Период «предательский или мнимого благополучия от 6ти до -12час

2.Период «предательский или мнимого благополучия от 6ти до -12час

· Боли в животе уменьшаются.

· Т* повышается, пульс соответствует Т*.

· Живот напряжён, симптом Щёткина - Блюмберга положительный.

· Язык обложен, сохнет во рту.

3.Период разлитого перитонита, свыше 6 – 12 час.

· Боли нарастают и распространяются по всему животу.

· Присоединяется рвота.

· Т*высокая, пульс обгоняетТ*.

· Живот напряжён, симптом Щёткина-Блюмберга положительный.

Помощь на догоспитальном этапе

· Холод на живот. Поддержание гемодинамики.

· Инфузионная терапия.

· Транспортировка в хирургический стационар на носилках.

Лечение – экстренная операция.

Осуществляется лапаротомия в верхнем отделе брюшной стенки по средней линии. После обнаружения дефекта на желудочной стенке накладывается два ряда швов, и к этому месту подшивается участок сальника.

В последнее время чаще такие операции проводятся лапароскопическим доступом

Резекция желудка показана в случаях, если у пациента длительно существует язва желудка, не поддающаяся медикаментозной терапии, а также, если во время операции обнаружена каллезная (застарелая) язва, которую невозможно ушить в связи с выраженными рубцовыми изменениями на ее дне. Кроме того, резекция показана при подозрении на малигнизацию (озлокачествление) язвы или прободении двух и более язв одновременно.

Периоперативный уход см. «Перитониты»

 

ПЕНИТРАЦИЯ – это осложнение, когда дном язвы становится соседний орган: поджелудочная железа или поперечно – ободочная кишка, печень, передняя брюшная стенка.

Клиническая картина – основным клиническим признаком является усиление болей. Боли носят приступообразный характер с иррадиацией в пенетрирующий орган, очень интенсивны, не прекращаются после рвоты. В рвотных массах иногда может быть примесь желчи, кала и зависит этот симптом от того, в какой орган пенетрирует язва. К этим симптомам еще могут присоединиться симптомы воспаления того органа, куда распространилась язва.

Для диагностики заболевания проводится рентгенологическое исследование и фиброгастроскопия,лапароскопия.