A. плевральная пункция с лабораторным исследованием содержимого

B. бронхоскопия

C. анализ мокроты на атипические клетки

D. компьютерная томография грудной полости

E. торакоскопия

 

1. Найдите самую частую причину хронического легочного сердца:

A. хроническая обструктивная болезнь легких

B. рак легкого

C. деформация грудной клетки

D. первичная легочная гипертензия

E. рецидивирующая эмболия легочной артерии

 

1. Созылмалы өкпе текті жүректің ең жиі себебін табыңыз:

A. өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы

B. өкпе рагі

C. кеуде сарайының деформациясы

D. біріншілік өкпелік гипертензия

E. өкпе артериясының рецидивтеуші тромбтық эмболиясы

 

2. Выберите ведущий синдром, предварительный диагноз, эффективную фармакотерапию: пациентку 54 лет беспокоят одышка при физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Об-но: средней тяжести, диффузный теплый цианоз. В нижних отделах грудной клетки укорочение паркуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитации. КТ легких: симптом «матового стекла», сетчатая диссеминация базальных отделов.

A. синдром легочной диссеминации, ИФА, глюкокортикоиды

B. синдром инфильтрата в легком, внебольничная пневмония, антибиотики

C. синдром инфильтрата в легком, рак легкого, цитостатики

D. синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, бронхолитики

E. синдром нарушения бронхиальной проходимости, схронический бронхит, муколитики

 

2. Жетекші синдромын, болжам диагнозын, қолайлы фармакотерапияны таңдаңыз: 54 жастағы әйелді, соңғы бір жылда шамалы физикалық жүктемедегі ентігу, құрғақ жөтел, әлсіздік мазалайды. Об-ті: жағдайы орта ауырлықта, диффузды жылы цианоз. Кеуде сарайының төменгі бөліктерінде перкуссиялық дыбыс қысқарған, везикулалық тыныс әлсіреген және крепитациялар естілді. Өкпе КТ: «бұлыңғыр шыны» симптомы, өкпенің базаль бөліктерінде торлы диссеминация.

A. өкпенің диссеминациялық синдромы, ИФА, глюкокортикоидтар

B. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, антибиотиктер

C. өкпенің тығыздалу синдромы, өкпе рагі, цитостатиктер

D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, бронхолитиктер

E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, созылмалы бронхит, муколитиктер

3.Выберите ведущий сиптом, синдром и предварительный диагноз: у 46 летней женщины варикозное расширение вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, одышка смешанного характера. На ЭКГ: S_І; Q_ІІІ.

A. коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда

B. одышка, боли в прекардиальной области (некоронарогенная кардиалгия), ТЭЛА

C. торакалгия, накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

D. синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

E. синдром инфильтрата в легком, очаговая пневмония

 

3. Жетекші симптомын, синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз:46 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас ентігу пайда болған. ЭКГ: S_І; Q_ІІІ тіркелген.

A. ентігу, прекардиаль аймағының аурсынуы (коронарогенді емес кардиалгия), өкпе артериясының тромбоэмболиясы

B. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфакті

C. плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс

D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма

E. өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония

4. У мужчины 74 лет экспираторная одышка. Вредных привычек нет. Об-но: «розовый пыхтельщик», астеник. Пульсация в эпигастральной области, акцент ІІ тона в третьей точке аускультации. Печень увеличена, отеки на ногах. На ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца. Выберите ведущие синдромы:

A. нарушение бронхиальной проходимости, легочная гипертензия, легочное сердце,сердечная недостаточность

B. cиндром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия, легочное сердце, декомпенсированное, сердечная недостаточность

C. нарушение бронхиальной проходимости, ДН, недостаточность трехстворчатого клапана, кардиомегалия

D. синдром повышенной воздушности легких, ДН, легочная гипертензия, легочное сердце, компенсированное

E. нарушение бронхиальной проходимости, синдром повышенной воздушности легких, легочная гипертензия

 

4. 74 жастағы ер кісіде экспирациялық ентігу. Зиянды әдеттері жоқ. Об-ті: «алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик», астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:

A. өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған, жүрек шамасыздығы

B. бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы

C. бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия

D. өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған

E. бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия

 

5. У пациента состоящего на «Д» учете по поводу ХРБС, сочетанного митрального порока с преобладанием стеноза, СН ФК ІІ (NYHА), после физической нагрузки появились приступ удушья, кашель со значительным количеством мокроты, психомоторное возбуждение. Об-но: ортопноэ, ЧД 33 в мин., в нижних отделах разнокалиберные влажные хрипы, пульс 120 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Выясните развившееся осложнение:

A. нозокомиальная пневмония

B. бронхообструктивный синдром

C. острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма

D. ангинозный статус

E. острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

 

5. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен, ЖШ ФКII (NYHА) диагнозымен «Д»есепте тұратын науқаста физикалық күштемеге тұншығу ұстамасы, көп мөлшерлі қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Об-ті: ортопноэ, ТЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды түрлі калиберлі сырылдар, пульсі 120 мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Дамыған асқынуын анықтаңыз:

A. нозокомиальді пневмония

B. бронхтық обструкциялық синдром

C. солқарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма

D. ангинозды статус

E. сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені

 

6. Женщина 34лет жалуется на прогрессирующую одышку, колющие боли в области сердца, синкопе за последние 2-3месяца. Ведет здоровый образ жизни, сестра страдаетдыхательной недостаточностью. Об-но: в легких везикулярное дыхание, правая граница сердца увеличена, над ІІІ точкой аускультации акцент и расщепление ІІ тона. На ЭхоКГ пороков не выявлено. Ведущий синдром и решающий метод исследования:

A. нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее, КТ

B. нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее, КТ

С. первичная легочная гипертензия, ангиокардиопульмонография

D. нарушение бронхиальной проходимости, преходящее, спирометрия

E. сердечная недостаточность, ЭхоКГ

 

6. 34 жастағы әйел, салауатты өмір салтын ұстанады, біртіндеп дамыған үдемелі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуына, соңғы 2-3 айдағы естен тануларға шағымданды. Әпкесінде тыныс шамасыздығы бар. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, жүректің оң шекарасы кеңейген, IIІ тыңдау нүктесінде II тонның акценті және жарықшақтануы. ЭхоКГ ақаулық синдром анықталмаған. Жетекші синдромы және шешуші зерттеу тәсілі:

A. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі, КТ

B. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз, КТ

C. біріншілік өкпелік гипертензия, ангиокардиопульмонография

D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды, спирометрия

E. жүрек шамасыздығы, ЭхоКГ

 

7. Мужчину 49 лет беспокоят одышка при физической нагрузке, сухой кашель. Об-но: средней тяжести, диффузный цианоз. В нижних отделах грудной клетки укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитации. КТ легких: симптом «матового стекла», двусторонняя сетчатая диссеминация базальных отделов.Выберите ведущий синдром, предварительный диагноз, эффективную фармакотерапию:

A. индромдиффузной ретикулярной диссеминациилегких, ИФА, глюкокортикоиды

B. cиндром инфильтрата легочной ткани, внебольничная пневмония, антибиотики

C. синдромдиффузной сетчатой диссеминациилегких, гематогенный туберкулез, туберкулостатики

D. синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма, бронхолитики

E. синдром нарушения бронхиальной проходимости, хронический бронхит, муколитики

 

7. 49 жастағы ер кісі, физикалық жүктемедегі ентігуге, құрғақ жөтелге, шағымданды. Өзін бір жыл науқас санайды. Об-ті: жағдайы орта ауырлықта, диффузды цианоз. Өкпенің төменгі бөліктерінде перкуссиялық дыбыс қысқарған, аускультацияда везикулалық тыныстың әлсіреуі және крепитациялар естілді. Өкпенің КТ: «бұлыңғыр шыны» симптомы, өкпенің базаль бөліктерінің екі жақты торлы өзгерістері.Жетекші синдромын, болжам диагнозын, нәтижелі дәрмекті көрсетіңіз:

A. өкпенің шашыраңқы ретикулярлы диссеминациялық синдромы, ИФА, глюкокортикоидтар

B. өкпенің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония, антибиотиктер

C. өкпенің шашыраңқы торлы диссеминациясы, гематогенді туберкулез, туберкулостатиктер

D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, бронхолитиктер

E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, созылмалы бронхит, муколитиктер

 

8. У 57 летней женщины страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно появились боли за грудиной, приступ удушья, свистящие хрипы справа больше над средними полями. На ЭКГ: в І стандартном отведении глубокий зубец S, в ІІІ глубокия зубец Q(S_І; Q_ІІІ).Выберите ведущий симптом и синдром, предварительный диагноз:

A. коронарогенная кардиалгия (ангинозный статус), острый инфаркт миокарда

B. удушье, боли в прекардиальной области, ТЭЛА

C. накопление воздуха в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс

D. синдром нарушения бронхиальной проходимости, бронхиальная астма

E. синдром инфильтрата в легком, очаговая пневмония

 

8. 57 жастағы аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқатты, әйел адамда кенеттен төс артында ауырсыну, тұншығу ұстамасы, оң жақ ортаңғы өкпе алаңы проекциясында ысқырықты сырылдар пайда болды. ЭКГ: бірінші стандартты тіркемеде терең S тісшесі және үшінші стандартты тіркемеде терең Q тісшесі (S_І; Q_ІІІ) тіркелген. Жетекші синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз:

A. коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың инфакті

B. тұншығу, прекардиальді аймақтың ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы

C. плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс

D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма

E. өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония

 

9. Мужчине 67 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, колющие боли в области сердца, без иррадиации. Об-но: выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы, правая граница сердца увеличена, в ІІІ точке аускультации акцент и расщепление ІІ тона. Определите ведущие синдромы:

A.нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, прогрессирующее;вторичная ЛГ

B. первичная легочная гипертензия; ХЛС

C. нарушение бронхиальной проходимости, стабильное, не прогрессирующее

D. нарушение бронхиальной проходимости, преходящее

E. синдром приобретенного порока сердца, ЛГ, сердечная недостаточность

 

9. 67 жастағы темекіні шамадан артық тартатын ер кісі аралас ентігуге, ұстамалы аз қақырықты жөтелге, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуына шағымданды. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Жетекші синдромдарын анықтаңыз:

A. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі;екіншілік өкпелік гипертензия

B. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы

C. біріншілік өкпелік гипертензия;өкпе текті жүрек

D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды

E. жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы

 

10. Выберите суждение нехарактерное для метода пикфлоуметрии:

A. диагноз бронхиальной астмы устанавливается при одинаковых показателях ПСВ до и после приема бронхолитика

B. метод пикфлоуметрии определяет ПСВ (пиковую скорость выдоха)

C. диагноз бронхиальной астмы устанавливается при росте ПСВ на 20% после приема бронхолитика

D. метод пикфлоуметрии применяют для скрининга и для закрепления приверженности пациентов к лечению

E. установлены средние показатели ПСВ в зависимости от пола и возраста

 

10. Пикфлоуметрия тәсіліне қатыссыз тұжырымды таңдаңыз:

A. бронхтық астма диагнозы пикфлоуметрия көмегімен ТШЖШ (ПСВ) бронхолитик қабылдағаннан соң, оған дейінгі көрсеткішпен бірдей болғанда қойылады

B. пикфлоуметрия тәсілі тыныс шығару жылдамдығының шыңын (ТШЖШ-ПСВ) анықтайды

C. бронхтық астма диагнозы пикфлоуметрия көмегімен ТШЖШ бронхолитик қабылдағаннан соң, оған дейінгі көрсеткіштен 20% артқанда қойылады

D. пикфлоуметрия тәсілі бронхтық астманың дәлелі және емге бейілділігін арттырады

E. жынысына, жасына қатысты тыныс шығару жылдамдығы шыңының орта өлшемдері анықталған

 

11. При лечении бронхиальной астмы ІІІ ступенинедопустимо:

A. малые дозы ИГКС плюс антилейкотриеновые препараты

B. добавление одного или двух контролирующих препаратов к ß2-миметикам применяемым для снятия приступов удушья

C. применение комбинированные препараты пролонгированных ингаляторных ß2-миметиков и ИГКС в малых дозах

D. контроль средними дозами ИГКС (беклометазон 250-500 мкг/сут., будесонид 400-800 мкг/сут., флутиказон 250-500 мкг/сут., циклезонид 160-320 мкг/сут.)

E. монотерапия пролонгированными ингаляторнымиß2-агонистами

 

11. Бронхтық астманың ІІІ сатысының емінде жол берілмейтін тұжырымды белгілеңіз:

A. ИГКС төмен дозалары плюс антилейкотриенді дәрмектер

B ұстама уақытында, шұғыл қажеттілігіне орай қолданылатынß2-миметиктерге бір не екі бақылау дәрмектері қосылады

C. ұзақ әсерлі ингаляциялық ß2-миметиктер мен ИГКС төмен дозаларының фиксациялана біріктірілген дәрмектерімен бақылау

D. орта дозалардағы ИГКС бақылау (беклометазон 250-500 мкг/тәу., будесонид 400-800 мкг/тәу., флутиказон 250-500 мкг/тәу., циклезонид 160-320 мкг/тәу.)

E. ұзақ әсерлі ингаляциялық ß2-агонистермен монотерапия

 

12. Суждение, которое не имеет отношение к жизнеопасным состояниям при астматическом статусе:

A. брадикардия, цианоз

B. нарушение сознания или кома

C. дистанционные сухие хрипы

D. парадоксальное торакодиафрагмальное дыхание (респираторная слабость)

E. отсутствие хрипов при аускультации «немое легкое»

 

12. Астмалық статустағы өмірге қауіп төндіретін жағдайларға қатысы жоқ тұжырым:

A. брадикардия, цианоз

B. санасының бұзылуы немесе кома

C. дистанциялық ысқырықты сырылдар

D. парадокстік торакодиафрагмалық тыныс (респирациялық әлсіздік, жігерсіздік)

E. аускультацияда сырылдардың естілмеуі «мылқау өкпе»

 

13. Тактика ведения беременных с бронхиальной астмой. Выберите ошибочное суждение:

A. нет необходимости в применении пикфлоуметрии у беременных для оценки эффективности контроля бронхиальной астмой

B. преимущества применения ингаляционных ГКС у беременных не вызывает сомнения

C. при отстутствии контроля от ингаляционных ГКС назаначаются комбинированные контролирующие препараты

D. ни одно из контролирующих бронхиальную астму препаратов (ИГКС, ß2-агонисты, лейкотриены) не приводят к возникновению порока развития плода

E. будесонид и беклометазон из всех контролирующих – считаются препаратами выбора

 

13. Бронхтық астмасы бар жүктілерді жүргізу шараларына біреуінің қатысы жоқ:

A. жүктілерге ем нәтижесін бақылауға пикфлоуметрияны қолдану қажет емес

B. ингаляциялық ГКС жүктілерде де қолданудың артықшылықтары анық

C. ингаляциялық ГКС бронх өткізгіштігін бақылай алмаған жағдайларда, біріктірілген дәрмектерді тағайындайды

D. бронх өткізгіштігін бақылауға қолданылатын дәрмектердің (ИГКС, ß2-агонистер, лейкотриендер) ешқайсысы да ұрық дамуының ақауына әкелмейді

E. бронх өткізгіштігін бақылауға қолданылатын дәрмектерден будесонид пен беклометазон таңдаулы саналады

 

14. После достижения контроля бронхиальной астмы необходим комплекс мероприятий. Выберите ошибочное суждение:

A. частота наблюдения у врача каждые 3 месяца

B. продолжить поддерживающую терапию индивидуально подобранными дозамипрепаратов

C. при развитии обострения бронхиальной астмыпровести коррекцию лечения

D. отменить ИГКС и назначить системные ГКС

E. уменьшить дозу ИГКС в 2 раза, а дозу ß2-агонистов оставить прежним

 

14. Бронхтық астманың емінде бронх өткізгіштігін бақылауға қол жеткізгеннен соң жүргізілетін тұжырымдардың бұрысын белгілеңіз:

A. науқас дәрігерінде әр 3 айда бақылануы керек

B. нақты науқасқа қатысты дозалары таңдалған емдітаңдап, сүйемелдеу керек

C. бронхтық астманың өршуі дамыса, ем коррекциясын жасау қажет

D. ингаляциялық ГКС алып тастап, гормондарды жүйелі тағайындау керек

E. ингаляциялық ГКС дозасын 2 есеге кемітіп, ß2-агонистер дозасын сол қалпында қалдырған дұрыс

 

15. К мерам неотложной терапии метаболического типа астматического статуса не относится:

A. в/в введение 0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрина в 0,9% растворе натрия хлорида

B. ликвидация гипоксемии мен гиперкапнии

C. контроль проходимости воздухоносных путей

D. восстановление чувствмтельности к ß2-агонистам

E. восстановление состояния внутренней среды

 

15. Астмалық статустың шұғыл көмек кезеңінде қойылатын шараларға біреуінің қатысы жоқ:

A. 0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрин ерітіндісін 0,9% натрий хлоридіне араластырып, вена ішіне құю

B. гипоксемия мен гиперкапнияны жою

C. ауа өткізетін жолдардың өткізгіштігін қадағалау

D. ß2-агонистерге сезімталдықты қалыптастыру

E. ағзаның ішкі жағдайын (ортасын) қалыптастыру

16. Больная 38 лет жалуется на приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают ежегодно летом. Об-но: положение вынужденное, опирается руками о край стула. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 вмин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям. Ведущий синдром и вероятный диагноз:

A. синдром нарушения бронхиальной проходимости, хроническаяо бструктивная болезнь легких

B. синдром уплотнения легочной ткани, внебольничная пневмония

C. легочная диссеминация, фиброзирующийальвеолит

D. синдром нарушения бронхиальной проходимости, атопическая бронхиальная астма

E. синдром нарушения бронхиальной проходимости, инфекционно-зависимая бронхиальная астма

 

16. 38 жастағы әйел адамда әр жылдың жаз айларында тұншығу ұстамаларының дамитынына, тыныс шығаруы қиындап, ұстамалары аз мөлшерлі қақырықты жөтелмен аяқталатынына шағымданды. Об-ті: дене қалыбы мәжбүр, екі қолымен орындық арқалығына сүйеніп отыр. Тынысышулы және ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған, ТЖ 26 мин., перкуссияда қорап реңкілі дыбыс, ысқырықты сырылдар барлық өкпе алаңдарының үстінен естілді. Жетекші синдромы мен болжам диагнозы:

A. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, өкпенің созылмалы

обструкциялық ауруы

B. өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония

C. өкпелік диссеминация, фиброздаушы альвеолит

D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, атопиялық бронхтық астма

E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, инфекцияға тәуелді бронхтық

астма

17. Больная 18 лет жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке, утомляемость. В анамнезе частые бронхиты. Об-но: бледность кожных покровов, усиленный верхушечный толчок, грубый пансистолический шум с эпицентром в IV межреберье слева у края грудины, акцент II тона над легочной артерией. Определите ведущие синдромы:

A. врожденный порок сердца (ДМПП), вторичная легочная гипертензия

B. врожденный порок сердца (ДМЖП), вторичная легочная гипертензия

C. врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), вторичная легочная гипертензия

D. врожденный порок сердца (коарктация аорты), вторичная легочная гипертензия

E. приобретенный порок сердца (митральная недостаточность) вторичная легочная гипертензия

 

17. 18 жастағы бойжеткен мардымсыз еңбекке дамитын ентігуге шағымданды. Анамнезінде жиі бронхиттер. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол IV қ/а дөрекі, пансистолалық шу, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті бар. Жетекші синдромдарын болжаңыз:

A. жүректің тума ақауы (жүрекшеаралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия

B. жүректің тума ақауы (қарыншааралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия

C. жүректің тума ақауы (ашық артериялық өзек), екіншілік өкпелік гипертензия

D. жүректің тума ақауы (аорта коарктациясы), екіншілік өкпелік гипертензия

E. жүректің жүре дамыған ақауы (митральді шамасыздық), екіншілік өкпелік гипертензия

 

18. По классификации Вотчала к генезам возникновения легочного сердца относят:

A. болезни бронхов и легких

B. торакодиафрагмальные патологии

C. заболевания сосудов

D. почечные болезни

E. врожденные пороки сердца

F. приобретенные пороки сердца

G.артериальная гипертензия, гипертензивное сердце

H. ишемическая болезь сердца

 

18. Өкпе текті жүректің даму генездеріне жатқызылған(Вотчал жіктемесімен):

A. бронхтың, өкпенің аурулары

B. кеуде сарайы мен диафрагмалық патологиялар

C. тамырдың жүйелі аурулары

D. бүйректің патологиялары

E. жүректің тума ақаулары

F. жүректің жүре дамыған ақаулары

G. артериялық гипертензия, гипертензиялық жүрек

H.жүректің ишемиялық аурулары

 

19. Выберите правильное суждение компенсированного хронического легочного сердца:

A. легочная гипертензия и гипертрофияправого предсердия легочная

B. гипертензия и гипертрофия правого желудочка (тоногенная)

C. легочная гипертензия и гипертрофия правого желудочка (миогенная) +

правожелудочковая недостаточность

D. дилятация правого желудочка и портальная гипертензия

E. гипертрофия левого предсердия илегочная гипертензия

 

19. Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек тұжырымын белгілеңіз:

A. өкпелік гипертензия және оң жүрекше гипертрофиясы

B. өкпелік гипертензия және қарынша гипертрофиясы (тоногенді)

C. өкпелік гипертензия және оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) және оң қарыншалық шамасыздық

D. оң қарынша дилятациясы және порталық гипертензия

E. сол жүрекше гипертрофиясы және өкпелік гипертензия

 

20. Декомпенсированное хроническое легочное сердце приводит к следующим изменениям печени:

A. жировой гепатоз

B. цитолиз гепатоцитов, мелкоузловой цирроз печени

C. хронический агрессивный гепатит

D. гипертензия в системе портальной вены, фиброз печени

E. фульминантный гепатит

 

20. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе бауырда дамитын өзгерістерді белгілеңіз:

A. майлы гепатоз

B. гепатоциттердің цитолизі, майда түйінді цирроз

C. созылмалы озбыр гепатит

D. порталық вена жүйесіндегі гипертензия, бауырдың фиброзы

E. фульминантты гепатит

 

21. Эта нозологическая единица приводит к развитию легочной гипертензии по механизму посткапиллярного повышения давления:

A. инфекционный эндокардит, митральная недостаточность

B. хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность

C. хронической ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз

D. соединительнотканная дисплазия, пролапсмитральных клапанов

E. инфекционный эндокардит, трикуспидалная недостаточность

 

21. Бұл нозологиялық бірлік посткапиллярлы қысымның жоғарылауы салдарынанөкпелік гипертензияның дамуына әкеледі:

A. инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық

B. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық

C. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз

D. дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі

E. инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық

22. Острая левожелудочковая недостаточность часто развивается при:

A. ишемической болезни сердца

B. артериальной гипертензии (кризовое течение)

C. очаговом миокардите

D. хроническом бронхите

E. бронхиальной астме

F. экссудативном плеврите

G. гиповентиляционный синдромы (Пиквик)

 

22. Сол қарыншалық жедел шамасыздық дамитын жиі себептер:

A. жүректің ишемиялық аурулары

B.артериялық гипертензия (криздік ағымдармен)

C. ошақты миокардит

D. созылмалы бронхит

E. бронхтық астма

F. экссудатты плеврит

G. гиповентиляциялық синдром (Пиквик)

23. Прилегочной гипертензии аускультативно можно определить:

A. акцент, расщепление и/или раздвоение II тона на легочной артерии

B. акцент, расщепление и/или раздвоение II тона на аорте

C. "хлопающий"I тон на верхушке

D. трехчленный ритм во всех точках аускультации

E. ослабление II тона на легочной артерии

 

23. Өкпелік гипертензияда аускультацияда анықталуы мүмкін:

A. өкпе артериясы үстіндегі II тонның акценті не жарықшақтануы, не қос айырылуы

B. аорта үстіндегі II тонның акценті, не жарықшақтануы, не қос айырылуы

C. барлық нүктелерде үшмүшелі ырғақ

D. өкпе артериясы үстіндегі II тонның әлсіреуі

 

24. Придекомпенсированном хроническом легочном сердце определяют:

A. отеки лица, поясничной области, анемию

B. отеки на ногах, шум трения плевры, анемию

C. увеличение печени, шум трения перикарда, лейкоцитоз

D. отеки на ногах и увеличение печени, тахикардию, эритроцитоз

E. застой в малом круге кровообращения, застойные пневмонии

24. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе анықталады:

A. бетінің, беоінің ісінуі, анемия

B. аяқ бастарының ісінуі, плевраның үйкеліс шуы, анемия

C. бауырының ұлғаюы, перикардтың үйкеліс шуы, лейкоцитоз

D. аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы, тахикардия, эритроцитоз

E. кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс, іркілістік пневмониялар

 

25. Неотложную терапию анафилактоидного астматического статуса необходимо начать с:

A. в/в введения 0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрина в 0,9% растворе натрия хлорида

B. ликвидациигипоксемии мен гиперкапнии

C. контроля проходимости воздухоносных путей

D. восстановления чувствительности к ß2-агонистам

E. восстановления состояния внутренней среды

 

25. Анафилаксиялық астмалық статустың шұғыл көмегін бастау керек:

A. 0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрина ерітіндісін 0,9% натрий хлоридіне араластырып, вена ішіне құюдан

B. гипоксемия мен гиперкапнияны жоюдан

ауа өткізетін жолдардың өткізгіштігін қадағалаудан

C. ß2-агонистерге сезімталдықты қалыптастырудан

D. ағзаның ішкі жағдайын (ортасын) қалыптастырудан

 

26. Больная 29 лет жалуется на приступы удушья, с затруднением выдоха с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты. Симптомы возникают дома, больше в ночное время. Об-но: положение вынужденное, опирается руками о край стула. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 вмин, перкуторно коробочный звук. Аускультативно сухие свистящие хрипы по всем полям. Определите особенности ведущего синдрома и вероятный диагноз:

A. легочная диссеминация (сетчатая, начинается с базальных отделов), альвеолит

B. синдром уплотнения легочной ткани (с локализацией в нижних отделах легких), внебольничная пневмония

C. синдром нарушения бронхиальной проходимости (с приступами удушья, обратимый), атопическая бронхиальная астма

D. синдром нарушения бронхиальной проходимости (постоянно прогрессирующая), хроническаяобструктивная болезнь легких

E. синдром нарушения бронхиальной проходимости(с приступами удушья, связан с обострением очага хронической инфекции), инфекционно-зависимая бронхиальная астма

 

26. 29 жастағы әйелде үйінде, әсіресе, түн мезгілдерінде дамитын тұншығу ұстамаларына, тыныс шығаруы қиындап, ұстамалары аз мөлшерлі қақырықты жөтелмен аяқталатынына шағымданды. Об-ті: дене қалыбы мәжбүр, екі қолымен орындық арқалығына сүйеніп отыр. Тынысышулы және ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған, ТЖ 26 мин., перкуссияда қорап реңкілі дыбыс, ысқырықты сырылдар барлық өкпе алаңдарының үстінен естілді. Жетекші синдромының ерекшеліктері арқылы диагнозын болжаңыз:

A. өкпелік диссеминация (торлы, өкпенің базаль бөліктерінен басталады), альвеолит

B. өкпе тінінің тығыздалу синдромы (өкпенің төменгі бөліктерінде орналасқан), ауруханадан тыс пневмония

C. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы (тұншығу ұстамалары, қайтымды), атопиялық бронхтық астма

D. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы (үдемелі, тұрақты), өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы

E. бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы(тұншығу ұстамалары, инфекциялық ошақтырының өршуімен байланысты), инфекцияға тәуелді бронхтық астма

 

27. Установите соответствие:

 

1. По уровню контроля а. контролируемую, частично

бронхиальной астмы контролируемую ине контролируемую

различают формы

 

2. По степени тяжести б. интермиттирующую (с перерывами),

бронхиальной астмылегкую, среднюю, тяжелую

различают ступени персистирующую

 

28. Установите соответствие между степенями тяжести и ступенями бронхиальной астмы:

 

1. Интермиттирующая

бронхиальная астма б. ступень І

2. Персистирующая легкая

бронхиальная астма а. ступень ІІ

 

 

29. Установите соответствие между степенями тяжести и ступенями бронхиальной астмы:

1. Персистирующая средней тяжести,

бронхиальная астма a. ступень ІІІ

2. Тяжелая персистирующая

бронхиальная астма б. ступень ІV

 

30. Установите соответствие ступенчатой базисной терапии бронхиальной астмы:

 

1. Лечение І ступени а. короткодействующие ингаляционные

бронхиальной астмы ß2-адреномиметики (сальбутамол,

фенотерол) по потребности

 

2. Лечение ІІ ступени б. регулярный прием одного из

бронхиальной астмы поддерживающих препаратов: ИГКС в низких дозах (беклометазон 100-250 мкг/сут, будесонид 200-400 мкг/сут, флутиказон 100-250 мкг/сут,

циклезонид 80-160 мкг/сут), а также прием короткодействующего ß2-адреномиметика

при необходимости

 

31. Установите соответствие ступенчатой базисной терапии бронхиальной астмы:

 

1. Лечение І ступени а. короткодействующие ингаляционные

бронхиальной астмы ß2-адреномиметики (сальбутамол,

фенотерол) по потребности

 

2. Лечение ІІ ступени б. регулярный прием одного из

бронхиальной астмы поддерживающих препаратов: ИГКС в низких дозах (беклометазон 100-250 мкг/сут, будесонид 200-400 мкг/сут, флутиказон 100-250 мкг/сут,

циклезонид 80-160 мкг/сут), а также прием короткодействующего ß2-адреномиметика

при необходимости

 

32. Установите соответствие между формами и клиникой астматического статуса:

 

1.Анафилактоидная б. развивается остро, гипоксия может

астматического статусапрогрессивно нарастать и поэтому

все клинические проявления развиваются

интенсивно и бурно, быстро сменяя

друг друга, возникновению коматозного

предшествует острый и тяжелейший приступ удушья

 

2. Метаболическая форма а. статусформируется исподволь, иногда астматического статусав течение нескольких дней и даже недель,

больные могут сохранять в определенном

объеме двигательную активность, однако она

затруднена и всегда сопровождается резкой

одышкой и ухудшением общего состояния

 

33. Установите последовательность:

3.ХОБЛ

2.преимущественно бронхитический тип

1.категория С

4.фаза обострения

5.ДН ІІ

6.ХЛС, компенсированное

 

 

34. Установите последовательность:

2.ХОБЛ

1.преимущественно эмфизематозный тип

4.фаза обострения

5.ДН ІІ

3.ХЛС, компенсированное

 

 

35. Установите последовательность:

2.бронхиальная астма

1.атопическая

3.контролируемая

4.интермиттирующая

5.фаза ремиссии

 

36.

1.бронхиальная астма

2.атопическая

6.частично контролируемая

4.легкая персистирующая

5.фаза обострения

3.ДН І

 

37.

1. бронхиальная астма

2. инфекционно-зависимая

3. частично контролируемая

4. средняя персистирующая

5. фаза обострения

6. ДН ІІ

 

38.

1. бронхиальная астма

2. инфекционно-зависимая

3. не контролируемая

4. тяжелая персистирующая

5. фаза обострения