Малый, средний, большой или транзиторный, стационарный, напряженный

13. Больная 19 лет поступила с жалобами на массивные отеки, жажду, головные боли, одышку в покое. Больная 10 дней назад перенесла ангину. Об-но: выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. АД 180100 мм рт. ст. В моче: уд. вес 1029, белок 4,5 гл, лейк. 10-15 в пз., эр. свежие и выщелоченные 3-5 в пз, цилиндры гиалиновые 3-4 в пз. Суточный диурез 300 мл. Оцените клиническую ситуацию, предположите диагноз:

 

A. острое почечное повреждение

B. нефротический синдром

C. острый канальцевый ацидоз

D. быстропрогрессирующий гломерулонефрит

E. терминальная стадия ХПН

 

14. Больная 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: рост 158 см, вес 89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС 56 в мин. АД 15090 мм рт. ст. Глюкоза крови 3,3 ммольл. Оцените клиническую ситуацию, предположите диагноз, выберите оптимальную терапию:

 

A. почечные отеки, противовоспалительная терапия

B. гиповитаминоз, витаминотерапия

C. почечные отеки, назначение мочегонных средств

D. гипотиреоз, терапия тиреоидными препаратами

E. ожирение, назначение субкалорийной диеты

 

15. Предположите вероятный диагноз: у больного 24 лет на третьй день ангины появились отёки, макрогематурия, повысилось артериальное давление:

 

A. хронический гломерулонефриит, обострения

B. острый гломерулонефрит

C. острый пиелонефрит

 

D. апостематозный нефрит

E. амилоидоз почек

16.Причинами рефрактерного отечного синдрома являются:

A. прогрессирование ХСН, появление и прогрессирование почечной недостаточности

B. гипотония, гиперактивация нейрогормональных систем; дис - и гипопротенинемия

C. нормотония

D. хороший ответ организма на введение диуретиков

E. нормализация скорости клубочковой фильтрации

F. увеличение фракции сердечного выброса

G. недостаточная доза мочегонных препаратов

H. развитие рефрактерности (толерантности) к действию диуретика

 

17. Оцените клиническую стиуацию и предположите развившееся осложнение: больная 69 лет, в течение 11 лет страдает мочекаменной болезнью, вторичным пиелонефритом, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160100 мм рт. ст., в последний год до 190100-200110 мм рт. ст., появились отеки лица. Нв 110 гл, эр. 3,0х10¹²л, ЦП 0,8, СОЭ 20 ммчас, креатинин 200,0 мкмольл.

 

A. хроническая почечная недостаточность

B. острая почечная недостаточность

C. острый интерстициальный нефрит

D. хронический тубулоинтерстициальный нефрит

E. паранефрит, абсцесс околопочечной клетчатки

 

18. Выберите сочетание симптомовсиндромов, при которых возможно развитие почечных отеков:

 

A. мочевой + болевой

B. дизурический + болевой

C. мочевой + гипертензивный

D. странгурия + поллакиурия

E. нефротический + гипертензивный

 

18. Бүйректік ісінумен сипатталатын симптомдарсиндромдардың жұптарын таңдаңыз:

 

A. несептік + ауырсынулық

B. дизуриялық + ауырсынулық

C. несептік + гипертензиялық

D. странгурия + поллакиурия

E. нефроздық + гипертензиялық

19. Выберите правильные суждения, в отношении лечения отека легких:

 

A. лечение направлено на нормализацию давления в малом круге кровообращения, уменьшения ОПСС, коррекция расстройств КЩС; обеспечить проходимость дыхательных путей, по показаниям интубация трахеи; по возможности придать сидячее положение и ингаляция 100% кислородом через 96% р-р спирта для пеногашения

B. прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена

C. внутривенное ведение морфина; нитроглицерина пациентам, с повышенным АД; дофамина пациентам, со сниженным АД; мочегонные препараты фуросемид или лазикс

D. гормональная терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции: при гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора; при сочетании... с крапивницей может использоваться дексаметазон

E. антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов; внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен

F. лечение основного заболевания; если оно является хроническим, то его необходимо привести в состояние длительной ремиссии (стабильного улучшения); диета (употребление пищи, богатой белками, снижение потребления соли); прием мочегонных препаратов; процедура лапароцентеза

G. ношение компрессионного трикотажа, массаж професстоналами, специальная гимнастика, в некоторых случаях хирургическое вмешательство (создание дополнительных искусственных каналов), отказ от крепких чая и кофе, консервов, маринадов идр.

 

20. Оцените клиническую ситуацию и предположите диагноз: больному 24 года. После перенесенной ангины, через 2 недели, появились отечный синдром, интенсивная головная боль. Об-но: отечный синдром до степени анасарки, АД 13080 мм рт. ст. При обследовании: Hb 124 гл, СОЭ 40 ммч, общий белок 60 гл, альбумины 50 гл; в анализах мочи: протеинурия 13,5 гсут. эр. 20 в пзр., цилиндры 3-5 в пзр. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система без особенностей.

 

A. острый гломерулонефрит, смешанная форма

B. острый гломерулонефрит, нефротический вариант

 

C. острый гломерулонефрит, гипертоническая форма

D. острый гломерулонефрит, гематурический вариант

E. острый гломерулонефрит, латентная форма

21. Выберите правильные суждения, в отношении болезни Уиппла:

 

A. редкое мультисистемное заболевание тонкого кишечника инфекционного происхождения, обусловленное закупоркой лимфатических сосудов и узлов тонкой кишки и других органов бактериальными мукополисахаридными комплексами;

 

B. мультисистемный характер поражения определяет разнообразие клинических проявлений; в течении заболевания выделяют стадии: I – ведущими являются внекишечные проявления (поражение суставов, лихорадка); II – симптомы выраженной дисфункции кишечника (мальабсорбция с прогрессирующим похуданием и тяжелыми метаболическими проявлениями); III – системные проявления (поражение нервной, сердечно-сосудистой системы, явления полисеро­зита)

 

C. болезнью чаще страдают мужчины (30: 1) европеоидной расы в возрасте 40-50 лет; характерна распространенность заболевания среди фермеров или людей, контактирующих с землей и животными; практически каждый орган является мишенью для Tropheryma whippelii

 

D. заболевание, которое характеризуется отеками, гипопротеинемией, гиполимфоцитемией, и развивается вследствие врожденного или приобретенного расширения лимфатических сосудов, расположенных в подслизистом и слизистом слоях стенки тонкой кишки

 

E. диагностируется у детей и людей молодого возраста, клиническая картина характеризуется развитием синдрома мальабсорбции, диареей, отеками; могут развиваться хилезный асцит и хилоторакс

 

F. диагноз устанавливается на основании клинических признаков заболевания; данных лабораторных тестов (лимфоцитопения, гипопротеинемия, гипокальциемия, гипогаммаглобулинемия); результатов контрастной лимфангиографии (выявляются патологически измененные лимфатические сосуды кишечника) и эндоскопической биопсии тонкой кишки (обнаруживается расширение лимфатических сосудов, расположенных в подслизистом и слизистом слоях стенки тонкой кишки)

 

G. врожденное генетическое заболевание, в результате которого в некоторых органах и в костях накапливаются специфические жировые отложения; для нее характерен ряд разнообразных симптомов; выделяют три типа: без нейронопатии; с острой и хронической нейронопатией; последние два типа манифестируют в детстве

 

H. пигментный цирроз, бронзовый диабет – наследственное заболевание, генетически обусловленное заболевание, проявляется нарушением обмена железа с накоплением его в тканях и органах (печень – цирроз, поджелудочная железа – сахарный диабет, миокард – сердечная недостаточность, селезенка, кожа, эндокринные железы и др.)

22. Выберите правильные суждения, в отношении болезни Уиппла:

 

 

A. диагностируется у детей и людей молодого возраста, клиническая картина характеризуется развитием синдрома мальабсорбции, диареей, отеками; могут развиваться хилезный асцит и хилоторакс

B. абдоминальная боль носит приступообразный характер, локализуется преимущественно возле пупка, отмечается вздутие живота; характерным признаком является генерализованная лимфаденопатия, при этом лимфоузлы подвижны, безболезненны при пальпации; могут наблюдаться увеиты

C. к клиническим признакам, связанным с нарушением обмена белков и электролитов, относятся гипопротеинемические отеки, сухость кожи, жажда, боли и слабость в мышцах, атрофия мышц, ослабление сухожильных рефлексов, нарушение сердечного ритма, тахикардия, экстрасистолия, артериальная гипотония, положительный симптом мышечного валика вследствие повышения нервно-мышечной возбудимости

D. заболевание, которое характеризуется отеками, гипопротеинемией, гиполимфоцитемией, и развивается вследствие врожденного или приобретенного расширения лимфатических сосудов, расположенных в подслизистом и слизистом слоях стенки тонкой кишки

E. к типичным симптомам болезни относят: полифекалию, стеаторею, креаторею, амилорею в сочетании с расстройством всех видов обмена; синдром мальабсорбции проявляется выраженным полигиповитаминозом (наблюдаются парестезии кожи рук и ног, бессонница; глоссит, пеллагроидные изменения кожи; хейлит, ангулярный стоматит; кровоточивость десен, мелкоточечные кровоизлияния на коже; расстройство сумеречного зрения; анемия)

F. диагноз устанавливается на основании клинических признаков заболевания; данных лабораторных тестов (лимфоцитопения, гипопротеинемия, гипокальциемия, гипогаммаглобулинемия); результатов контрастной лимфангиографии (выявляются патологически измененные лимфатические сосуды кишечника) и эндоскопической биопсии тонкой кишки (обнаруживается расширение лимфатических сосудов, расположенных в подслизистом и слизистом слоях стенки тонкой кишки)

G. врожденное генетическое заболевание, в результате которого в некоторых органах и в костях накапливаются специфические жировые отложения; для нее характерен ряд разнообразных симптомов; выделяют три типа: без нейронопатии; с острой и хронической нейронопатией; последние два типа манифестируют в детстве

 

H. пигментный цирроз, бронзовый диабет – наследственное заболевание, генетически обусловленное заболевание, проявляется нарушением обмена железа с накоплением его в тканях и органах (печень – цирроз, поджелудочная железа – сахарный диабет, миокард – сердечная недостаточность, селезенка, кожа, эндокринные железы и др.)

23. Показаниями для экстренной госпитализации при остром нефритическом синдроме являются:

A. осложнение гипогликемической комой

B. осложненный ОГН (гипертензивный криз, ОНМК, острая сердечная иили почечная недостаточность

C. неосложненный ОГН, для уточнения диагноза, при затяжном течении

D. выраженный синдром цитолиза с развитием прекомы

E. развитие гиперосмолярной комы

F. тяжесть состояния (олигурия, азотемия, высокая гипертензия, отеки)

G. выраженный синдром сдавления с развитием воротника Стокса, положительного симптома Плеша

24. Показаниями для плановой госпитализации при остром нефритическом синдроме являются:

 

A. неосложненный ОГН

B. для уточнения диагноза при затяжном течении

C. тяжесть состояния (олигурия, азотемия, высокая гипертензия, отеки)

D. осложненный ОГН (гипертензивный криз, ОНМК, острая сердечная иили почечная недостаточность

E. выраженный синдром цитолиза с развитием прекомы

F. осложнение гипогликемической комой

G. выраженный синдром сдавления с развитием воротника Стокса, положительного симптома Плеша

25. Показаниями для плановой госпитализации в стационар пациентов с 4-5 стадией ХБП является:

 

A. диагностическая цель для проведения биопсии почки с морфологической верификацией повреждения почек; при диабетической, гипертонической нефропатии – для подбора нефропротективной терапии, определения тактики дальнейшего ведения, а также для купирования обострения основного процесса, подбора и проведения иммуносупрессивной терапии

B. подготовки для трансплантации донорской почки; нарушение нутритивного статуса – при синдроме белково-энергетической недостаточности (БЭН); подбор программы заместителной почечной терапии: вводный диализ, введение в перитонеальный диализ; наличие у пациента хронических заболеваний в стадии обострения и декомпенсации

 

C. признаки острой сердечной недостаточности (острая и подострая левожелудочковая недостаточность, анасарка, артериальная гипотония)

 

D. электролитные нарушения (жизнеугрожающая гипер- и гипокалемия, дизэквилибриум-синдром); прогрессирующая гиперазотемия (симптомы уремии)

 

E. неконтролируемая артериальная гипертензия; тяжелая прогрессирующая анемия (ренальная иили постгеморрагическая); при возникновении осложнений сосудистого доступа или перитонеального доступа; другие осложнения, требующие неотложной терапии

 

A. трансплантация почки – это органозамещающий метод оперативного вмешательства по пересадке почки от донора реципиенту при терминальных стадиях хронических заболеваний почек

B. трансплантацию почки проводят и при злокачественных новообразованиях

C. трансплантацию почки проводят несмотря на наличие заболеваний органов дыхания и кровообращения в стадии декомпенсации (не связанные с ХПН)

D. необратимые поражения головного мозга (острый период после перенесенного геморрагического инсульта) не являются противопоказаниями для трансплантации почки

E. трансплантацию почки проводят несмотря на наличие инфицирование ВИЧ без СПИД; несмотря на отсутствие комплаентностиприверженности пациента к лечению (непонимание больным характера операции, ее необходимости, риска, а также прогноза и необходимости пожизненного приема иммуносупрессивных препаратов и наблюдения)

27. Выберите правильныо суждение, в отношении трансплантации почки:

 

A. целью проведения процедурывмешательства является снятие уремической интоксикации; существует следующая классификация трансплантация почки: ортотопическая – замена почки реципиента здоровым аллотрансплантатом донора; гетеротопическая – имплантация донорской почки вне типичного анатомического расположения почки (чаще всего – забрюшинно, в правую подвздошную область)

B. трансплантацию почки проводят и при злокачественных новообразованиях

C. трансплантацию почки проводят несмотря на наличие заболеваний органов дыхания и кровообращения в стадии декомпенсации (не связанные с ХПН)

D. необратимые поражения головного мозга (острый период после перенесенного геморрагического инсульта) не являются противопоказанием для трансплантации почки

E. трансплантацию почки проводят несмотря на наличие инфицирование ВИЧ без СПИД; несмотря на отсутствие комплаентностиприверженности пациента к лечению (непонимание больным характера операции, ее необходимости, риска, а также прогноза и необходимости пожизненного приема иммуносупрессивных препаратов и наблюдения)

28. Выберите правильные суждения, в отношении трансплантации почки:

 

A. меры безопасности и противоэпидемический режим осуществляются согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 января 2012 года №87

 

B. в протоколе диагностики и лечения МЗ и социального развития РК от 12.12.2014г. (протокол №9) утверждены перечни основных и дополнительных диагностических мероприятий; требования к подготовке пациента; медикаментозное поддержание во время операции; подготовка донорской почки (Baсk Table); вся процедура имплантации почки

 

C. к перечню основных диагностических мероприятий относятся только определение группы крови, определение резус-фактора, общий анализ крови,

общий анализ мочи

 

D.к перечню основных диагностических мероприятий относятся только анализы крови на мочевину, креатинин, определение калиянатрия, глюкозы, билирубин, АлТ, АсТ, общего белка)

 

E. к перечню основных диагностических мероприятий относятся только анализ на реакцию кросс-матч; анализ крови на ВИЧ методом ИФА; определение маркеров HbsAg, а-HCV total методом ИФА

 

F.дополнительным диагностическим мероприятиям относятся только определение в крови предсуществующих антител серологическимИФАПЦР методом; типирование по системе HLA-1-2 класса; биохимический анализ крови (фосфор, железо, ферритин, амилаза, холестерин, щелочная фосфотаза, альбумин, АСЛ-О, LE- клетки, СРБ)

 

G. дополнительным диагностическим мероприятиям относятся только микробиологическое исследование мазка из зева, носа и мочи, с определением чувствительности к антибактериальным препаратам; определение вирусов простого герпеса, Эбштейн-Барра, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазму методом ИФА; определение маркеров гепатитов «В, С, Д» методом ИФА

29. Индикаторам эффективности трансплантации почки относят:

 

A. снижение нефрогенной АГ без антигипертензиной терапии

B. выделение мочи, динамическое снижение в крови уровня креатинина и мочевины, отсутствие послеоперационных осложнений

C. восстановление Нв, ликвидация анемии

D. снижение скорости клубочковой фильтрации

E. полное нивелирование признаков уремической энцефалопатии

29. Бүйрек трансплантациясының нәтижелілігінің индикаторларына жатады:

 

A. антигипертензиялық дәрмектерсіз нефрогенді АҚ төмендеуі

B. несептің бөлінуі, креатинин және мочевина деңгейінің қанда дианамикалық төмендеуі, операциядан кейінгі асқынулардың болмауы

C. гемоглобиннің қалпына келуі, анемияның жойылуы

D. шумақшалық фильтрация жылдамдығының төмендеуі

E. уремиялық энцефалопатия белгілерінің толық жойылуы

30. Определите причину ХСН: у больного 63 лет с хронической обструктивной болезнью легких последние пол года отмечаются отёки на ногах, одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени.

 

A. компенсированное лёгочное сердце

B. бронхиальная астма, дыхательная недостаточность I степени

C. бронхиальная астма, дыхательная недостаточность II степени

D. ишемическая болезнь сердца, ишемическая КМП

E. декомпенсированное хроническое лёгочное сердце

 

СООТВ

31. Установите соответствия между локализациями отеков и их характеристикой:

1.Асцит а. скопление избытка транссудата в брюшной полости

 

2.Гидроторакс б. избыток жидкости в плевральной полости

 

3.Гидроцеле в. накопление транссудата между листками серозной

оболочки яичка

32. Установите соответствия между локализациями отеков и их характеристикой:

1.Гидроторакс а. избыток жидкости в плевральной полости

 

2.Гидроперикард в. избыток жидкости в перикардиальной полости

3. Гидроцефалия б. избыток жидкости в желудочках мозга иили в

субдуральном пространстве

 

33. Установите соответствия между локализациями отеков и их характеристикой:

 

1.Асцит б. скопление избытка транссудата в брюшной полости

2.Гидроторакс а. избыток жидкости в плевральной полости

3. Гидроцефалия в. избыток жидкости в желудочках мозга иили в

субдуральном пространстве

34. Установите соответствия между локализациями отеков и их характеристикой:

 

1.Диффузные отеки а. накопление жидкости во всем организмен

2. Местные (локальные) б. в ткани или органе в месте развития

отеки воспаления или аллергической реакции

 

35. Установите соответствия между видами отеков в зависимости от скорости развития и их временем развития?

 

1.Молниеносный отек а. развивается в течение нескольких секунд после

воздействия (например, после укуса насекомых или

змей)

2.Острый отек б. развивается обычно в пределах часа после действия причинного фактора (например, отек легких

при остром инфаркте миокарда)

 

 

3. Хронический отек в. формируется в течение нескольких суток или

недель (например, нефротический, отек при

голодании)

36. Установите соответствия между видами лимфогенных отеков и их причинами:

 

1.Лимфогенный механический отек а. сдавление лимфатических сосудов

опухолью, рубцом и др., эмболии

клетками опухоли, фрагментами

тромба, паразитами (н-р, филярий),

опухоли лузла (лимфома или

лимфосакома)

2. Лимфогенный – избыточного б. повышение ЦВД при СН, лимфообразования увеличении вгрудного давления,

значительная гипопротеинемия при

НС, печеночной недостаточности

ПОРЯДОК

1. Нефротический синдром

2. диффузный мембранозный гломерулонефрит

3. ОЛЖН, отек легких

 

38. Установите последователность:

2.Нефротический синдром

1.диффузный мезангиальный

3.пролиферативный гломерулонефрит

4.Симптоматическая АГ

5.ОЛЖН, сердечная астма

39 Установите последователность:

1.Геморрагический васкулит

2.Шенлейн-Геноха

3.кожная, почечная форма:

5.острый нефритический синдром

4.ОПН

 

40. Установите последователность:

1. Ревматоидный артрит,

2. полиартрит

3. медленнопрогрессирующее течение

4. серонегативный вариант

5. Осл: НФС 3

6. Амилоидоз почек,

7. нефротический синдром. ОПН

41. Установите последователность:

1.Цирроз печени,

2.в исходе хронического гепатита С,

4.неактивный:

3.с синдромом портальной гипертензии.

5.Осл.: спленомегалия с гиперспленизмом,

 

 

42. Установите последователность:

1. 2.Алкогольный цирроз печени

2. 1.низкой активности

3. 3.с синдромами порталной гипертензии и

4. 4.печеночно-клеточной недостаточности

5. 5.Осл.: варрикозно расширенные вены пищевода ІІ ст.

6. 6.асцит.

7. 7.Печеночная энцефалопатия

43.Установите последователность:

1. Болезнь Коновалова-Вильсона:

2. висцеральная форма с поражением печени

3. (неактивный цирроз)

4. с синдромом печеночно-клеточной недостаточности

5. печеночная энцефалопатия

 

44.Установите последователность:

1. Аллергическая реакция на медикаменты:

2. (на Цеф-3)

3. по типу отека Квинке

4. с локализацией в области лица

5. (отек губ, языка)

 

1. Предположите диагноз: больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5^°-37,8^°С. Об-но: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, рассеянные сухие хрипы,тоны сердца ясные, ЧСС 90 в мин., АД 120/70 мм ртст.

А. острый бронхит

В. внебольничная пневмония

С. ларинготрахеит

D. бронхиальная астма

Е. хронический бронхит

 

 

2. Больной 41 год, алкоголик, заболел остро. Озноб, температура тела 40⁰С, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет малинового желе) с «мясным» запахом. Лейкоциты крови 10х10⁹/л, резкий сдвиг формулы влево. Рентгенологически: на 2 день заболевания в верхней доле правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Можно судить о следующей нозологии:

А. микоплазменная интерстициальная пневмония

В. клебсиеллезная пневмония Фридлендера

С. туберкулезный инфильтрат с распадом

D. стафилококковая абсцедирующая пневмония

Е. вируснаягеморрагическая пенвмония

 

 

3. Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5^oС в течение 3-4 дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Об-но: кожные покровы обычные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Выберите оптимальное этиотропное лечение для данного больного:

А. цеф-3 по 1,0х 1 р/сут.в/в струйно 7 дней, стационарное лечение

В. метрид по 100 х 1 р/сут.в/в капельно 5 дней, дневной стационар

С. азитромицин 0,5 х1 р/сут. внутрь 5 дней, стационар на дому

D. ампициллин 0,5 х 4 р/сут. внутрь 10 дней, стационар на дому

Е. ванкомицин 1,0 х 1р/сут. в/м 10 дней, стационар на дому

 

4. У больного 29 лет, редкие приступы кашля, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ₁ 80-85% от должного. Выберите вероятный диагноз (по ПДЛ, GINA):

А. персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести

В. легкая интермиттирующая бронхиальная астма

С. персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести

D.ХОБЛ, обострение, категория А

Е. ХОБЛ, обострение, категория С

 

 

5. Выберите правильное решение. Этиологическое лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с:

А. макролидов и/илизащищенных амнопенициллинов

В. цефалоспоринов и фторхинолонов

С. аминогликозидов и макролидов

D. антибиотиков тетрациклинового ряда

Е. защищенных амнопенициллинов и цефалоспоринов

 

6. Выберите соответствующую величину ОФВ₁согласно рекомендациям Европейского респираторного общества: тяжелой степени бронхиальной обструкции соответствует –

А. менее 50% от должного

В. менее 30% от должного

С. менее 70% от должного

D. менее 15% от должного

Е. менее 40% от должного

7. I стадию саркоидоза необходимо дифференцировать с:

А. диссеминированным туберкулезом

В. туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов

С. очаговым туберкулезом

D. инфильтративным туберкулезом

Е. фиброзно-кавернозным туберкулезом

 

8. Предположите клиническую форму туберкулеза, которая может вызвать туберкулезный менингит как осложнение:

А. очаговый туберкулез

В.инфильтративный туберкулез

С. диссеминированный туберкулез

D. кавернозный туберкулез

Е. цирротический туберкулез

 

 

9. Выберите правильное суждение: мужчина 47 лет, жалуется на ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды; кашель в ночное время. Имеет избыточный вес. Кардиолог исключил патологию, ваш диагноз:

А. гастрит

В. рефлюкс-эзофагит

С. стенокардия

D. рак выходного отдела желудка

Е. инфаркт миокарда

 

10. Используйте целесообразную лечебную тактику: больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД 26 вмин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость.

А. левофлоксацин + инфузионная терапия В. ампициллин + гентамицин парентерально

С. курсплазмафереза + цефтриаксон

D. резекция доли легкого + цефтриаксон

Е. санация очага + введение моксофлоксацина в полость

 

 

11. Примените критерий ВОЗ для диагностики хронического бронхита, длительность кашля –

А. не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

В. не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд

С. более 4 месяцев в текущем году

D. не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд

Е. не менее 2 месяцев в весенне-осенний период текущего года

 

 

12. Триада симптомов, наиболее характерных для хронического бронхита, включает:

А. выделение мокроты

В. боли прекардиальные при физической нагрузке

С. одышку

D. акцент ІІ тона во ІІ м/р слева

Е. кашель

F. кровохарканье

G. боли при кашле в грудной клетке

H. акцент ІІ тона во ІІ м/р справа

 

 

13. Определите наиболее информативные клинические признаки локализованной формы бронхоэктатической болезни:

А. локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы

В.увеличение выделения мокроты при изменении положения тела (постуральном дренаже)

С. укорочение перкуторного звука

D. жесткое везикулярное дыхание

Е. рассеянные сухие хрипы

F. мелкопузырчатые влажные хрипы по всем легочным полям

H. удлинение выдоха

 

 

14. Оцените состояние пациентки и определите основной синдром, предварительный диагноз, этиотропный препарат, который можно применить беременным: женщина 19 лет, первая беременность сроком 20 нед., пришла на прием с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,2⁰С, одышку. Об-но: ниже угла лопатки справа укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, звучные влажные хрипы. Частота дыхания 22 в мин., пульса – 90.

А. синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, ципрофлоксацин

В. синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, гентамицин

С. синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, амоксициллин

D. синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, нистатин

Е. синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония, левофлоксацин

 

15. Оцените клиническую ситуацию и определите лечебную тактику беременной: женщина 19 лет, первая беременность сроком 20 нед., пришла на прием с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,2⁰С, одышку. Об-но: ниже угла лопатки справа укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, звучные влажные хрипы. Частота дыхания 22 в мин., пульса – 90.

А. направить в пульмонологическое отделение

В. лечить таблетированными препаратами дома

С. лечение в дневном стационаре

D. направить в отделение патологии роддома

Е. в лечении отказать, лечение вредить плоду

 

16. Анализируйте клиническую ситуацию: у пациентов с кашлем, с анамнезом отдых в пансионатах и гостиницах с кондиционерами; диареей, выраженной интоксикацией, фебрильной температурой; лейкоцитозом с лейкопенией, с доказанным рентгенологически – синдромом уплотнения легочной ткани, этиологией пневмоний является

A. стафиллококк

B. хламидий

C. микоплазма

D. пневмококк

E. легионелла

 

 

17. Сделайте вывод: женщина 48 лет, жалобы накашель,боль в правом плечевом суставе, слабость.Заболела 3 месяца назад, боль становилась интенсивнее, появился кашель, стала нарастать слабость.Об-но: состояние удовлетворительное, резко ограничен объем движений в правом плечевом суставе, при пальпации выражена болезненность. Симптом Горнера (птоз, миоз, энофтальм). В верхнем отделе правого легкого ослабленное дыхание. Рентгенологическая картина:

 

A. осумкованный плеврит в/доли

B. опухоль плевры

C. туберкулема

D. опухоль верхней борозды лёгкого (рак Панкоста)

E. абсцесс легкого

 

 

18. Сделайте вывод: у женщины 54 лет, жалобы на кашель с обильным отделением мокроты, одышка, боли в грудной клетке, слабость.Заболела 6 месяцев назад.При рентгенологическом исследовании в нижних долях с обеих сторон и в средней доле справа участки неоднородного инфильтративного уплотнения легочной ткани неправильной формы местами с нечеткими контурами, инфильтрация из средней доли справа через междолевую щель распространяется на передний сегмент верхней доли, а слева – на язычковые сегменты.

A. отек легкого

B. двусторонняя пневмония

C. бронхиоло-альвеолярный рак

D. инфильтративной туберкулез легких

E. идиопатический фиброзирующий альвеолит

 

19. Сделайте вывод: мужчина 56 лет, жалобы на кашель, периодическое кровохарканье, слабость, похудание.Болен 1,5 месяца, похудел на 5 кг. Об-но: слева в верхнем отделе ослабленное везикулярное дыхание.При рентгенологическом исследовании верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, неоднородно уплотнена, легочный рисунок сгущен. Верхнедолевой бронх конически сужен, стенки его неровные. Междолевая плевра смещена кверху. В корневой зоне и под дугой аорты увеличенные лимфатические узлы.

A. острая пневмония

B. центральный рак

C. инфильтративный туберкулез

D. тромбоэмболия легочной артерии

E. абсцесс легкого

 

20. Преположите диагноз: мужчина 63 лет, жалуется на покашливание, слабость, повышенную утомляемость, боль в груди, одышку. Болен в течение двух месяцев. Об-но: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 26 вмин. АД 125/80 мм рт.ст., пульс 92 уд/мин.На обзорной рентгенограмме в прямой проекции одностороннее расширение срединной тени. При томографическом исследовании отмечается увеличение лимфатических узлов паратрахеальной, трахеобронхиальной групп справа, сливающихся в единый конгломерат. Наружные контуры бугристые, нечеткие. В прилежащих отделах легочной ткани рисунок сгущен, деформирован. При бронхоскопии ригидность правой стенки трахеи и правого главного бронха, резкая гиперемия и отек слизистой оболочки верхнедолевого бронха справа, легкая кровоточивость.

A. лимфогранулематоз

B. туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

C. медиастинальная форма рака легкого

D. саркоидоз

E. тимома

 

21. Выберите правильное суждение: у женщины 32 леткашель, субфебрильная температура, слабость, потливость, особенно по ночам. Больна 2 месяца. Об-но: в легких дыхание везикулярное ЧД 16.АД 110/70 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин. При рентгенологическом исследовании в верхушечном и заднем сегментах верхней доли правого легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка различных размеров очажки уплотнения с нечеткими контурами.В остальном без патологии.

A. рак легкого

B. внебольничная пневмония

C. метастазы злокачественной опухоли

D. саркоидоз

E. очаговый туберкулез

 

22. Примите решение: мужчина 36 лет, жалуется на кашель с отделениемгнойноймокроты, слабость, одышку, боли в грудной клетке, температуру.Заболел остро, температура повысилась до 39,5⁰С, озноб, боль в грудной клетке, сухой кашель, не лечился, через неделю появилась мокрота, которая отходила полным ртом в течение 1,5-2 суток, затем количество мокроты уменьшилось, но в ней появились прожилки крови.При рентгенологическом исследовании в нижней доле левого легкого многополостное образование округлой формы с горизонтальным уровнем жидкости, до 6см в диаметре.

A. кавернозный туберкулез, экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии тубдиспансера

B. абсцесс легкого, экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии

C. полостная форма периферического рака, направление через портал в онкологию

D. эхинококкоз легкого, экстренная госпитализация в отделение торакальной хирургии

E. абсцесс легкого, экстренная госпитализация в отделение пульмонологии

 

 

23. Установите соответствующие нозоединицам синдромы:

 

1.1Бронхиальная астма а.2нарушение бронхиальной проходимости –

2.2Хронический обструктив- постоя