D. Повышение половых гормонов, снижение ЛГ, фсг

E.повышение СТГ, снижение половых гормонов

F.повышение ПРЛ, снижение половых гормонов

G.повышение уровня ТТГ и Т4,Т3

 

170.Больному сахарным диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в/в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Но сознание больного не восстановилось. Определите осложнение и действия врача.

A. гипогликемическая кома, осложненная отеком мозга, начать мероприятия по борьбе с отеком головного мозга

B. гипогликемическая кома, ввести повторно 40% глюкозу

C. гипогликемическая кома, назначить в/в капельное вливание 5% глюкозы

D.гипергликемическая кома, назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час

E. кетаацидотическая кома, в/в ввести буферные растворы

171. Женщина 49 лет, с избыточным весом, по поводу сахарного диабета 2 типа проконсультирована эндокринологом. Следующая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью:

A. метформин + лизпро

B.глибенкламид + инсулин НПХ

C. метформин + пиоглитазон

D.репаглинид + пиоглитазон

E.гликлазид + пиоглитазон

 

172.Больная 38 лет отмечает выраженную апатию, слабость, снижение памяти, зябкость. Кожа сухая, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены ТТГ,антителакТГ и ТПО, Т₃ и Т₄ снижены. Определите преварительный диагноз; выберите основной препарат для лечения данной патологии.

A. эндемический зоб, гипотиреоз; левотироксин и препараты йода

B. аутоиммунный тиреоидит, клинический гипотиреоз; левотироксин

C. диффузный токсический зоб; тирозол и бета-блокаторы

D. последствие чмт, вторичный гипотиреоз; кавинтон и ноотропин

E. тиреоидит Риделя; хирургическое, левотироксин и препараты кальция

173. Больная 30 лет, после родов (которые осложнились массивными кровопотерями и гипотонией)через 4-5 месяцев появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры, молоко пропало. Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 56 в мин. О каком заболевании можно думать?

A. первичный гипотиреоз

B. вторичный гипотиреоз

C. синдром Шиена

D. хронический гипокортицизм

E. вторичный гипогонадизм

174. Больная 58 лет с первичным гипотиреозом и постменопаузальным остеопорозом постоянно принимает Л-тироксин. Показатель позволяющий коррегировать дозу левотироксина вданном случае:

A. уровень ТТГ 10-12 мМЕ/л

B. уровень ТТГ 0,5-1 мМЕ/л

C. уровень ТТГ 6-8 мМЕ/л

D. уровень ТТГ 3-5 мМЕ/л

E. уровень ТТГ более 12 мМЕ/л

175. Мужчина 44 лет жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2,5 лет. Об-но: ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: аденома гипофиза. Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. кортикостерома

B.гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена

C.кортикомамматропинома

D.пролактинома

E. кортикотропинома

176. Женщина 32 лет последние 2 года состоит на Д учете с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, гипотирез, принимает левотироксин в дозе 75 мкг. Больная нуждается в постоянном контроле–

A. уровней ТТГ, Т4, Т3

B.уровней ТТГ, Т3

C.уровня ТТГ

D.уровней ТТГ, титра антител к ТПО

E.уровней ТТГ, титра антител к ТГ

177. Женщина 34 лет жалуется на выделение молока из сосков и нарушение менструального цикла. Уровень какого из гормонов повышен в крови у больной с нарушением менструального цикла и галактореей и каков предварительный диагноз?

A. уровень пролактина; пролактинома (аденома гипофиза)

B.уровень АКТГ; кортикотропинома (аденома гипофиза)

C.уровень СТГ; соматикотропинома (аденома гипофиза)

D.уровень ФСГ; соматикотропинома (аденома гипофиза)

E.уровень ЛГ; гонадотропинома (аденома гипофиза)

178. Больной 48 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг в сутки. HbA1C 9,5%, уровень креатинина крови 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Внестие изменение в диагноз и определите тактику врача.

A.инсулинзависимый тип увеличить дозу обоих препаратов

B.инсулинзависимый тип, увеличить дозу глибенкламида

C.инсулиннезависимый тип,увеличить дозу метформина

D. инсулинпотребная форма, перевести на инсулинотерапию

E.инсулинпотребная форма, добавить пиоглитазон

179. У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Выберите наиболее вероятный диагноз в данном случае:

A.болезнь Иценко-Кушинга

B.глюкокортикостерома

C.гипоталамический синдром

D.синдром Конна

E.нейрогенное ожирение

180. У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофиза. Какой оптимальный метод лечения в данном случае?

A.аденомэктомия

B. длительный прием бромкриптина

C.длительное лечение диферилином

D.лучевая терапия

E.длительное лечение соматулином

181. Женщина 23 лет состоит на учете с диагнозом сахарный диабет 1 типа. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина у данной пациентки?

A. высокая гликемия ночью и натощак

B.высокая гликемия натощак

C.высокая гликемия ночью и натощак

D.высокая препрандиальная гликемия

E.высокая гликемия перед сном.

182. У девочки 7 лет имеется клиника истинного преждевременного полового развития. Отметьте изменения в гормональном профиле характерныедля данного случая:

A. повышение половых гормонов, снижение ЛГ, ФСГ

B.повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов

C. повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов

D.повышение СТГ, снижение половых гормонов

E.повышение ПРЛ, снижение половых гормонов

183. У больного 26 лет в течение 2 лет наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни больной похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия. Предполагаемый диагноз:

A.эссенциальная АГ;

B. феохромоцитома;

C. синдром Кона;

D. болезнь Иценко-Кушинга;

E. синдром Пейджа.

184. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

A.агранулоцитоз;

B.усиление полиурии;

C. лактацитоз;

D.кетоацидоз;

E.холестатическая желтуха.

185.У больной после струмэктомии, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больной?

A. гипотиреоз;

B.гипопаратиреоз;

C. тиреотоксический криз;

D.травма гортанных нервов;

E.остаточные явления тиреотоксикоза.

186. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальцемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

A.коарктация аорты;

B. гипертоническая болезнь;

C.гиперпаратиреоз.

D.альдостерома надподпочечника;

E. гипертиреоз;

187. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм рт. ст. Исследование гормонов не проводилось. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

A. миокардит;

B. пролактин синтезирующая аденома гипофиза;

C. гипертиреоз;

D.феохромоцитома;

E. кортикостерома надпочечников.

188. Больной П., 36 лет отмечает слабость,тошноту. 16 лет получает инсулин. Пониженного питания. Лицо пастозно. АД 150/100 мм рт.ст. ЧСС-80 в/мин. Гликемия-6,8 ммоль/л., остаточный-азот 50 мкмоль/л., креатинин крови 670 мкмоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1010, белок-3,0 г/л, сахар-положителен. Клубочковая фильтрация-50 мл/мин. Ваш диагноз: