A.гипоталамический синдром пубертатного периода

B.гипотиреоидное ожирение

C.синдром Иценко – Кушинга

D.зкзогенно - конституциональное ожирение

E.гипоовариальное ожирение

 

 

32. У больной 47 лет на протяжении 4 месяцев устойчивое повышение АД до 220/120 мм рт.ст., резистентное к терапии комбинацией эналаприла и амлодипина. В последний месяц отмечает частые судороги ног, полиурию, эпизоды мышечной слабости. В ходе обследования закономерно выявление:

A.гиперкалиемии

B.повышения концентрации альдостерона плазмы

C.повышения экскреции кортизола с мочой

D.повышения активности ренина плазмы

E.кислой реакции мочи

 

33. При плановом медицинском осмотре 38летней женщины,врач ОВП обратил внимание на учащенный (ЧСС 120 в мин.) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм рт. ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет. При активном расспросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес. Для уточнения диагноза необходимо прежде всего провести:

A.электрокардиограмму

B.ультразвуковое исследование щитовидной железы

C.определение экскреции метанефринов с суточной мочой

D.определение ТТГ, FТ₄ в крови

E.компьютерную томографию надпочечников

 

 

34. К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа относится:

A.гликемия натощак < 7,0 ммоль/л

B.гликированный гемоглобин (-------,,,,,,,,,,,,,,,,,kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk…./ikkkk-*+A₁с)< 8,0 %

C.гликированный гемоглобин (HbA₁с)< 9,5 %

D.глюкоза мочи > 0,5 %

E.холестерин < 6,0 ммоль/л

 

35. У больной38 лет имеются жалобы на: боль в области шеи, отдающий в затылок, затруднение глотания. Болезнь связывает с перенесенной ОРВИ. Об-но: состояние средней степени тяжести, температура тела 37,8^оС. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс 96 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. В анализе крови: Нв 130 г/л, лейк. 9,8х10⁹/л, СОЭ 34 мм/час. FТ₄89 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A.диффузный токсический зоб

B.тиреоидит Де-Кервена

C.фиброзный тиреоидит

D.хронический аутоиммунный тиреоидит

E.острый гнойный тиреоидит

 

36. У больной27 лет повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой 8,6 ммоль/л.КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов 1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов 1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз:

A.синдром Штейна-Левенталя

B.церебральное ожирение

C.гипоталамический синдром

D. болезнь Иценко-Кушинга

E.экзогенно-конституциональное ожирение

 

37. Больной 24 лет обратился к врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Об-но: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение:

A.актропид НМ 4ед

B.диабетон 10мг

C.манинил 5мг

D.хумалогмикс 25

E.лантус 12ед

38. Больная 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов 1100 нг/л (норма – 260-720 нг/л), гликемия натощак 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:

A.кальция Д₃

B.сиофора

C.нифедипина

D.парлодела

E.гидрокортизона

39. Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. Определите предварительный диагноз; с чего нужно начать экстренную помощь:

A.гипергликемическая гиперосмолярная кома; гипотонический раствор из расчета 1 л/час

B.гипергликемическая гиперосмолярная кома; 20 ед. инсулина болюсом

C.гипергликемическая гиперкетонемическая кома; инсулин капельно 12-14 ед. в час

D.гипергликемическая гиперкетонемическая кома; физиологический раствор из расчета 1 л/час

E.гипогликемическая кома; коллоидные растворы 500 мл/час

 

40.Женщину 39 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 мм рт

ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен. Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

A.тиреоидные препараты

B.тиреостатические препараты

C.диуретики

D.препараты йода

E.нестероидные противовоспалительные препараты

41. Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?

A.8 ммоль/л

B.6 ммоль/л

C. 11,1 ммоль/л

D.8.4 ммоль/л

E.9.7 ммоль/л

 

III-Baриант

42. 11 летний ребенок, жалуется на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Диагностический поиск необходимо начать с:

A. анализа глюкозы в суточной моче

B.анализа глюкозы крови натощак

C.анализа ацетона в утренней порции мочи

Dанализа суточной мочи на глюкозу и ацетон

E.анализа глюкозы крови перед сном

 

43.К врачу обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение 4-5 месяцев, связывает с перенесенным сильным стрессом. Об-но: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС 110 в мин, АД 160/70 мм рт. ст. Предположите диагноз:

A.гипертиреоз

B.нейроциркуляторная дистония

C.гипотиреоз

D.феохромоцитома

E.первичный альдостеронизм

 

44. Больная 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего месяца отмечает ангинальные приступы.Кардиологом выставлен диагноз, даны рекомендации. Выберите группу антиангинальных препаратов, для лечении ИБС у этой больной:

A.антагонисты кальция

B.неселективные бета-блокаторы

C.нитраты (в качестве монотерапии)

D.ингибиторы АПФ

E.кардиоселективные бета-блокаторы

 

45. Больной 65 лет, рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:

A. пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении

B. у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уровня глюкозы в крови в динамике

C. необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста

D. у пациента гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез

E. необходимо определить уровень глюкозы в моче

 

 

46. Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170см, матери 160см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ в норме. При пробе с инсулином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл. Каков диагноз?

A.изолированный дефицит СТГ

B.семейная низкорослость

C.соматогенный нанизм

D.церебрально-гипофизарный нанизм

E.врожденный гипотиреоз

 

47. У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года подъемы артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При обследовании: ОАМ без патологии. Тест на МАУ дважды положителен. Выберите антигипертензивный препарат:

A.гипотиазид

B.пропроналол

C.лизиноприл

D.индапамид

E.лабетолол

 

48. У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25, кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды 8-12 ммоль/л. Выберите анализ позволяющий наиболее точно определить тип диабета у данного пациента.

A. анализ крови на антитела GAD (глутаматдекарбоксилаза)

B. анализ крови на ИРИ (иммунно-реактивный инсулин)

C. анализ крови на С-пептид натощак

D. пероральный тест толерантности с глюкозой

E.анализ крови на С-пептид после нагрузки

 

49. Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Выберите тактику в отношении гипотиреоза у больной.