клетки

E. компьютерной томографии органов грудной клетки

4. Показатель стабильности состояния и тяжести течения БА пациенты самостоятельно могут проверять с помощью:

 

A. пикфлоуметра ( мониторирование пиковой скорости выдоха – ПСВ)

B. тонометра (мониторинг АД)

C. контролем частоты пульса

D. небулайзера

E. глюкометра

5. Основным стандартом для диагностики ХОБЛ является:

 

A. рентгенография

B. спирография

C. ангиография

D. компьютерная томография

E. эхокардиография

6. Распределите порядок техники проведения пикфлоуметрии:

1. 1 Нужно дышать спокойно и ровно

2. 2 Следует сделать максимально глубокий вдох, взять мундштук прибора в рот, плотно обхватить его губами и быстро выдохнуть воздух в устройство, не перекрывая отверстия мундштука языком

3. 3 Измеренный показатель выдоха регистрируется шкалой прибора в условных единицах

4. 4 Исследование можно проводить несколько раз в сутки, до и после применение медикаментов, контролируя эффективность лечения

5. 5 Результаты измерений заносят в дневник и строят график в виде точек, которые в дальнейшем соединяются линиями. По такому графику можно определить суточную вариабельность бронхиальной обструкции

 

7. Для исследования обратимости бронхиальной обструкции используют:

 

A. пробы с физической нагрузкой

B. суточное монитирование АД

C. пробы с ИГКС

D. пробы с обзиданом

E. пробы с ингаляционными бронходилататорами

8. Установите соответствия между группами бронходилятаторов и препаратами:

1. бета-2 агонисты короткого действия

 

а) 1 начиная с минимальной дозы до максимально допустимой: фенотерол от 100 до 800 мкг; сальбутамол от 200 до 800 мкг, тербуталин от 250 до 1000 мкг; с измерением бронходилатационного ответа через 15 мин

 

2. антихолинергические препараты

 

б) 2 в качестве стандартного препарата рекомендуется использовать ипратропиум бромид (начиная с минимальных доз 40 мкг, до максимально возможных – 80 мкг) с измерением бронходилатационного ответа через 30-45 мин

9. Наличие в общем анализе мокроты эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена характерно для:

 

A. очаговой пневмонии

B. хронического бронхита

C. бронхиальной астмы

D. абцесса легких

E. экссудативнго плеврита

 

 

10. Наличие в общем анализе мокроты эластических волокон, большого количества лейкоцитов характерно для:

 

A. абцесса легких, после прорыва

B. бронхиальной астмы

C. хронического бронхита

D. очаговой пневмонии

E. экссудативнго плеврита

11. Наличие в общем анализе мокроты сидерофагов, у пациента с ХСН может указать на:

 

A. ишемическую болезнь сердца

B. аортальный стеноз

C. недостаточность аортальных клапанов

D. недостаточность трикуспидальных клапанов

E. митральный стеноз

 

12. У мужчины 47 лет имеются синдромы: болевой с локализацией в эпигастрий и в левом подреберье, диареи (после жирной, алкоголя, зловонный, жидкий стул). Об-но: сниженного веса, кожа сухая, “рубиновые капли”, боли точке Мейо-Робсона. Отметьте лабораторные исследования, необходимые для определения диагноза:

 

A. уровень амилазы и липазы

B. липидный профиль

C. щлочная фосфатаза и ГГТП

D. гликемический профиль

E. уровень алкогольдегидрогенезы

 

13. У мужчины 47 лет имеютмя синдромы: болевой с локализацией в эпигастрий и в левом подреберье, диареи (после жирной, алкоголя, зловонный, жидкий стул). Об-но: сниженного веса, кожа сухая, “рубиновые капли”, боли точке Мейо-Робсона. Выберите инструментальный метод исследования, необходимые для определения диагноза:

 

A. ультразыуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ комплекс печени, пжелезы, селезанки)

B. электрокардиограмма в 12 стандартных и дополнительных грудных отведениях

C. обзорная рентгенография органов брюшной полости без контрастирования

D. фиброколоноскопия

E. лапароскопия

 

14. Установите соответствия между синдромами цитолиза, холестаза и портальной гипертензия и их клинико-лабораторными проявлениями:

1. Синдром цитолиза

а) 2 повышение уровней КФ, ГГТП, холестерина

2. Синдром холестаза

б)1 повышение уровней АЛТ, АСТ, билирубина

3. Синдром портальной гипертензии

с) 3 спленомегалия, расширение вен пищевода, желудка и др. органов

 

15. Установите соответствия между болезнями почек и временем их возникновения в зависимости от других патологии организма:

 

1. Острый гломерулонефрит

а) 1 через 10-14 суток после ангины

2. Хронический гломерулонефрит

б) 3 через 7-10 лет заболевания гнойными процессами (бронхоэктатическая болезнь, остеомиелит и др.)

3. Амилоидоз почек

с)2 на 2-3 сутки ангины

16. Установите соответствия между нозоединицами и особенностями мочевого осадка:

1. гломерулонефрит

а) 2 сочетание протеинурии, лейкоцитурии и бактериурии

2. пиелонефрит

б) 1 сочетание протеинурии, эритроцитурии (выщелоченными) и цилиндоурии

 

2. амилоидоз почек (І стадия)

с) 3 изолированная протеинурия

 

17. Установите соответствия между нозоединицами и особенностями мочевого осадка:

1. 1 миеломная болезнь

а) протеинурия белками Бенс-Джонса

2. 2 пиелонефрит

б) сочетание протеинурии, лейкоцитурии и бактериурии

 

3. 3 амилоидоз почек (І стадия)

с) изолированная протеинурия

 

 

1. амилоидоз почек (І стадия)

с) жекеленген протеинурия

18. Установите соответствия между нозоединицами и особенностями мочевого осадка:

 

1. Поражение интерстиция, чачешек почек

а) полиурия, гипостенурия, поллакиурия, протеинурия, бактериурия

2. Поражение нефронов почек

б) олиго-, анурия, эритроцитурия, протеинурия, цилиндрурия

3. Диабетическая нефропатия

с) полиурия, глюкозурия, гиперстенурия

19. Больной страдающий циррозом печени, жалуется на напряженный асцит, боли в животе неопределенной локализации. Ухудшение за последнюю неделю. ОАК: лейк. 8,4 х10⁹л, СОЭ 22 ммчас. Выберите метод исследование, имеющее рещающее значение в диагнозе:

 

A. электроэнцефалография

B. парацентез, анализ асцитической жидкости (белок, рН, клеточный состав, бакпосев)

C. исследование уровней Na, K, Ca в сыворотке и моче

D. исследование уровней креатинина, мочевины исследование уровней

E. компьютерная томография органов малого таза

 

1.Женщина 34 лет, беременность 19-20 недель; сизбыточной массой тела, щитовидная железа увеличена до I ст., плотная; лицо одутловатое. Кожные покровы сухие, язык отечен. Запоры.Пульс 64 в мин. Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе. ТТГ в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность. Определите заболевание у больной:

А. аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб І ст., клинический гипотиреоз; эндокринная офтальмопатия

В. диффузный токсический зоб І ст., эндокринная офтальмопатия

С.аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, эндокринная офтальмопатия

D.первичный клинический гипотиреоз, эндокринная офтальмопатия

Е.диффузный токсический зоб І ст., отечный экзофтальм

 

 

2. Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД 160/100 ммрт.ст. Рентгенологически – турецкое седло расширено. Предположите заболевание:

А.болезнь Иценко-Кушинга

В.гипоталамический синдром пубертатного периода

С.экзогенно-конституциональное ожирение

D.андростерома

Е.альдостерома

 

3. Девочку 10 лет доставили в поликлинику по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации.Гликемия 3,2 ммоль/л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++. Определите данное патологическое состояние:

А. гипогликемическое состояние

В.диабетический кетоацидоз

С. ацетонемическая рвота

D.пищевая токсикоинфекция

Е.надпочечниковая недостаточность

 

 

4.Женщина 62 лет, по поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в сутки, полная, соблюдает диету на 1200 ккал/день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль/л, через 2 часа после еды 12,0-14,0 ммоль/л. АД 140/80 ммрт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см. Определите тактику врача.

А.сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном

В.оставить прежнюю дозу сиофора

С.увеличить дозу сиофора до 1000 мг в сутки

D.добавить к сиофору какой-нибудь сульфаниламид

Е.сиофор отменить, назначить инъекции короткодействующего инсулина перед основными приемами пищи

 

 

5.В поликлинику доставлена женщина 70 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц.

Печень не увеличена. Живот "спокоен".Гликемия 35 ммоль/л, ацетона в моче нет. ЭКГ: синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет.Такое начало характерно для комы –

А.гипогликемической

В.кетоацидотической

С.молочнокислой

D. Гиперосмолярной

Е.гипотиреоидной

 

 

6. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертензии до 220/140 ммрт.ст., сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. Предположите диагноз:

А. альдостерома

В. диффузный токсический зоб

С.болезнь Иценко-Кушинга

D. глюкокортикостерома

Е. феохромоцитома

 

7. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен. Определите предварительный диагноз.

А. центральное ожирение

В. первичный гипотиреоз

С.вторичный гипотиреоз

D.синдром поликистозных яичников

Е.гипоталамический синдром

 

 

8. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен. Определите лечение.

А. диуретики

В.тиреостатические препараты

С. тиреоидные препараты

D.препараты йода

Е.нестероидные противовоспалительные препараты

 

 

9.У больной 28 лет, вскоре после родов появились адинамия, головные боли, частыеобмороки,сухость кожи, запоры, молоко пропало, резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове,над лоном, бровей. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 54 в мин. Определите предварительный диагноз.

А.синдром Шиена (Шихана)

В.вторичный гипотиреоз

С.первичный гипотиреоз

D.хронический гипокортицизм

Е.вторичный гипогонадизм

 

 

10.У больной 47 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать?

А. эндемический зоб

В. аутоиммунный тиреоидит

С.аденокарцинома щитовидной железы

D.тиреоидит Риделя

Е.острый гнойный тиреоидит

 

 

11. Мужчина 65 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в сутки и глимепирид 2 мг 1 раз в сутки. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.Для установления причины ухудшения состояния важно определение анализа:

А. крови на гематокрит

В.мочи на глюкозу

С.мочи на кетоновые тела

D.крови на кетоновые тела

Е. крови на лактат

 

 

12. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых состояний гипогликемий, подъемы артериального давления.Это клиническое состояние характерно для А.диабетической нефропатии

В.ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности

С.дыхательной недостаточности

D.низкой чувствительности к гипогликемиям на фоне нейропатии

Е.инсулинорезистености на фоне длительного лечения инсулином

 

 

13. Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг, мерказолил 20-30 мг, анаприлин 40 мг/сутки. Эндокринолог назначил адекватную антитиреоидную терапию.Терапия по поводу ЭОП:

A.пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг

B.ограничиться антитиреоидной терапией

C.преднизолон внутрь в дозе 60 мг/день

D.ретробульбарно дипроспан или целестон по 0,5-1,0 мл

E.плазмаферез

 

 

14. Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Для замены белкового питания можно рекомендовать:

A. молоко, кефир, простокваша, йогурт

B.хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия

C. рыбу, птицы, творог, яйца, сыр

D.огурцы, помидоры, капуста, редис, редька, баклажаны, кабачки, морковь, свекла

E.масло сливочное, растительное, сметана, сливки

 

 

15. Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Замените протафан эффективным препаратом:

A.хумулин NPH

B.новомикс

C.микстард

D.левемир

E.хумулин М3

 

 

16.Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертензии, получает 3000 мг глюконила в сутки. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Выберите препарат(метод) усиливающий сахароснижающую терапию:

A.актос

B.увеличить дозу гликонила

C. новонорм

D.инъекция пролонгированного инсулина

E.микстрад

 

17.Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Определите дальнейшую тактику.