A.ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет

B.наблюдение до 15 лет

C.постоянная терапия хорионическим гонадотропином до 15 лет

D.постоянная терапия препаратами андрогенов до 15 лет

E.сочетанная терапия хорионическим гонадотропином и андрогенами

 

 

18.Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в/в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?

А. ввести повторно 40% глюкозу

B. бас миының ісінуімен күрес шараларын тағайындау

C.назначить капельное вливание 5% глюкозы

D.назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час

E.произвести спинномозговую пункцию

19.У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

A.гипоталамический синдром

B.глюкокортикостерома

C.болезнь Иценко-Кушинга

D.синдром Конна

E.нейрогенное ожирение

20.У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача?

A.месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством

B.наблюдение (в надежде на самопроизвольное опущение яичек)

C.месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина

D.оперативное низведение яичек

E.теплые сидячие ванны перед сном

II-Вариант

21. Больная 35 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Об-но: состояние средней тяжести, Т тела 37,8ºС. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная, кожа над ней влажная, горячая. Пульс 96 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. ОАК: Нв 134 г/л, лейк. 9,8 тыс., СОЭ 30 мм/час. Тироксин 100 нмоль/л. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз:

A.тиреотоксикоз

B.подострый тиреоидит (Де-Кервена)

C.фиброзный тиреоидит

D.аутоиммунный тиреоидит

E.острый гнойный тиреоидит

 

21.35 жастағы әйел мойын аймағындағы, құлағына тарайтын ауырсыну мен жұтынуының қиындауына шағымданды. Жағдайының өзгеруін басынан өткерген ЖРВА байланыстырады. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 37,8⁰С. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, сипағанда ауырады, қозғалуы шектелген, үстіндегі тері ылғалды, ыстық. Пульсі 96 мин. АҚ 120/80 мм сын. бағ. ҚЖА: Нв 134 г/л, лейк. 9,8 мың. ЭТЖ 30 мм/сағ. Келтірілген диагноздардың ең мүмкінінтаңдаңыз:

A.тиреотоксикоз

B. жеделдеу тиреоидит (Де-Кервена)

C.фиброзды тиреоидит

D.аутоиммунды тиреоидит

E. жедел іріңді тиреоидит

 

22. Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних 7 дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс 100 в мин., АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. ОАК: гипергликемия 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/л, гипернатриемия. ОАМ: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз:

A.церебральная кома

B.гиперкетонемическая кома

C. гиперосмолярная кома

D.гиперлактацидемическая кома

E.гипогликемическая кома

23. Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: рост158 см, вес89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС56 в мин. АД100/60 мм рт. ст. В анализах: глюкоза крови 3,3 ммоль/л,Т₃ и Т₄ снижены, ТТГ повышен. Наиболее целесообразная тактика:

A.терапия тиреоидными препаратами

B.витаминотерапия

C.назначение мочегонных средств

D.противовоспалительная терапия

E.назначение субкалорийной диеты

 

 

24.Девочку 9 лет, мама привела на прием с жалобами на ощущениежара, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. Об-но: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность, заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:

A.эутиреоидный зоб

B.гипертиреоз

C.гипотиреоз

D. диффузно-токсический зоб

E.гипоталамический синдром

 

25.У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На рентгенограммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона. Выберите предварительный диагноз:

A.кортикостерома

B.сахарный диабет

C.болезнь Иценко-Кушинга

D.глюкагонома

E.акромегалия

 

 

26.У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. ожирение

B.сахарный диабет 2 типа

C.сахарный диабет 1 типа

D.нарушение гликемии натощак

E.нарушение толерантности к глюкозе

 

27.Врач общей практики, у женщины 49 лет, с ростом 160 см и массой 84 кг, обнаружила повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае:

A.определение гликемии вечером

B.повторное определение гликемии натощак

C.определение гликемии после еды

D.проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы

E.гипокалорийная диета и инсулинотерапия

 

28.Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте диагноз.

 

A.инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст.

B.инсулин ЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст.

C.инсулин инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.

D.инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона

E.инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., диабетическая энцефалопатия

29.Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным

A.препараты сульфанилмочевины и бигуаниды

B.интенсифицированная инсулинотерапия

C.препараты сульфонилмочевины и инсулин

D.инсулин семиленте в дозе 10 ед.

E.добавить к лечению бигуаниды

 

30.Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо сделать следующие лабораторные исследования:

A.определение уровня тиреоидных гормонов в крови

B.определение уровня сахара крови

C.исследование кариотипа

D.определение общего билирубина

E.общий анализ крови

 

31. Девочка 14 лет. От беременности с гестозом. Головные боли, повышенный аппетит, высокорослость, ожирение, фолликулярный гиперкератоз, розовые стрии в области бедер. АД 130/70 мм рт. ст. Половое развитие: Ма, Ах, Р, menses с 12 лет.Предварительный диагноз: