Выберите правильные суждения: применение антитромботических средств

в лечении ХСН ( описаны в протоколе диагностики и лечения МЗ РК):

 

A. +должны назначаться всем пациентам с ХСН с сопутствующей мерцательной аритмией, тромбоэмболией в анамнезе или подвижным тромбом в ЛЖ(класс рекомендации I, уровень доказательности A)

B. +оральные антикоагулянты (варфарин) обязательны для лечения больных с мерцательной аритмией и повышенным риском тромбоэмболии

C. +для уменьшения риска геморрагических осложнений антикоагулянты должны применяться при тщательном контроле (раз в месяц) международного нормализованного отношения (MHO)

 

D. назначают пациентам с тяжелой ХСН (NYHA III-IV), несмотря на регулярный прием иАПФдиуретиков, добавляют низкие дозы: 12,5-25 мг в сут.

E. контроль калия (<5,0 ммольл) и креатинина плазмы крови (<250 ммольл), через 4-6 дней,при уровне калия 5-5,5 ммольл уменьшить дозу на 50%, остановить применение при уровне калия >5,5 ммольл

F. при сохранении симптомов ХСН и нормокалиемии через 1 месяц терапии, возможно увеличение дозы до 50 мг в сут., контроль калия и креатинина плазмы крови через 1 неделю

G. рефрактерность формируется множеством причин, одна из которых – гемодинамическая

H. декомпенсация ХСН у пациентов находящихся на постельном режиме не влияет на подбор антитромботических препаратов

соответствия

74. Установите соответствия междупатологиями и особенностями застоя в кругах кровообращения:

 

1. Адгезивный перикардит 1 а застой по обоим кругам кровобращения

2. Митральный стеноз 2б застой в малом круге кровобращения

 

 

75. Установите соответствия междупатологиями и особенностями застоя в кругах кровообращения:

 

1. Сочетанный митральный порок, + 1а. застой в малом круге кровобращения

с перобладанием стеноза

 

2. Экссудативный перикардит + 2б. застой по обоим кругам кровобращения

 

 

76. Установите соответствия между клапанными пороками и их частыми осложнениями:

 

1. Недостаточность аортальных 2) а. фибрилляция предсердии, ОЛЖН

клапанов

2. Стеноз левого а/в 1) б. синкопе

отверстия

 

77. Установите соответствия: выберите соответствующие группам, препараты, применяемые при ХСН:

1. Диуретики 2) а. эналаприл, периндоприл, каптоприл

2. Периферические 1) б. гипотиазид, фуросемид, верошпирон

вазодилятаторы

 

 

78. Установите соответствия между сосудистыми заболеваниями легких и течением легочного сердца:

1. Острое легочное сердце + 1а. тромбоэмболия крупных ветвей ЛА

 

2. Подострое легочное сердце + 2б. рецидивирующая тромбоэмболия

крупных ветвей ЛА

 

рецидивтеуші тромбтық эмболиясы

79. Установите соответствия между течениями и временем возникновения легочного сердца:

 

1. Острое легочное сердце + 1а. развивается в течение нескольких часов и

(острая ПЖН) суток

 

2. Подострое легочное сердце + 2б. развивается в течение нескольких

недель и месяцев

 

 

80. Установите соответствия между клиническими видами гипертензии и их клиническими проявлениями:

1. Легочная гипертензия 2) а. головные боли, головокружение, акцент

ІІ тона над второй точкой аускультации

2. Артериальная гипертензия 1) б. одышка, синкопе, кровохарканье, акцент

ІІ тона над третьей точкой аускультации

 

81. Установите соответствия между функциональными классами ХСН и показателями теста с 6 минутной ходьбой:

 

1. Хроническая сердечная + 1а. за 6 минут пациент проходит 426-550 м

недостаточность ФК І

2. Хроническая сердечная + 2б. за 6 минут пациент проходит 301-425 м

недостаточность ФК ІІ

 

82. Установите соответствия между функциональными классами ХСН и показателями теста с 6 минутной ходьбой:

1. Хроническая сердечная 2) а. за 6 минут пациент проходит 151-300 м

недостаточность ФК ІІ

2. Хроническая сердечная 1) б. за 6 минут пациент проходит 301-425 м

недостаточность ФК ІІІ

83. Установите соответствия между функциональными классами ХСН и показателями теста с 6 минутной ходьбой:

 

1. Хроническая сердечная + 1а. за 6 минут пациент проходит 151-300 м

недостаточность ФК ІІІ

 

2. Хроническая сердечная + 2б. за 6 минут пациент проходит менее 150 м

недостаточность ФК ІV

84. Установите соответствия между функциональными классами ХСН и показателями теста с 6 минутной ходьбой:

1. Хронической сердечной + 1а.за 6 минут пациент проходитболее 550 м

недостаточностинет

 

2. Хроническая сердечная + 2б. за 6 минут пациент проходит 426-550 м

недостаточность ФК І

 

85. Установите соответствия между функциональными классами ХСН и показателями теста с 6 минутной ходьбой:

 

1. Хроническая сердечная 2) а. за 6 минут пациент проходит 151-300 м

недостаточность ФК І

2. Хроническая сердечная 1б. за 6 минут пациент проходит 426-550 м

недостаточность ФК ІІІ

 

86. Установите соответствия между функциональными классами СН NYHAистепенью тяжести симптомов и физической активности:

 

1. СН ФК І + 1а. нет ограничения физической активности

обычные физические нагрузки невызывают

усталости, одышки или учащенного

сердцебиения

2. СН ФК ІІ + 2б незначительное ограничение физической активности,

в состоянии покоя пациенты чувствуют себякомфортно,

обычная физическая нагрузка вызываетусталость,

одышку или учащенное сердцебиение

 

87. Установите соответствия между функциональными классами СН NYHAистепенью тяжести симптомов и физической активности:

1. СН ФК ІІ + 1а. незначительное ограничение физической активности,

в состоянии покоя пациенты чувствуют себякомфортно,

обычная физическая нагрузка вызываетусталость,

одышку или учащенное сердцебиение

2. СН ФК ІІ І+ 2б.выраженное ограничение физической активности,

пациенты чувствуют себякомфортно только в состоянии

покоя, малейшие физические нагрузки вызываютусталость,

одышку или учащенное сердцебиение

 

88. Установите соответствия между функциональными классами СН NYHAистепенью тяжести симптомов и физической активности:

 

1. СН ФК ІІ І 2)а. пациент не способен к выполнению

какой бы то ни было физической

нагрузки без возникновения дискомфорта

2. СН ФК ІV 1б. выраженное ограничение физической активности,

пациенты чувствуют себякомфортно только в состоянии

покоя, малейшие физические нагрузки вызываютусталость,

одышку или учащенное сердцебиение

 

89. Установите соответствия между группами критериев и самими критериями, используемыми при определении диагноза ХСН:

1. Симптомы ХСН + 1а. одышка (от незначительной до удушья), быстрая

утомляемость, сердцебиение, кашель, ортопноэ

 

2. Объективные клинические + 2б. застой в легких (хрипы, рентгенография)

признаки ХСН периферические отеки, тахикардия (>90-100мин)

набухшие яремные вены, гепатомегалия, кардиомегалия, ритм галопа

 

90. Установите соответствия между группами критериев и самими критериями, используемыми при определении диагноза ХСН:

1. Симптомы ХСН +++ 1а. одышка (от незначительной до удушья), быстрая

утомляемость, сердцебиение, кашель, ортопноэ

2. Доказательные данные ++ 2б. ЭКГ, рентгенография грудной клеткидополнительных исследований (застой), допплер-ЭхоКГ (нарушение систолической),

каз аударылмаған

увеличение(ДЗЛА)

 

порядок реттілігін қойыңыз:

91.

1. ИБС, рецидивирующий крупноочаговый инфаркт миокарда

2.передне-верхушечной области левого желудочка,

3. осложненныйОЛЖН, отеком легких

4. острый период (1243)

92.

1. ИБС,повторный инфаркт миокарда

2.задне-диафрагмальной стенки левого желудочка

3. осложненныйОЛЖН, сердечной астмой

4. острейший период(1243)

93.

1.ИБС,острый трансмуральный инфаркт миокарда

2.передней стенки левого желудочка,

3.острый период

4.осложненныйкардиогенным шоком(1234)

1. ишемическая болезнь сердца

2. стабильная стенокардия

3. напряженияФК ІІ

4. СН ФКІ

5. политопные желудочковые ЭС(12354)

1. ишемическая болезнь сердца

2. стабильная стенокардия

3. напряженияФК ІІІ

4. ПИМ (дата)

5. желудочковая ЭС

6. СНФК ІІ(123456)

1. ишемическая болезнь сердца

2. І В класса

3. нестабильная стенокардия напряжения

4. желудочковая ЭС, Лаун 3

5. СН ФКІІ(13245)

1. ишемическая болезнь сердца

2. острый Q инфаркт миокарда

3. (трансмуральный передне-перегородочный)

4. острый период

5. ОЛЖН

6. отек легких(123456)

1. инфаркт миокарда

2. ИБС. Острый трансмуральный

3. острый период

4. Осл.: полная блокада левой НПГ

5. ОЛЖН, сердечная астма(21345)

 

1. Гипертрофическая кардиомиопатия,

2. обструктивный вариант.

3. Осл.: синдром стенокардии

4. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

5. СН ФК3(123456)

1. ХРБС.

2. Комбинированный митрально-аортальный порок:

3. недостаточность аортального клапана.

4. сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза;

5. Относительная недостаточность трикуспидального клапана.

6. СНФК 4.

7. Кардиальный фиброз печени(1243567)

1. Хроническая сердечная недостаточность ФК3.

2. Фон: Артериальная гипертензия 3 ст.

3. Группа риска 4 (избыточный вес, ГЛЖ, СД).

4. Гипертензивное сердце в стадии декомпенсации.

5. Сахарный диабет, 2 тип,

6. в стадии декомпенсации(123456)

1. инфекционно-зависимая и аспириновая

2. бронхиальная астма

3. не контролируемая

4. тяжелая персистирующая

5. фаза обострения

6. ДН ІІІ

7. астматический статус ІІ стадия(2134567)

1.

1. ХРБС

2. комбинированный митрально-аортальный порок:

3. сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза

4. недостаточность аорталного клапана

5. ФП, постоянная тахисистолическая форма

6. ОЛЖН

7. сердечная астма(1234567)

1. Нерематический диффузный миокардит

2. острое течение

3. аритмический вариант (по Палееву)

4. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

5. Осл.: ОЛЖН, сердечная астма

6. АВБ ІІ степени, Мобитц 2(123465)

1. Осн. заб.: Хроническая сердечная недостаточность, ФК 3

2. тиреотоксическое сердце.

3. Фон: диффузный токсический зоб,

4. ФП, постоянная тахиформа(1324)

1.

1. ХРБС

2. комбинированный митрально-аортальный порок:

3. сочетанный митральный порок, с преобладанием стеноза;

4. недостаточность аорталного клапана.

5. Комиссуротомия (дата), рестеноз.

6. ФП, постоянная тахисистолическая форма

7. ОЛЖН

8. сердечная астма(12345678)

1. У подростка 15 лет имеются следующие жалобы: массивные отеки, жажда, головные боли, одышка в покое. 10 дней назад переболел ангиной. Об-но: выраженные отеки лица, ног, поясничной области. АД 180100 мм рт. ст. В моче: отн. полтность 1029; белок 4,5гл; лейк. 10-15 в пз; эрит. свежие и выщелоченные 3-5 в пз; гиалиновые цилиндры 3-4 в пз. Суточный диурез 300 мл. Оцените клиническую ситуацию и лабораторные показатели, выствьте предварительный диагноз:

 

A. нефритический синдром

B. острое повреждение почек

C. острый канальцевый ацидоз

D. быстро прогрессирующий ГН

E. хроническая недостаточность почек, терминальная стадия

 

2. У 24 летнего мужчины на третьй день ангины появились отеки, макрогематурия, АД повысилось. Испльзуя имеющиеся данные, предположите диагноз:

 

A. острый гломерулонефрит