Острый холециститит необходимо дифференцировать с
Содержание книги
- для самоподготовки студентов по дисциплине «Хирургия»
- Строение и анатомически слабые места передней брюшной стенки.
- холецистита, перитонита, ОКН и др.
- Обратите внимание на рисунки и запомните области живота и локализацию болей в животе при заболеваниях органов брюшной полости
- Болевой синдром при «остром животе»
- Положение пациента на спине, колени чуть согнуты, руки вдоль туловища. Живот открыт от сосковой линии до лобка.
- Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.
- Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- Диагностические признаки острого аппендицита
- А – в классическом варианте;. Б – в «усилен ном» варианте. Ретроцекальное расположение отростка. Боли в правой подвздошной области или в пояснице. Боли иррадиируют в бедро. С большим постоянством определяется Симптом образцова. . Ретроперитониальное распо
- Неотложная помощь при остром аппендиците.
- Запомните. Беременных всегда транспортируют лежа на левом боку
- Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря с нарушением его функции.
- Объективные диагностические признаки острого холецистита.
- Острый холециститит необходимо дифференцировать с
- Следует помнить, что пациенты с острым холециститом лечатся в хирургическом отделении и при необходимости консервативное лечение заменяется оперативным.
- хронический бескаменный холецистит и
- При отсутствии симптомов перитонита
- Вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон, они поступают в кровь, отвечают за углеводный обмен.
- Диагностические субъективные признаки острого панкреатита
- Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка.
- Кесарево сечение по абсолютным акушерским показаниям.
- панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.
- Доврачебная помощь при перитоните
- Время на предоперационную подготовку не более 1го часа.
- Состояние пациентов тяжёлое и они нуждаются в интенсивном
- Прогноз и профилактика перитонита
- Щёткина – Блюмберга не определяются.
- Разлитой перитонит гинекологического происхождения протекает как перитонит при других источниках инфекции.
- Двенадцатиперстная кишка ( дуоденум).
- Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и
- Период «предательский или мнимого благополучия от 6ти до -12час
- Беременность и прободная язва желудка.
- По тяжести кровотечения делят на три группы.
- N начало заместительной терапии с одновременным введением кристаллоидов и коллоидов
- МАЛИГНИЗАЦИЯ - перерождение в рак.
- Жалоб нет. Мышечный слой желудка гипертрофируется и содержимое желудка полностью эвакуируется из желудка.
- Острая кишечная непроходимость.
- Субъективные признаки механической кишечной непроходимости.
- Стадия тяжелых осложнений инвагинации у детей (более 48 часов)
- При такой клинической картине ставится диагноз - кишечная колика. Проводится госпитализация пациента в хирургическое отделение для наблюдения врача.
- Помощь на догоспитальном этапе -
- Грыжей называется выхождение органов брюшной полости, покрытых париеталь ной брюшиной, под кожу через Дефекты Мышечно - апоневротического слоя.
- Диафрагмальные грыжи лечатся только оперативно.
- Грыжа происходит от слова «грызть».
- Сестринский ход за пациентами с грыжей.
- Мезентериальный тромбоз брыжеечных (мезентериальных) сосудов
- Помощь на до госпитальном этапе
- Чаще всего выполняют экстренное протезирование аорты.
- Без повреждений внутренних органов
Острый холециститит необходимо дифференцировать с
Острым аппендицитом.
Острым панкреатитом.
Правосторонней почечной коликой. При наличии желтухи – с инфекционным гепатитом.
Осложнения острого холецистита:
- Перитонит.
- Панкреатит.
- Переход в хроническую форму. При медикаментозном лечении острого холецистита наступает улучшение - все симптомы исчезают, но стенка желчного пузыря полностью не выздоравливает и при малейшем нарушении диеты возникает обострение.
- При хроническом течении язвенная болезнь желудка и дуоденум.
Помощь при остром холецистите на догоспитальном этапе
1. Холод на живот.
2. Госпитализация в хирургическое отделение ЛПУ.
3. При необходимости – инфузионная терапия в машине СП.
В стационаре – клинические, биохимические исследования крови, мочи, УЗИ – диагностика.
I.Стандарты организации лечебно-диагностической помощи на до госпитальном этапе.
1. Наличие болей в верхних отделах живота, особенно в случае установленной ЖКБ, требует целенаправленного исключения диагноза "острый холецистит" с учетом разнообразия его форм.
2. Диагноз или обоснованное предположение о наличии острого холецистита служат основанием для направления больного в хирургический стационар. В случае атипичной клинической картины или сомнения в диагнозе допустимо использовать диагноз направления "острый живот",
3.При неснятом диагнозе острого холецистита противопоказано применение местного тепла (грелки) на область живота, а также применение клизм и слабительных препаратов.
4. В случае категорического отказа больного от госпитализации он сам и его родственники должны быть предупреждены о возможных последствиях с соответствующей записью в медицинской карте.
5. В случае самовольного ухода больного до определения диагноза из приемного отделения хирургического стационара врач приемного отделения обязан сообщить об этом в поликлинику по месту жительства больного для активного его осмотра хирургом поликлиники на дому.
Лечение острого холецистита:
При отсутствии симптомов перитонита - консервативное.
1. Стол «0», затем «5» по Певзнеру.
2. Спазмолитики:Но-шпа,Платифилин,Папаверина гидрохлорид.
3. Блокада круглой связки печени.
4. Антибиотикотерапия.
5. Инфузионная терапия.
6. Симптоматическая терапия.
7. Динамическое наблюдение хирурга для выявления начальных симптомов перитонита, при их появлении- экстренная холецистэктомия.
При эффективном медикаментозном лечении- плановая
холецистэктомия.
В предоперационной подготовке учесть, что страдает свертывающая система (фибриноген), поэтому нужна коррекция (профилактика кровотечений во время и после операции! ).
|
