A. Гипогликемическая кома, ввести препарат глюкагона 5 мл в/м

B. гипогликемическая кома, дать выпить сладкий напиток

C.синкопе, дать понюхать раствор нашатырного спирта

D. гипергликемическая кома, ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к

E.гипергликемическая кома, ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

158. Мужчина 38 лет с сахарным диабетом 2 типа, ожирение 2 ст. Для контроля уровня гликемии получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились повышение АД до 150/100 мм рт. ст., аритмия, отеки на нижних конечностях, печень увеличена, протеинурия. ЭКГ: частые желудочковые ЭС. Выберите нозологические единицы реализованные на фоне диабетической макро-, микроангиопатии:

A. симптоматическая артериальная гипертензия 2 ст., риск очень высокий

B. ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма, по типучастых желудочковых ЭС

C.диабетическая нефропатия (после определения креатинина, суточной потери белка с мочой ставится стадия по Могенсену)

D.неревматический миокардит, с нарушением ритма, по типучастых желудочковых ЭС

E.ревматический миокардит, с нарушением ритма, по типучастых желудочковых ЭС

F.анемическая кардиомиопатия, желудочковые ЭС

G.ятрогенная (лекарственная) артериальная гипертензия с нарушением ритма

H.жировой гепатоз, кардиомиопатия при ожирении, желудочковые ЭС

159. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых состояний гипогликемий, протеинурии и подъемы АД, ухудшение зрения. Выберите осложнения сахарного диабета, реализованные на фоне диабетической микроангиопатии:

A. ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма, по типучастых желудочковых ЭС

B. диабетическая ретинопатия

C. диабетическая нефропатия (после определения креатинина, суточной потери белка с мочой ставится стадия по Могенсену)

D. симптоматическая артериальная гипертензия 2 ст., риск очень высокий

E. эссенциальная артериальная гипертензия 2 ст., риск очень высокий

F. цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)

G. хронические облитерирующие заболевания периферических артерий

 

 

160. При сахарном диабете любого типа уже через 2-5 лет появляются осложнения, связанные с поражениеми сосудов крупного и мелкого калибров. Выберите осложнения связанные только с макроангиопатиями:

A. полинейропатия

B. хронические облитерирующие заболевания периферических артерий

C. ишемическая болезнь сердца

D. диабетическая ретинопатия

E. диабетическая нефропатия

F. эссенциальная артериальная гипертензия

G. цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)

H. диабетический «гломерулосклероз»узелковый ( синдром Киммельстил-Уилсона )

 

161. Больную 35 лет, проживающую в эндемическом регионе, беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная, на наружных поверхностях суставов гиперкератоз. Щитовидная железа увеличена до 2 степени. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 52 в мин. Выберите суждения характерные для клинического состояния данной пациентки:

A. вторичный гипотиреоз

B. уровень Т3, Т4 в крови снижены

C. уровень ТТГ в крови повышен

D. анти-ТПО, анти-ТГ без отклонений

E. центральное ожирение

F. эндемический зоб, 2 ст., первичный гипотиреоз

G.аутоиммнный тиреоидит, в стадии гипотиреоза

H.гипоталамический синдром

 

161.35жастағы эндемиялық аймақта тұратын әйелде салмағының артуы, әлсіздік, бетінің ісінуі, терісінің құрғауы, іш қатпалары, аменорея, есте сақтауының нашарлауы дамыды. Об-ті: терісі құрғақ, салқын, буындарының сырт беттерінде гиперкератоз. Қалқанша безі 2 дәр. үлкейген. АҚ 90/60 мм сын. бағ. Науқасқа қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.

 

A. екіншілік гипотиреоз

B. қанда Т3, Т4 деңгейлері төмен

C. қанда ТТГ деңгейі жоғары

D. анти-ТПО, анти-ТГ ауытқулары жоқ

E. орталық семіздік

F. эндемиялық жемсау 2 дәр., біріншілік гипотиреоз

G. аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз сатысында

H. гипоталамустық синдром

162. Больную 33 лет, проживающую в эндемическом регионе, беспокоят отечность лица, умеренная сухость кожи, апатия, ухудшение памяти. Щитовидная железа увеличена до 1 степени. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 68 в мин. Выставлен субклинический гипотиреоз. Выберите суждения характерные для клинического состояния данной пациентки:

A. понижение ТТГ, св. Т3, св.Т4

B. уровень активных Т3и Т4 в норме

C. повышение ТТГ

D. повышение ТТГ, снижение св. Т3, св.Т4

E. повышение ТТГ, св. Т3, св.Т4

F. в норме ТТГ, св. Т3и св.Т4

G. повышениеанти-ТПО, анти-

 

 

163. Женщина 59 лет, с избыточным весом, по поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1400 ккал/сутки. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,5 ммоль/л, через 2 часа после еды 14,0 ммоль/л. АД 140/80 ммрт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см. Определите тактикуврача:

A. сиофор отменить

B. назначить пролонгированный инсулин перед сном

C. оставить прежнюю дозу сиофора

D. увеличить дозу сиофора до 1000 мг в день

E. добавить к сиофору сульфаниламид

F. сиофор отменить, назначить инъекции короткодействующего инсулина перед основными приемами пищи

G. рекомендовать тоько инсулин кортокого действия

 

164. Пациенту 48 лет выставлен диагноз: диффузный токсический зоб. Выберите характерные изменения в гормональномпрофиле данного больного:

A. снижение уровня ТТГ

B. повышение уровня Т3

C. повышение уровня Т4

D. повышение уровня ТТГ

E. снижение уровня Т3 и Т4

F. уровень ТТГв норме

G. уровень Т3 и Т4 в норме

H. уровень кортизола в норме

 

165. Больная 38 лет отмечает выраженную апатию, слабость, снижение памяти, зябкость. Кожа сухая, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены ТТГ,антитела кТГ и ТПО, Т₃ и Т₄ снижены. Выберите суждения характерные для клинического состояния данной пациентки:

A. эндемический зоб

B. клинический гипотиреоз

C. лечение левотироксином

D. аутоиммунный тиреоидит

E. лечение препаратами йода

F.диффузный токсический зоб

G. лечение тирозолом и бета-блокаторами

H. последствие чмт, вторичный гипотиреоз

 

166. Больная 30 лет, после родов (которые осложнились массивными кровопотерями и гипотонией)через 4-5 месяцев выставлен синдром Шиена. Выберите клинические проявления, которые легли в основу диагностики данной патологии:

A. адинамия,головные боли; АД 90/60 ммрт.ст., пульс 56 в мин

B. сухость кожи, выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобкезапоры

C.аменорея, пропаломолоко

D. тахикардия, повышение АД, нарушение ритма

E. отеки по утрам, бледность

F. появление ожирения и стрии

G.плаксивость и экзофтальм

H. появление гиперактивности

 

167. Мужчине 44 лет, болеющему в течение 2 лет, выставлен диагноз кортикотропиномы. Выберите клинические проявления, которые легли в основу диагностики данной патологии:

A. жалобы прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость

B. об-но:ожирение, широкие багровые стрии с "16 тканью", матронизм, ложная гинекомастия

C. из дополнительных исследований: при МРТ: аденома гипофиза; концентрация пролактина в крови в норме, кортизола – повышена

D. жалобы на значительную потерю в весе, снижение АД, головные боли, слабость, аменорею

E. об-но: кахексия, атрофия наружных половых гормонов

F. жалобы гиперактивность, раздражительность, плаксивость, сердцебиение, боли в области сердца

G. симптом телеграфного столба, экзофтальм, тахикардия, АГ

H. клиника: прибавки в весе, инертности и апатии; жалуется насухость кожи, запоры, брадикардия

 

 

168. Больной 49 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг в сутки. HbA1C 9,5%, уровень креатинина крови 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Выберите правильные суждения повнесению изменения в диагноз и коррекции лечения.

A. инсулинзависимый тип увеличить дозу обоих препаратов

B. перевести на инсулинотерапию

C. инсулинзависимыйтип

D. увеличить дозу глибенкламида

E. инсулиннезависимый тип, увеличить дозу метформина

F. инсулинпотребная форма

G. инсулинпотребная форма, добавить пиоглитазон

169. У девочки 9 лет имеется клиника истинного преждевременного полового развития. Отметьте изменения в гормональном профиле характерныедля данного случая:

A. повышение уровня ЛГ, ФСГ

B. повышениеуровней половых гормонов

C.повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов